英国执业药师继续教育体系分析及对我国的启示朱佳文*，蒋蓉，丁瑞琳，邵蓉（中国药科大学国家药物政策与医药产业经济研究中心，南京211198）中图分类号R95文章编号1001-0408(2021)05-0530-06文献标志码ADO1 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.05.04摘要目的：借鉴英国执业药师继续教育体系的成熟经验，为完善我国执业药师继续教育制度提供参考。方法：采用文献研究法，通过梳理英国执业药师继续教育相关的中英文文献、官方政策、报告等，总结分析英国执业药师继续教育体系组织架构、具体内容及实施方式等内容，并提出完善我国执业药师继续教育体系的建议与思考。结果与结论：英国执业药师继续教育体系的管理机构主要是英国总药房理事会，其提供继续教育的机构包括药房协会、药学教育机构、药学院校等组织。英国执业药师继续教育体系较为完善，包括执业药师的个人需求分析、系统的继续教育课程、自我教育及评价反思等，形成了系统循环的体系，并对不同执业领域的药师开展继续教育，强调理论与实践并重。在继续教育课方式上，英国侧重于采用面对面、一对一的培训方式，并提供了很多免费的继续教育课程。而我国执业药师继续教育体系与英国相比还具有一定差距，如执业药师的自我教育和自我评价意识不强、继续教育的内容与形式缺乏针对性和实践性、对药师执业资格的再注册管理较为形式化等。建议我国执业药师树立自我教育理念、加强继续教育的实践性、对不同执业领域的药师开展精细化的继续教育、加强执业药师再注册管理，从而使我国执业药师的继续教育形成系统有效的循环体系。关键词英国；执业药师；继续教育体系；启示Analysis of the Continuing Education Systemfor Licensed Pharmacists in the UK and Its Enlightenmentto ChinaZHU Jiawen,JIANG Rong,DING Ruilin, SHAO Rong(National Drug Policy and Medical Industry EconomyResearch Center,China Pharmaceutical University,Nanjing 211198,China)ABSTRACTOBJECTIVE:To providereference for improving the continuing education systemfor licensed pharmacists in Chinaby learning from the mature experience of the continuing education system of licensed pharmacists in the UK,METHODS:Literature research method was adopted to summarize and analyze the organizational structure,specific contents and implementationmethodsof the continuingeducation systemforlicensedpharmacists inthe UKbycombingtheEnglishandChinese literaturesofficial policies and reports of the continuing education system for licensed pharmacists in the UK. The suggestions and reflectionswereput forward to improve the continuing education system of licensed pharmacists in China.RESULTS&CONCLUSIONS:Themanagementorganization of continuing education systemfor licensed pharmacists in the UK ismainlyUK Associationof Boards ofPharmacy,the organizations of which provide continuing education include pharmacy associations,pharmaceutical educationinstitutions,pharmaceutical colleges and universities. Continuing education system of licensed pharmacists in the UK is relativelyperfect,including personal needs analysis, systematic continuing education courses, self-education and evaluation reflection oflicensed pharmacists,forming a systematic circulation system;continuing education is carried out for pharmacists in differentpracticing fields,with equal emphasis on theory and practice.Interms of continuing education,theUK focuses on face-to-face.one-to-onetraining,and providesmanyfreecontinuing education courses.Compared withtheUK,thecontinuing education systemof licensed pharmacists in China still has some gaps.For example,the self-education and self-evaluation awareness of licensedpharmacistsisnot strong,thecontentandformofcontinuing educationlack ofpertinenceandpracticality,andthere-registrationmanagementofpharmacists'practicing qualificationsismoreformalistic.Itisrecommendedthatlicensedpharmacists inChinaestablishthe concept of self-education,strengthen the practicality of continuing education for pharmacists. carry out refinedcontinuing educationforpharmacists indifferent fieldsof practice,and strengthen themanagement of re-registrationoflicensedpharmacists,soastoformasystematicandeffectivecirculationsystemforcontinuingeducationoflicensedpharmacistsinChinaKEYWORDSUK;Licensed pharmacist;Continuing education system;Enlightenment英国在药房、药师管理方面是立法最早的国家，早A基金项目：2020年国家药品监督管理局委托项目：中国药科大学"双一流"学科创新团队建设项目（No.CPU2018GY39）在1815年就颁布了《药师法》，对药师的行为规范作出了*硕士研究生。