《物理诊断学》教学大纲 (Physical Diagnosis) 课程编号：1033380 开课学期：第五或第六学期 课程总学时：72学时（理论54， 见习18 学分：4学分 教学对象 五年制医学专业、麻醉专业、口腔专业、预防专业本科生 教学目的 (一)基本理论知识 1.巩固生理学、病理生理学的概念。 2.掌握机体各系统的主要生理功能。 3.掌握机体各系统的主要异常表现。 (二)基本技能： 1,要求学生进一步提高学习能力，学会听课时要记笔记，有效使用教学大教科书和实 习指导。 2.初步掌握问诊的方法与技巧。 3,掌握问诊的内容，望、触、叩、听的方法，常见症状的发生机理和临床意义。 4.会写符合要求的完整病历。 教学要求 (一)性质和任务 诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。是为医 学生学习基础医学学科过液到学习临床医学各学科的桥梁课程。 (二)理论知识与基本技能 一)基础理论 1,堂握常贝症状的发生机理和临床意义 2掌握检体诊断的基本理论和基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义。 3.熟悉间诊的内容。 4.学会对各方面临床资料进行综合、分析的方法，逐步具有独立编写完整的住院病历和提出初 步诊断的能力。通过学习了解症状分析与疾病诊断的关系。 5.各系统体格检查 (1)头颈部检查：熟悉头颈部的检查顺序与方法。 (2)四肢检查：熟悉脊柱、四肢的检查的方法。 (3)肺部检查：掌握望、触、叩、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用，熟悉肺部异常体征， 并分析其临床意义。 1
1 《物理诊断学》教学大纲 （Physical Diagnosis） 课程编号：1033380 开课学期：第五或第六学期 课程总学时：72 学时(理论 54 ， 见习 18) 学分：4 学分 一、 教学对象 五年制医学专业、麻醉专业、口腔专业、预防专业本科生 二、 教学目的 （一）基本理论知识 1.巩固生理学、病理生理学的概念。 2.掌握机体各系统的主要生理功能。 3.掌握机体各系统的主要异常表现。 （二）基本技能： 1.要求学生进一步提高学习能力，学会听课时扼要记笔记，有效使用教学大教科书和实 习指导。 2.初步掌握问诊的方法与技巧。 3.掌握问诊的内容，望、触、叩、听的方法，常见症状的发生机理和临床意义。 4.会写符合要求的完整病历。 三 教学要求 （一）性质和任务 诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。是为医 学生学习基础医学学科过渡到学习临床医学各学科的桥梁课程。 （二）理论知识与基本技能 一）基础理论 1.掌握常见症状的发生机理和临床意义 2.掌握检体诊断的基本理论和基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义。 3.熟悉问诊的内容。 4.学会对各方面临床资料进行综合、分析的方法，逐步具有独立编写完整的住院病历和提出初 步诊断的能力。通过学习了解症状分析与疾病诊断的关系。 5.各系统体格检查 （1）头颈部检查：熟悉头颈部的检查顺序与方法。 （2）四肢检查：熟悉脊柱、四肢的检查的方法。 （3）肺部检查：掌握望、触、叩、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用，熟悉肺部异常体征， 并分析其临床意义
(4)腹部检查：掌握正常腹部的形态、分区和体表标志，掌握常见腹部的异常体征及其临床意 义。 (5)心脏检查：掌握正常心脏心尖搏动位置，心脏各瓣膜区听诊位置，掌握常见心脏的异常体 征及其临床意义。 二)基本技能 1,初步掌握问诊的方法与技巧。 2.掌握问诊的内容和望、触、叩、听的方法，常见症状的发生机理和临床意义。 3.了解正常及异常体征的临床意义。 4.会写符合要求的完整病历 四、教学内容、学时分配 理论课和见习内容 学时 理论 1.间诊 2 2 2.发热 1 3.头痛、腹痛 2 4.呼吸困难 2 0.5 5略血、呕血、便血 2 y 6水肿 0.5 7.黄疸 2 1 8.意识障碍 2 9.基本检查法、 一般检查 2 10.头颈部检查 2 11.脊柱四肢检查 4 12.胸部常用骨骼标志划线及分区 2 0.5 正常及病态的胸廓 13.肺部的检查：望、触、叩诊 4 0.5 14.肺部的听诊检查及呼吸系统常见病 1 的主要症状和体征。 15.腹部望诊 2 1 16.腹部触诊 2 17.腹部叩诊 2 1 18.腹部听诊 2 1 19.心脏望诊、触、叩 20.心脏听诊 6 2 21.病历 2 总计 54 18
