影响心功能的因素收缩力心率前负荷后负荷心肌耗氧量
影响心功能的因素 收缩力 心率 前负荷 后负荷 心肌耗氧量
治疗CHF药物的分类强心苷类地高辛等利尿药与血管扩张药噻嗪类、硝普钠等RAAS抑制药ACEI、AT1（-）、醛固酮受体拮抗药、ACE/NEP双重抑制药、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂β受体阻断药卡维地洛等其他治疗CHF药磷酸二酯酶Ⅱ抑制剂：氨力农、米力农钙增敏剂：匹莫苯钙通道阻滞药：氨氯地平β受体激动药：多巴酚丁胺I，通道抑制剂：伊伐布雷定
治疗CHF药物的分类 ⚫ 强心苷类 地高辛等 ⚫ 利尿药与血管扩张药 噻嗪类、硝普钠等 ⚫ RAAS抑制药 ACEI、 AT1（-）、醛固酮受体拮抗药、ACE/NEP双重抑制药、 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂 ⚫ 受体阻断药卡维地洛等 ⚫ 其他治疗CHF药 磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂：氨力农、米力农 钙增敏剂：匹莫苯 钙通道阻滞药：氨氯地平 受体激动药：多巴酚丁胺 If 通道抑制剂：伊伐布雷定
强心苷类cardiac glycosides地高辛（digoxin)洋地黄毒（digitoxin)毛花苷丙（cedilanide,西地兰毒毛花苷K(strophanthinK)
强心苷类 cardiac glycosides 地高辛（digoxin） 洋地黄毒苷（digitoxin） 毛花苷丙 ( cedilanide,西地兰) 毒毛花苷K (strophanthin K)
（洋地黄类）强心苷类
强心苷类（洋地黄类）
不饱和内酯环笛核0Lactone ringSteroidOHCH3H17CH3cD苷元14HaglyconeBA3OH(正性肌力）0(C3 、C14)-OH;C7具β构型。否则C18 H3105三分子洋地黄毒糖tri-digitoxose-元失去强心作（个者元的作用强度和时间）用。Chemical struc ture of Digoxin
甾核 Steroid 不饱和内酯环 Lactone ring 三分子洋地黄毒糖 tri-digitoxose (↑苷元的作用强度和时间） Chemical struc ture of Digoxin 苷元 aglycone (正性肌力) （C3 、C14) – OH；C17具β 构型。否则苷 元失去强心作 用。 O O O OH OH CH3 H CH3 H C18H31O5 3 14 17 A B C D