研究方向：医药政策与法规。E-mail：要求，并在此后相继出台《药房法》《药师与药房技术员17327759763@163.com法》等多部法案，因此对于药师继续教育的探索也较其#通信作者：教授，博士生导师，博士。研究方向：医药政策与法他国家早。专业细致的立法工作推动了20世纪英国规。E-mail:shaorong118@163.com·530·China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 5中国药房2021年第32卷第5期(C)1994-2021China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights.reserved.http://www.cnki.net
China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 5 中国药房 2021年第32卷第5期 Δ 基金项目：2020年国家药品监督管理局委托项目；中国药科大 学“双一流”学科创新团队建设项目（No.CPU2018GY39） ＊ 硕 士 研 究 生 。 研 究 方 向 ：医 药 政 策 与 法 规 。 E- mail： 17327759763@163.com # 通信作者：教授，博士生导师，博士。研究方向：医药政策与法 规。E-mail：shaorong118@163.com 英国执业药师继续教育体系分析及对我国的启示Δ 朱佳文＊，蒋 蓉，丁瑞琳，邵 蓉（# 中国药科大学国家药物政策与医药产业经济研究中心，南京 211198） 中图分类号 R95 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2021）05-0530-06 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.05.04 摘 要 目的：借鉴英国执业药师继续教育体系的成熟经验，为完善我国执业药师继续教育制度提供参考。方法：采用文献研究 法，通过梳理英国执业药师继续教育相关的中英文文献、官方政策、报告等，总结分析英国执业药师继续教育体系组织架构、具体 内容及实施方式等内容，并提出完善我国执业药师继续教育体系的建议与思考。结果与结论：英国执业药师继续教育体系的管理 机构主要是英国总药房理事会，其提供继续教育的机构包括药房协会、药学教育机构、药学院校等组织。英国执业药师继续教育 体系较为完善，包括执业药师的个人需求分析、系统的继续教育课程、自我教育及评价反思等，形成了系统循环的体系，并对不同 执业领域的药师开展继续教育，强调理论与实践并重。在继续教育授课方式上，英国侧重于采用面对面、一对一的培训方式，并提 供了很多免费的继续教育课程。而我国执业药师继续教育体系与英国相比还具有一定差距，如执业药师的自我教育和自我评价 意识不强、继续教育的内容与形式缺乏针对性和实践性、对药师执业资格的再注册管理较为形式化等。建议我国执业药师树立自 我教育理念、加强继续教育的实践性、对不同执业领域的药师开展精细化的继续教育、加强执业药师再注册管理，从而使我国执业 药师的继续教育形成系统有效的循环体系。 关键词 英国；执业药师；继续教育体系；启示 Analysis of the Continuing Education System for Licensed Pharmacists in the UK and Its Enlightenment to China ZHU Jiawen，JIANG Rong，DING Ruilin，SHAO Rong（National Drug Policy and Medical Industry Economy Research Center，China Pharmaceutical University，Nanjing 211198，China） ABSTRACT OBJECTIVE：To provide reference for improving the continuing education system for licensed pharmacists in China by learning from the mature experience of the continuing education system of licensed pharmacists in the UK. METHODS： Literature research method was adopted to summarize and analyze the organizational structure，specific contents and implementation methods of the continuing education system for licensed pharmacists in the UK by combing the English and Chinese literatures， official policies and reports of the continuing education system for licensed pharmacists in the UK. The suggestions and reflections were put forward to improve the continuing education system of licensed pharmacists in China. RESULTS & CONCLUSIONS：The management organization of continuing education system for licensed pharmacists in the UK is mainly UK Association of Boards of Pharmacy，the organizations of which provide continuing education include pharmacy associations，pharmaceutical education institutions，pharmaceutical colleges and universities. Continuing education system of licensed pharmacists in the UK is relatively perfect，including personal needs analysis，systematic continuing education courses，self- education and evaluation reflection of licensed pharmacists，forming a systematic circulation system；continuing education is carried out for pharmacists in different practicing fields，with equal emphasis on theory and practice. In terms of continuing education，the UK focuses on face-to- face， one-to-one training，and provides many free continuing education courses. Compared with the UK，the continuing education system of licensed pharmacists in China still has some gaps. For example，the self- education and self- evaluation awareness of licensed pharmacists is not strong，the content and form of continuing education lack of pertinence and practicality，and the re-registration management of pharmacists’practicing qualifications is more formalistic. It is recommended that licensed pharmacists in China establish the concept of self- education，strengthen the practicality of continuing education for pharmacists，carry out refined continuing education for pharmacists in different fields of practice，and strengthen the management of re- registration of licensed pharmacists，so as to form a systematic and effective circulation system for continuing education of licensed pharmacists in China. KEYWORDS UK；Licensed pharmacist；Continuing education system；Enlightenment 英国在药房、药师管理方面是立法最早的国家，早 在1815年就颁布了《药师法》，对药师的行为规范作出了 要求，并在此后相继出台《药房法》《药师与药房技术员 法》等多部法案，因此对于药师继续教育的探索也较其 他国家早[1] 。专业细致的立法工作推动了 20 世纪英国 ·530·
执业药师行业的发展，在促进患者合理用药方面发挥了括RPS、英国药房技术人员协会（APTUK）等；药学教育至关重要的作用：同时，除了立法方面的完备，完善的执机构包括CPPE、威尔士药学专业教育中心（WCPPE）业药师继续教育体系也在很大程度上促进了英国执业等；另外还有部分经过认定的药学院校也能提供继续教药师的规范发展图。本研究通过对英国执业药师继续教育课程。各施教机构积极展开合作，为英国执业药师提育体系梳理后发现，其继续教育的相关立法、组织机构、供持续的专业培训，促使执业药师不断更新专业知识和教育内容以及实施方式等方面较为系统和完善：而我国提高技能水平，秉持“以人为本”的专业精神为惠者提供则到1994年才开始实施执业药师资格制度，1997年才安全有效的药学服务内。英国执业药师继续教育施教机构是由GPhC、专业颁布药学继续教育的专门办法一《继续药学教育试行办法》。相较英国，我国执业药师继续教育的发展起步权威的药学机构（如RPS）以及政府部门认证成立的，认较晚，因此英国执业药师继续教育体系对我国具有一定证均按照严格的标准规范执行。例如GPhC对施教机的借鉴意义。本文旨在研究英国执业药师继续教育体构资格认定是对课程的所有过程进行审核，以确保该课系的相关内容，以期为完善我国执业药师继续教育体系程符合GPhC的认证准则或培训政策。GPhC对施教机提供有效的经验借鉴。构资格的认证程序包括要求施教机构提交有书面证明1英国执业药师继续教育体系的组织架构文件支持的自我评估文件，然后由认证小组参加认证活动，最终作出正式的决定。认证活动包括以下部分：实1.1管理机构1.1.1英国总药房理事会（GPhC）GPhC是英国执业地考察，与研究、教学和实践人员会面，与高级管理人员、学生、药师交流，参观教学设施等。药师、药房技术人员和注册药房的监管机构，其角色和职能在《药房令》（PharmacyOrder2010）中进行了规定，2英国执业药师继续教育体系是独立于政府的法定机构国。2010年成立的GPhC取代英国执业药师教育体系分为注册前的培训教育和了英国皇家药学会（RPS）的部分职能，包括药学专业学注册后的继续教育。52周的注册前教育旨在训练药学生的教育及培训，药师、药房技术人员及药房的注册，以专业知识和实践技能的应用，而注册后的继续教育体系及相关标准的制定、投诉处理等。确保了执业药师持续具备药学服务实践能力，旨在锻炼1.1.2RPSRPS于1841年成立，是一个独立的协会。其用药决策、沟通表达等能力，有效提高了执业药师的2010年前，RPS负责对执业药师的培养、考核、管理等工专业素养和执业能力。英国执业药师的继续教育要求作，对执业药师进行政府层面的管理；2010年后，这些职其必须接受持续职业发展（CPD）的理念，首先执业药师能转移给了新成立的GPhC。目前，RPS可提供专业的要进行个人CPD需求分析，在开展继续教育后，还要进培训、教育和资源、促进药学专业学生、注册前培训生、行自我评价和反思，由此形成一个系统循环的继续教育执业药师及药学专家等主体在整个职业生涯中的发展体系。英国执业药师的注册期限为1年，GPhC对药师与成长；同时，RPS还会对GPhC每年制订的继续教育课实行“滚动式注册”，执业药师在继续教育达标并提交相程大纲提供意见，进行课程评价与业务报告，再由GPhC关记录后方可进行重新验证，继而取得执业药师资格根据实际需要进行相应课程的调整。9。英国执业药师教育体系见图1。目前，英国由GPhC负责执业药师继续教育管理，要成功完成GPhC1年期的重新成功完成GPhC认可的执业药师的续药学硕土学位的注册续教育验证求每个执业药师或药房技术人员每年参加至少30h的VVV继续教育课程，课程由RPS、药房研究生教育中心（CPPE）VAAAA等专业机构提供。GPhC还制订并持续更新继续教育课52周的注册前维续教育后的自我详全职、系统的继续教育前的程大纲，旨在帮助药师的自我提高，并指导施教机构的4年的课程培训教育CPD需求分析价并上交记录课程设置间。GPhC会不定期对执业药师的继续教育情注册前的教育培训注册后的继续教育况进行审核，要求执业药师不断更新自已的专业知识和技能，进行自我教育，并建立执业药师常规的教育档案图1英国执业药师教育体系Fig1 Education system of licensed pharmacists in the制度，并对积极从事继续教育的执业药师进行表彰。UK1.2施教机构及认证在英国，能为执业药师提供继续教育的机构包括药按照英国《药房法》《药品法》等法律规定，获得执业房协会、药学教育机构、药学院校等组织。药房协会包药师资格认定的药师要积极参加各种继续教育培训，必中国药房2021年第32卷第5期China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 5·531·(C)1994-2021ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.All rights.reserved.http://www.cnki.net
中国药房 2021年第32卷第5期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 5 执业药师行业的发展，在促进患者合理用药方面发挥了 至关重要的作用；同时，除了立法方面的完备，完善的执 业药师继续教育体系也在很大程度上促进了英国执业 药师的规范发展[2] 。本研究通过对英国执业药师继续教 育体系梳理后发现，其继续教育的相关立法、组织机构、 教育内容以及实施方式等方面较为系统和完善；而我国 则到 1994 年才开始实施执业药师资格制度，1997 年才 颁布药学继续教育的专门办法——《继续药学教育试行 办法》。相较英国，我国执业药师继续教育的发展起步 较晚，因此英国执业药师继续教育体系对我国具有一定 的借鉴意义。本文旨在研究英国执业药师继续教育体 系的相关内容，以期为完善我国执业药师继续教育体系 提供有效的经验借鉴。 1 英国执业药师继续教育体系的组织架构 1.1 管理机构 1.1.1 英国总药房理事会（GPhC） GPhC 是英国执业 药师、药房技术人员和注册药房的监管机构，其角色和 职能在《药房令》（Pharmacy Order 2010）中进行了规定， 是独立于政府的法定机构[3] 。2010年成立的GPhC取代 了英国皇家药学会（RPS）的部分职能，包括药学专业学 生的教育及培训，药师、药房技术人员及药房的注册，以 及相关标准的制定、投诉处理等[4] 。 1.1.2 RPS RPS 于 1841 年成立，是一个独立的协会。 2010年前，RPS负责对执业药师的培养、考核、管理等工 作，对执业药师进行政府层面的管理；2010年后，这些职 能转移给了新成立的GPhC[5] 。目前，RPS可提供专业的 培训、教育和资源，促进药学专业学生、注册前培训生、 执业药师及药学专家等主体在整个职业生涯中的发展 与成长；同时，RPS还会对GPhC每年制订的继续教育课 程大纲提供意见，进行课程评价与业务报告，再由GPhC 根据实际需要进行相应课程的调整[5] 。 目前，英国由GPhC负责执业药师继续教育管理，要 求每个执业药师或药房技术人员每年参加至少30 h的 继续教育课程，课程由RPS、药房研究生教育中心（CPPE） 等专业机构提供。GPhC还制订并持续更新继续教育课 程大纲，旨在帮助药师的自我提高，并指导施教机构的 课程设置[6] 。GPhC会不定期对执业药师的继续教育情 况进行审核，要求执业药师不断更新自己的专业知识和 技能，进行自我教育，并建立执业药师常规的教育档案 制度，并对积极从事继续教育的执业药师进行表彰。 1.2 施教机构及认证 在英国，能为执业药师提供继续教育的机构包括药 房协会、药学教育机构、药学院校等组织。药房协会包 括RPS、英国药房技术人员协会（APTUK）等；药学教育 机构包括 CPPE、威尔士药学专业教育中心（WCPPE） 等；另外还有部分经过认定的药学院校也能提供继续教 育课程。各施教机构积极展开合作，为英国执业药师提 供持续的专业培训，促使执业药师不断更新专业知识和 提高技能水平，秉持“以人为本”的专业精神为患者提供 安全有效的药学服务[7] 。 英国执业药师继续教育施教机构是由GPhC、专业 权威的药学机构（如RPS）以及政府部门认证成立的，认 证均按照严格的标准规范执行[7] 。例如GPhC对施教机 构资格认定是对课程的所有过程进行审核，以确保该课 程符合GPhC的认证准则或培训政策。GPhC对施教机 构资格的认证程序包括要求施教机构提交有书面证明 文件支持的自我评估文件，然后由认证小组参加认证活 动，最终作出正式的决定。认证活动包括以下部分：实 地考察，与研究、教学和实践人员会面，与高级管理人 员、学生、药师交流，参观教学设施等[8] 。 2 英国执业药师继续教育体系 英国执业药师教育体系分为注册前的培训教育和 注册后的继续教育。52周的注册前教育旨在训练药学 专业知识和实践技能的应用，而注册后的继续教育体系 确保了执业药师持续具备药学服务实践能力，旨在锻炼 其用药决策、沟通表达等能力，有效提高了执业药师的 专业素养和执业能力[1] 。英国执业药师的继续教育要求 其必须接受持续职业发展（CPD）的理念，首先执业药师 要进行个人CPD需求分析，在开展继续教育后，还要进 行自我评价和反思，由此形成一个系统循环的继续教育 体系。英国执业药师的注册期限为 1 年，GPhC 对药师 实行“滚动式注册”，执业药师在继续教育达标并提交相 关记录后方可进行重新验证，继而取得执业药师资格 [9] 。英国执业药师教育体系见图1。 按照英国《药房法》《药品法》等法律规定，获得执业 药师资格认定的药师要积极参加各种继续教育培训，必 图1 英国执业药师教育体系 Fig 1 Education system of licensed pharmacists in the UK 成功完成GPhC认可的 药学硕士学位 成功完成GPhC 的注册 执业药师的继 续教育 1年期的重新 验证 继续教育后的自我评 价并上交记录 继续教育前的 CPD需求分析 52周的注册前 培训教育 全职、系统的 4年的课程 注册前的教育培训 注册后的继续教育 ·531·
须不断更新专业和技能知识，更专业地为患者提供药学咨询、判断及劝导的技能，与患者、管理者、其他卫生服务。为了使执业药师紧跟药物实践知识与技术的变技术人员的信息交流能力，8口头表达能力等化，从2002年开始，RPS在原来继续教育的基础上，在部2.2.2社会药房大纲所有社会药房的执业药师除了分优秀的药师中推出了CPD计划方案一一CPD模式最掌握核心大纲的内容，还应掌握社会药房大纲的内容，早由国际药学联合会（FIP）提出，是一种基于实践的自包括：①国家或地方层面关于药师、药房业务的法律，2我引导、系统化、可持续、关注结果的终身学习模式非英国国民健保制度（NHS）处方项目的内容及应用（如并于2004年底全面实施"。在CPD模式的指导下，英国雾化治疗），③“非药品治疗项目价目表”的内容及应用执业药师的继续教育形成了一个系统循环的过程，详见（如减肥产品、气道治疗、氧气治疗产品等价目表），④药图2。师的考评、资金、库存管理、安全教育等管理者能力，③个人CPD需求分析对药物用、误用情况的处理，③居民家庭服务等。012.2.3医院药房大纲所有医院药房药师应掌握本部分大纲，包括：①药品采购、质量检验等技术服务知识，评价及反思②临床服务知识及能力（如心脏病、糖尿病等的护理知继续教育课程系统学习识及重症或突发病的处理能力），③临床药动学知识（如药物达峰时间、生物利用度、消除半衰期等），④药物经自我教育济学评价知识，5处方点评能力，?惠者隐私保护，②临图2英国执业药师继续教育系统循环的过程床评审程序等。Fig 2 Process of continuing education system cycle2.3自我教育forlicensedpharmacistsintheUK除学习核心大纲与各部门大纲，GPhC还要求所有2.1个人CPD需求分析药师进行自我教育，不断提高其工作能力及服务水平。英国执业药师在开始继续教育前，需先进行个人英国执业药师经常积极主动地参加政府和单位组织的CPD需求分析，以明确自身的不足以及需要继续发展的各种职业教育培训，并结合自我学习，加强培训的实际知识和技能。CPD需求分析可自行判断，也可由药房管效果。英国执业药师已形成自我教育的终生学习理念，理人员通过对药师的执业表现给予建议，还可参考继续真正把自我教育提升成发展综合素质的一种本能，例如教育考核人员的反馈意见。在进行CPD需求分析时一英国执业药师每年会花费至少2个月的时间完成自我教般考虑缺乏哪方面知识和技能、不能满足惠者哪些需育，除了学习药学基础知识之外，还要完成实践内容的求、哪方面业务或技能始终无法提高等几个方面，然后自主学习国。从中找出自已的不足及新出现的需求间。2.4效果评价及反思2.2继续教育课程系统学习对继续教育的效果进行评价和反思是英国执业药继续教育课程大纲由GPhC制定，英国所有执业药师继续教育体系的关键环节，包括执业药师的自我评师都需要学习核心大纲的课程内容，此外还有分别适用价、药房的职业审评以及GPhC进行的重新验证。该过于社会药房、医院药房、工业药房、农业药房等领域执业程不仅有助于执业药师回顾总结所学知识，也可帮助执药师的部门大纲，这些大纲中包括了不同岗位所应掌握业药师找出需要继续发展的技能，从而在下一个继续教的知识与技能，其范围更细、更广图。育周期中完善和提高。2.2.1核心大纲核心大纲包括下列内容：①药品的性2.4.1自我评价英国执业药师在继续教育学习结束质、作用机制、不良反应、禁息、配伍作用、用法用量、储后，要对所参加的继续教育活动的效果进行自我评价。存条件等，②慢性病的治疗与保健，③患者心态对药物进行自我评价时会考虑以下几个方面：①业务能力和实疗效的影响，④患惠者信息档案管理，处方与剂型设计，践技能是否有所改善；②是否达到学习自标；③惠者是③药动学原理，①药物信息技术的应用，③相关法律法否能获得更多的益处；④惠者或顾客满意度是否提高：规要求，9职业道德教育，0健康教育与推广，职业培还有哪些方面仍需改进等叫。英国执业药师的自我训与发展。技能要求部分包括：①解释处方，②治疗方评价有助于发现自身存在的不足，从而有针对性地进行案的选择与决定，③常见疾病症状的处理，④评估治疗方案及查找参考资料的技能，③职业评审的实施，③做继续教育。·532·中国药房2021年第32卷第5期China Pharmacy2021Vol.32No.5(C)1994-2021ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.All rightsreserved.http://www.cnki.net
China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 5 中国药房 2021年第32卷第5期 须不断更新专业和技能知识，更专业地为患者提供药学 服务[7] 。为了使执业药师紧跟药物实践知识与技术的变 化，从2002年开始，RPS在原来继续教育的基础上，在部 分优秀的药师中推出了CPD计划方案——CPD模式最 早由国际药学联合会（FIP）提出，是一种基于实践的自 我引导、系统化、可持续、关注结果的终身学习模式—— 并于2004年底全面实施[10] 。在CPD模式的指导下，英国 执业药师的继续教育形成了一个系统循环的过程，详见 图2。 2.1 个人CPD需求分析 英国执业药师在开始继续教育前，需先进行个人 CPD需求分析，以明确自身的不足以及需要继续发展的 知识和技能。CPD需求分析可自行判断，也可由药房管 理人员通过对药师的执业表现给予建议，还可参考继续 教育考核人员的反馈意见。在进行CPD需求分析时一 般考虑缺乏哪方面知识和技能、不能满足患者哪些需 求、哪方面业务或技能始终无法提高等几个方面，然后 从中找出自己的不足及新出现的需求[11] 。 2.2 继续教育课程系统学习 继续教育课程大纲由GPhC制定，英国所有执业药 师都需要学习核心大纲的课程内容，此外还有分别适用 于社会药房、医院药房、工业药房、农业药房等领域执业 药师的部门大纲，这些大纲中包括了不同岗位所应掌握 的知识与技能，其范围更细、更广[12] 。 2.2.1 核心大纲 核心大纲包括下列内容：①药品的性 质、作用机制、不良反应、禁忌、配伍作用、用法用量、储 存条件等，②慢性病的治疗与保健，③患者心态对药物 疗效的影响，④患者信息档案管理，⑤处方与剂型设计， ⑥药动学原理，⑦药物信息技术的应用，⑧相关法律法 规要求，⑨职业道德教育，⑩健康教育与推广，职业培 训与发展。技能要求部分包括：①解释处方，②治疗方 案的选择与决定，③常见疾病症状的处理，④评估治疗 方案及查找参考资料的技能，⑤职业评审的实施，⑥做 咨询、判断及劝导的技能，⑦与患者、管理者、其他卫生 技术人员的信息交流能力，⑧口头表达能力等[12] 。 2.2.2 社会药房大纲 所有社会药房的执业药师除了 掌握核心大纲的内容，还应掌握社会药房大纲的内容， 包括：①国家或地方层面关于药师、药房业务的法律，② 非英国国民健保制度（NHS）处方项目的内容及应用（如 雾化治疗），③“非药品治疗项目价目表”的内容及应用 （如减肥产品、气道治疗、氧气治疗产品等价目表），④药 师的考评、资金、库存管理、安全教育等管理者能力，⑤ 对药物滥用、误用情况的处理，⑥居民家庭服务等。 2.2.3 医院药房大纲 所有医院药房药师应掌握本部 分大纲，包括：①药品采购、质量检验等技术服务知识， ②临床服务知识及能力（如心脏病、糖尿病等的护理知 识及重症或突发病的处理能力），③临床药动学知识（如 药物达峰时间、生物利用度、消除半衰期等），④药物经 济学评价知识，⑤处方点评能力，⑥患者隐私保护，⑦临 床评审程序等。 2.3 自我教育 除学习核心大纲与各部门大纲，GPhC还要求所有 药师进行自我教育，不断提高其工作能力及服务水平。 英国执业药师经常积极主动地参加政府和单位组织的 各种职业教育培训，并结合自我学习，加强培训的实际 效果。英国执业药师已形成自我教育的终生学习理念， 真正把自我教育提升成发展综合素质的一种本能，例如 英国执业药师每年会花费至少2个月的时间完成自我教 育，除了学习药学基础知识之外，还要完成实践内容的 自主学习[9] 。 2.4 效果评价及反思 对继续教育的效果进行评价和反思是英国执业药 师继续教育体系的关键环节，包括执业药师的自我评 价、药房的职业审评以及GPhC进行的重新验证。该过 程不仅有助于执业药师回顾总结所学知识，也可帮助执 业药师找出需要继续发展的技能，从而在下一个继续教 育周期中完善和提高。 2.4.1 自我评价 英国执业药师在继续教育学习结束 后，要对所参加的继续教育活动的效果进行自我评价。 进行自我评价时会考虑以下几个方面：①业务能力和实 践技能是否有所改善；②是否达到学习目标；③患者是 否能获得更多的益处；④患者或顾客满意度是否提高； ⑤还有哪些方面仍需改进等[11] 。英国执业药师的自我 评价有助于发现自身存在的不足，从而有针对性地进行 继续教育。 图2 英国执业药师继续教育系统循环的过程 Fig 2 Process of continuing education system cycle for licensed pharmacists in the UK 自我教育 评价及反思 个人CPD需求分析 继续教育课程系统学习 ·532·
2.4.2药房的职业审评药房的职业审评是指对执业表1英国执业药师标准药师参与药房业务的操作与结果的评价，旨在了解执业Tab1Licensedpharmacist standards in theUK药师继续教育的完成效果，其目标是不断提高药师服务标准内容以人为本执业药师必须提供以人为本的药学服务，即把对患者的健康保障作为他们的首要任务能力和水平图。职业审评包括外部评价、团体评价和自良好的合作执业药师必颁与其他药学专业人员合作，共同为患者的健康、安全和福社做出贡献我评价：①外部评价是指药房以相同领域的其他优秀药执业药师必领具有有效沟通的能力，这对于提供以人为本的药学服务及与其他人的合有效的交流作至关重要师为标准对本药房药师进行评价：②团体评价指以药师执业药师必须保持、发展和使用他们的专业知识和技能，使患者得到安全和有效的药学专业知识技能团体的标准（通常是国家标准），对每个执业药师的执业服务专业翔断执业药师必须通过专业判断提供安全和有效的药学服务水平进行评价；③自我评价是指以既定标准为依据，药专业行为执业药师必须以专业的方式行事，这对于维持患者的信任和信心至关重要师对自己的执业表现和能力进行评价。保密性和隐私性执业药师必须尊重和维护患者的个人隐和，保密性是药师和患者之间关系的重要组成2.4.3GPhC的重新验证GPhC每年对全英国的执业部分当执业药师对同行以及患者的不良微法和行为提出质疑并从反馈和事件中学习时，对表达疑感药师进行一次重新验证，考察执业药师是否进行继续教患者的药学服务质量就会改善育、专业知识和技能是否能跟上医药行业的创新发展，领导力执业药师必须展示领导力，包括为自己的行为负责和以身作则以及药师的实践服务是否安全有效等；重新验证要求执讨会、讲座，或进行与药学服务相关的专业技能操作演业药师每年提交4份CPD记录、1份同行交流记录和1示等。同时，对执业药师的授课还根据实际情况采取灵份反思账户记录司。如果执业药师继续教育没有完成，活多样的形式，可有效促进药师专业能力的提高，例如重新验证将被搁置或者驳回，情形严重者将会失去执业执业药师可以与某领域专家及其他专业人员进行深入资格。英国执业药师重新验证流程见图3。交流与学习7。除了重新验证的要求，执业药师还可以自己决定需要参加哪些继续教育的活动。参加维续教求让财机超布育活动3.2收费情况英国大部分执业药师继续教育的课程是免费的，在鲜年304份CPD个性化反罐小时记录RPS官网上就为药师提供了很多免费的培训教育课意见程。RPS会及时更新近期可供选择的继续教育课程，并1次同行1份同行受思考如何提-交流蔬记录升自我标注合作方、授课时间、授课形式和培训费用等内容，执1份反想#业药师可以根据需要选择。例如从2020年10月开始，户记录RPS为英国各地的社区药师提供免费社区药师咨询服图3英国执业药师重新验证流程务（CPCS）培训课程：RPS与皇家全科医师学院合作运Fig 3Re-validation process for licensed pharmacists行，执业药师将练习如何在现实生活中管理CPCS转诊；intheUKRPS电子图书馆给所有会员提供24h免费服务，可使药CPD记录应介绍各种不同的学习方法和实践范围，师轻松获得各类电子书、指南及数据库等，为继续教育以展示药师广泛的学习和发展活动，其中至少包括2个提供了基础保障9。计划好的学习活动，即对已经决定要学习和提升的知识4英国执业药师继续教育体系的特点和对我国的与技能进行提前规划。同行交流是一种学习和发展启示活动，鼓励药师与他人一起反思、学习和实践，其记录内4.1英国执业药师继续教育体系的特点容包括交流过程如何使自已的药学实践受益、如何使惠通过对英国执业药师继续教育体系的研究发现，英者受益等。反思账户记录的目的是鼓励执业药师思考国在执业药师制度建设方面已经走在欧美国家的前列，如何满足GPhC关于执业药师的9项标准（详见表1）其继续教育体系非常完备。英国具有完善的药师管理有利于提高执业药师对专业标准的认识和理解，更好地法律法规体系、专业性和权威性的注册管理机构和施教为惠者服务：同时，每份记录都必须包括1个实践案例，机构。英国执业药师继续教育已实现CPD模式的创新以说明药师学习活动如何使患者受益。发展，内容及实施方式具有非常强的实践性，且对不同3继续教育的实施方式领域的执业药师分类别开展继续教育。另外，英国对于3.1授课方式药师执业资格的重新验证非常严格，这与继续教育完成在继续教育授课方式上，英国侧重于采用面对面、质量也紧密相关。由此可见，英国执业药师继续教育的一对一的培训方式：除面授外，还包括在线授课、专业研组织机构、课程内容、实施方式以及教育模式等方面都中国药房2021年第32卷第5期China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 5·533·(C)1994-2021ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.All rights.reserved.http://www.cnki.net
中国药房 2021年第32卷第5期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 5 2.4.2 药房的职业审评 药房的职业审评是指对执业 药师参与药房业务的操作与结果的评价，旨在了解执业 药师继续教育的完成效果，其目标是不断提高药师服务 能力和水平[5] 。职业审评包括外部评价、团体评价和自 我评价：①外部评价是指药房以相同领域的其他优秀药 师为标准对本药房药师进行评价；②团体评价指以药师 团体的标准（通常是国家标准），对每个执业药师的执业 水平进行评价；③自我评价是指以既定标准为依据，药 师对自己的执业表现和能力进行评价[13] 。 2.4.3 GPhC 的重新验证 GPhC 每年对全英国的执业 药师进行一次重新验证，考察执业药师是否进行继续教 育、专业知识和技能是否能跟上医药行业的创新发展， 以及药师的实践服务是否安全有效等；重新验证要求执 业药师每年提交 4 份 CPD 记录、1 份同行交流记录和 1 份反思账户记录[14] 。如果执业药师继续教育没有完成， 重新验证将被搁置或者驳回，情形严重者将会失去执业 资格。英国执业药师重新验证流程见图3。 CPD记录应介绍各种不同的学习方法和实践范围， 以展示药师广泛的学习和发展活动，其中至少包括2个 计划好的学习活动，即对已经决定要学习和提升的知识 与技能进行提前规划[15] 。同行交流是一种学习和发展 活动，鼓励药师与他人一起反思、学习和实践，其记录内 容包括交流过程如何使自己的药学实践受益、如何使患 者受益等。反思账户记录的目的是鼓励执业药师思考 如何满足GPhC关于执业药师的9项标准[16（] 详见表1）， 有利于提高执业药师对专业标准的认识和理解，更好地 为患者服务；同时，每份记录都必须包括1个实践案例， 以说明药师学习活动如何使患者受益。 3 继续教育的实施方式 3.1 授课方式 在继续教育授课方式上，英国侧重于采用面对面、 一对一的培训方式；除面授外，还包括在线授课、专业研 讨会、讲座，或进行与药学服务相关的专业技能操作演 示等。同时，对执业药师的授课还根据实际情况采取灵 活多样的形式，可有效促进药师专业能力的提高，例如 执业药师可以与某领域专家及其他专业人员进行深入 交流与学习[17] 。除了重新验证的要求，执业药师还可以 自己决定需要参加哪些继续教育的活动[18] 。 3.2 收费情况 英国大部分执业药师继续教育的课程是免费的，在 RPS 官网上就为药师提供了很多免费的培训教育课 程。RPS会及时更新近期可供选择的继续教育课程，并 标注合作方、授课时间、授课形式和培训费用等内容，执 业药师可以根据需要选择。例如从2020年10月开始， RPS 为英国各地的社区药师提供免费社区药师咨询服 务（CPCS）培训课程；RPS 与皇家全科医师学院合作运 行，执业药师将练习如何在现实生活中管理CPCS转诊； RPS电子图书馆给所有会员提供24 h免费服务，可使药 师轻松获得各类电子书、指南及数据库等，为继续教育 提供了基础保障[19] 。 4 英国执业药师继续教育体系的特点和对我国的 启示 4.1 英国执业药师继续教育体系的特点 通过对英国执业药师继续教育体系的研究发现，英 国在执业药师制度建设方面已经走在欧美国家的前列， 其继续教育体系非常完备。英国具有完善的药师管理 法律法规体系、专业性和权威性的注册管理机构和施教 机构。英国执业药师继续教育已实现CPD模式的创新 发展，内容及实施方式具有非常强的实践性，且对不同 领域的执业药师分类别开展继续教育。另外，英国对于 药师执业资格的重新验证非常严格，这与继续教育完成 质量也紧密相关。由此可见，英国执业药师继续教育的 组织机构、课程内容、实施方式以及教育模式等方面都 图3 英国执业药师重新验证流程 Fig 3 Re- validation process for licensed pharmacists in the UK 参加继续教 育活动 按重新验证要 求提交记录 随机和有针 对性地审查 个性化反馈 意见 思考如何提 升自我 4份CPD 记录 1份同行交 流记录 1份反思账 户记录 每年30 小时 1次同行 交流 表1 英国执业药师标准 Tab 1 Licensed pharmacist standards in the UK 标准 以人为本 良好的合作 有效的交流 专业知识技能 专业判断 专业行为 保密性和隐私性 表达疑惑 领导力 内容 执业药师必须提供以人为本的药学服务，即把对患者的健康保障作为他们的首要任务 执业药师必须与其他药学专业人员合作，共同为患者的健康、安全和福祉做出贡献 执业药师必须具有有效沟通的能力，这对于提供以人为本的药学服务及与其他人的合 作至关重要 执业药师必须保持、发展和使用他们的专业知识和技能，使患者得到安全和有效的药学 服务 执业药师必须通过专业判断提供安全和有效的药学服务 执业药师必须以专业的方式行事，这对于维持患者的信任和信心至关重要 执业药师必须尊重和维护患者的个人隐私，保密性是药师和患者之间关系的重要组成 部分 当执业药师对同行以及患者的不良做法和行为提出质疑并从反馈和事件中学习时，对 患者的药学服务质量就会改善 执业药师必须展示领导力，包括为自己的行为负责和以身作则 ·533·
具有一定的先进性。据执业领域的不同有所侧重。而我国并未对医疗机构、4.2英国执业药师继续教育体系对我国执业药师继续药品生产、零售药房等不同执业领域的药师开展精细化教育管理的启示与建议的分类教育，使得继续教育缺少针对性。由于不同领域4.2.1树立自我教育理念英国鼓励执业药师积极地执业药师工作性质不同，所需的药学理论知识和实践技进行自我教育与自我评价，并在法律层面规定：英国获能也会具有一定差异，这就要求在开展继续教育前，有得执业药师资格认定的人员要主动参加各种继续教育关部门应该分领域、分岗位地调查执业药师的维继续教育培训工作，不断进行知识的更新和能力的提升，从而不需求。断提升专业素养及服务水平。其继续教育体系已形成我国可借鉴英国的做法，在继续教育开始前，通终生学习的系统循环过程。我国执业药师自我教育的访谈、调研了解不同执业领域、不同工作岗位药师的实自觉性与英国具有较大差距，其被动接受的观念较强，际需求，根据药师执业领域及工作内容的差异设置精细执业药师只是一味地接受课程的学习，并未分析自已在化的继续教育课程大纲，从而使继续教育的内容更具针执业过程中真正的不足，缺乏自主更新知识和技能的意对性和实用性，有效避免教育与工作的脱节。我国执业识，无法使继续教育形成一个系统循环的过程。药师的执业范围可分为药品生产、经营及使用3个领因此，我国应鼓励执业药师树立自我教育理念，使域。针对执业范围在药品生产企业的执业药师，继续教执业药师积极自主地参加除课程学习以外的活动，例如育应注重培养其药品生产质量管理能力，如强化执业药实践技能学习、自我需求分析及评价等，并不断总结自师关于药品生产规划和生产全过程的管理、提高其对于已的不足，从而有针对性地进行学习和培训，确保继续药品生产相关质量文件的管理能力等：针对在药品经营教育发挥真正的作用。领域执业的执业药师，继续教育应注重培养其药品经营4.2.2加强继续教育的实践性英国执业药师继续教质量管理能力，如培养执业药师在药品采购、收货与验育的内容除了专业知识，同时也涉及人际交往能力、服收、储存与养护、销售、出库、运输与配送和售后管理等务技巧、技能演练等实践层面的内容，具有很强的实用环节中开展质量控制、质量改进和质量风险管理等活动性导向，全面提高了药师的综合素质。我国将继续教育的能力；针对在药品使用领域执业的执业药师，继续教课程统一分为公需科目和专业科目，公需科目包括执业育应注重培养执业药师指导安全用药的药学服务能力，药师应当掌握的思想政治、法律法规、职业道德、诚信自如提高执业药师的处方审核与调配能力、药品疗效评价律等基本知识：专业科目包括从事药学服务工作应当掌的能力以及提高不良反应监测与评价等能力。握的专业知识和专业技能。我国执业药师继续教育4.2.4加强执业药师再注册管理英国执业药师的再的公需科目内容设定与英国具有一定的相似性，而在技注册相当于其资格的重新验证，重新验证每年进行1次，能等专业课方面缺少实践应用的内容：同时我国继续教主要考察执业药师CPD计划完成情况。执业药师除了要达到硬性规定，如学习时长、学习课程内容、定期或不育仍以单一的课程教授为主，执业药师很少参与专业研讨会及专业学术会议，几乎没有关于实践技能的培训，定期的考核成绩等，还要提交一系列与学习活动相关的更多的是形式化的课程学习，其教育内容和方式无法真记录。GPhC会认真审查记录内容，包括执业药师的知正为执业药师带来显著的技能提升。识、态度及行为，并结合药师的执业情况、医药行业发展因此，我国应借鉴英国授课内容和形式，提供更多的最新动态，为执业药师下二周期的继续教育提出完善实践类型的教育课程，强调实践技能的训练与应用，做建议。而我国执业药师的再注册时间跨度大，每3年进到理论教育与实践应用相结合。在开设药学知识、药事行1次，且再注册流于形式，缺乏对继续教育内容的实质管理法律法规等课程的同时，还要加强药学实践、医惠性考核和审查，很大程度上阻碍了执业药师自我教育的沟通、临床治疗、技能演练等实践性内容的培训，使执业积极性。药师的继续教育做到理论结合实践，充分发挥继续教育对此，我国应加强执业药师的再注册管理，严格继的实用性。续教育的相关要求，可借鉴英国执业药师重新验证的做4.2.3对不同执业领域的药师开展精细化的继续教法一执业药师不仅要提交完成继续教育的证明材料，育英国对不同领域、不同工作岗位的执业药师进行差还要提供具有真实案例等实质性内容的评价记录和反异化的继续教育，首先在课程大纲的设计上进行分类，思记录。我国各地的执业药师注册管理机构不应只审对药师进行系统、针对性的培训，其次在考核时也会根核其是否具有继续教育登记材料和执业单位考核材料·534·China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 5中国药房2021年第32卷第5期(C)1994-2021ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.All rightsreserved.http://www.cnki.net
China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 5 中国药房 2021年第32卷第5期 具有一定的先进性。 4.2 英国执业药师继续教育体系对我国执业药师继续 教育管理的启示与建议 4.2.1 树立自我教育理念 英国鼓励执业药师积极地 进行自我教育与自我评价，并在法律层面规定：英国获 得执业药师资格认定的人员要主动参加各种继续教育 培训工作，不断进行知识的更新和能力的提升，从而不 断提升专业素养及服务水平。其继续教育体系已形成 终生学习的系统循环过程。我国执业药师自我教育的 自觉性与英国具有较大差距，其被动接受的观念较强， 执业药师只是一味地接受课程的学习，并未分析自己在 执业过程中真正的不足，缺乏自主更新知识和技能的意 识，无法使继续教育形成一个系统循环的过程。 因此，我国应鼓励执业药师树立自我教育理念，使 执业药师积极自主地参加除课程学习以外的活动，例如 实践技能学习、自我需求分析及评价等，并不断总结自 己的不足，从而有针对性地进行学习和培训，确保继续 教育发挥真正的作用。 4.2.2 加强继续教育的实践性 英国执业药师继续教 育的内容除了专业知识，同时也涉及人际交往能力、服 务技巧、技能演练等实践层面的内容，具有很强的实用 性导向，全面提高了药师的综合素质。我国将继续教育 课程统一分为公需科目和专业科目，公需科目包括执业 药师应当掌握的思想政治、法律法规、职业道德、诚信自 律等基本知识；专业科目包括从事药学服务工作应当掌 握的专业知识和专业技能[20] 。我国执业药师继续教育 的公需科目内容设定与英国具有一定的相似性，而在技 能等专业课方面缺少实践应用的内容；同时我国继续教 育仍以单一的课程教授为主，执业药师很少参与专业研 讨会及专业学术会议，几乎没有关于实践技能的培训， 更多的是形式化的课程学习，其教育内容和方式无法真 正为执业药师带来显著的技能提升。 因此，我国应借鉴英国授课内容和形式，提供更多 实践类型的教育课程，强调实践技能的训练与应用，做 到理论教育与实践应用相结合。在开设药学知识、药事 管理法律法规等课程的同时，还要加强药学实践、医患 沟通、临床治疗、技能演练等实践性内容的培训，使执业 药师的继续教育做到理论结合实践，充分发挥继续教育 的实用性。 4.2.3 对不同执业领域的药师开展精细化的继续教 育 英国对不同领域、不同工作岗位的执业药师进行差 异化的继续教育，首先在课程大纲的设计上进行分类， 对药师进行系统、针对性的培训，其次在考核时也会根 据执业领域的不同有所侧重。而我国并未对医疗机构、 药品生产、零售药房等不同执业领域的药师开展精细化 的分类教育，使得继续教育缺少针对性。由于不同领域 执业药师工作性质不同，所需的药学理论知识和实践技 能也会具有一定差异，这就要求在开展继续教育前，有 关部门应该分领域、分岗位地调查执业药师的继续教育 需求。 我国可借鉴英国的做法，在继续教育开始前，通过 访谈、调研了解不同执业领域、不同工作岗位药师的实 际需求，根据药师执业领域及工作内容的差异设置精细 化的继续教育课程大纲，从而使继续教育的内容更具针 对性和实用性，有效避免教育与工作的脱节。我国执业 药师的执业范围可分为药品生产、经营及使用 3 个领 域。针对执业范围在药品生产企业的执业药师，继续教 育应注重培养其药品生产质量管理能力，如强化执业药 师关于药品生产规划和生产全过程的管理、提高其对于 药品生产相关质量文件的管理能力等；针对在药品经营 领域执业的执业药师，继续教育应注重培养其药品经营 质量管理能力，如培养执业药师在药品采购、收货与验 收、储存与养护、销售、出库、运输与配送和售后管理等 环节中开展质量控制、质量改进和质量风险管理等活动 的能力；针对在药品使用领域执业的执业药师，继续教 育应注重培养执业药师指导安全用药的药学服务能力， 如提高执业药师的处方审核与调配能力、药品疗效评价 的能力以及提高不良反应监测与评价等能力。 4.2.4 加强执业药师再注册管理 英国执业药师的再 注册相当于其资格的重新验证，重新验证每年进行1次， 主要考察执业药师CPD计划完成情况。执业药师除了 要达到硬性规定，如学习时长、学习课程内容、定期或不 定期的考核成绩等，还要提交一系列与学习活动相关的 记录。GPhC会认真审查记录内容，包括执业药师的知 识、态度及行为，并结合药师的执业情况、医药行业发展 的最新动态，为执业药师下一周期的继续教育提出完善 建议。而我国执业药师的再注册时间跨度大，每3年进 行1次，且再注册流于形式，缺乏对继续教育内容的实质 性考核和审查，很大程度上阻碍了执业药师自我教育的 积极性。 对此，我国应加强执业药师的再注册管理，严格继 续教育的相关要求，可借鉴英国执业药师重新验证的做 法——执业药师不仅要提交完成继续教育的证明材料， 还要提供具有真实案例等实质性内容的评价记录和反 思记录。我国各地的执业药师注册管理机构不应只审 核其是否具有继续教育登记材料和执业单位考核材料， ·534·