2 （4）腹部检查：掌握正常腹部的形态、分区和体表标志，掌握常见腹部的异常体征及其临床意 义。 （5）心脏检查：掌握正常心脏心尖搏动位置，心脏各瓣膜区听诊位置，掌握常见心脏的异常体 征及其临床意义。 二）基本技能 1.初步掌握问诊的方法与技巧。 2.掌握问诊的内容和望、触、叩、听的方法，常见症状的发生机理和临床意义。 3.了解正常及异常体征的临床意义。 4.会写符合要求的完整病历。 四、 教学内容、学时分配 理论课和见习内容 学时 理论 见习 1.问诊 2 2 2.发热 2 1 3.头痛、腹痛 2 4.呼吸困难 2 0.5 5 咯血、呕血、便血 2 1 6. 水肿 2 0.5 7. 黄疸 2 1 8. 意识障碍 2 9. 基本检查法、一般检查 2 10.头颈部检查 2 1 11.脊柱四肢检查 4 1 12.胸部常用骨骼标志划线及分区 2 0.5 正常及病态的胸廓 13.肺部的检查：望、触、叩诊 4 0.5 14.肺部的听诊检查及呼吸系统常见病 4 1 的主要症状和体征。 15.腹部望诊 2 1 16.腹部触诊 2 1 17.腹部叩诊 2 1 18.腹部听诊 2 1 19.心脏望诊、触、叩 4 2 20.心脏听诊 6 2 21.病历 2 总计 54 18
五、理论教学目标与内容 绪论 教学目标 1.了解《诊断学》在临床医学中的重要性地位与作用。 2,熟柔《诊断学》的基本内容与基本要求。 3.了解《诊断学》的学习方法及注意事项 教学内容 1,诊断与诊断学的基本概今 2.《诊断学》的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、实验室检查及心电图检查以及病历编 写与诊断思维方法等。 3.诊断学在临床医学中的重要性与作用 1)断学是将医学基础课引渡到临床课程的一门桥梁课。 2)诊断学是临床各课程的基础， 4.临床诊断的分类与临床意义」 5.诊断学的学习方法与基本要求。 敦学重点及难点 1.《诊断学》的内容 2.《诊断学》的概念 采用的散学手段与教学方法 以讲授为主，结合临床典型病例 需要注意的问题 《诊断学》的概念。 测试内容与方式 内 诊断与《诊断学》的概念 方式 课堂、见习提问期末考试 第一单元问诊 敦学目标 1,简述问诊即病史采集。 2.简述正确的问诊方法和良好的问诊技巧。 敦学内容
3 五、理论教学目标与内容 绪论 教学目标 1.了解《诊断学》在临床医学中的重要性地位与作用。 2.熟悉《诊断学》的基本内容与基本要求。 3.了解《诊断学》的学习方法及注意事项 教学内容 1.诊断与诊断学的基本概念。 2.《诊断学》的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、实验室检查及心电图检查以及病历编 写与诊断思维方法等。 3.诊断学在临床医学中的重要性与作用 1） 断学是将医学基础课引渡到临床课程的一门桥梁课。 2）诊断学是临床各课程的基础。 4.临床诊断的分类与临床意义。 5.诊断学的学习方法与基本要求。 教学重点及难点 1.《诊断学》的内容 2.《诊断学》的概念 采用的教学手段与教学方法 以讲授为主，结合临床典型病例。 需要注意的问题 《诊断学》的概念。 测试内容与方式 内容 诊断与《诊断学》的概念 方式 课堂、见习提问 期末考试 第一单元 问 诊 教学目标 1.简述问诊即病史采集。 2.简述正确的问诊方法和良好的问诊技巧。 教学内容
1.问诊的重要意义 2.问诊的方法及注意事项 3.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚烟史、月经及生有史、家族史 各系统的问诊要点：呼吸系统，循环系统，泌尿生殖系统，消化系统，造血系统，内分泌系统 及代谢障碍疾病 敦学重点及难点 1.问诊的主要内容和方法 2.问诊的技玛 3.学会与病人沟通 采用的教学手段与教学方法 以讲授为主，结合临床典型病例与临床观摩。 需要注意的问愿 问诊的技巧：与患者的沟通。 测试内容与方式 内容 问诊的主要内容、方法、注意事项 方式课堂、见习提问期末考试 第二单元常见症状 敦学目标 1.解释症状是机体在病理生理学或病理解剖学改变的基础上，病人主观感受到的异常感觉。 2.详述常见症状的临床表现。 3.启示学生了解症状分析对诊断疾病的重要作用。 4.要学生认识常见症状，并掌握其出现原因、发生机理及临床意义 救学内容 发热、疼痛、呼吸闲难、心悸、咳嗽、咳痰与咯血、水肿、腹泻、消化道出血、黄疸、意识障碍 等常见症状的临床表现、出现原因、发生机理及临床意义。 1)发热： 1、发热的概述 2、发热的原因(1)感染性发热 (2)非感染性发热 3、发热的起病方式（急缓）、过程和临床常见的几种热型（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热）。 2)疼痛：
4 1.问诊的重要意义 2.问诊的方法及注意事项 3.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史、 各系统的问诊要点：呼吸系统，循环系统，泌尿生殖系统，消化系统，造血系统， 内分泌系统 及代谢障碍疾病 教学重点及难点 1.问诊的主要内容和方法 2.问诊的技巧 3.学会与病人沟通 采用的教学手段与教学方法 以讲授为主，结合临床典型病例与临床观摩。 需要注意的问题 问诊的技巧 ；与患者的沟通。 测试内容与方式 内容 问诊的主要内容、方法、注意事项 方式 课堂、见习提问 期末考试 第二单元 常见症状 教学目标 1.解释症状是机体在病理生理学或病理解剖学改变的基础上，病人主观感受到的异常感觉。 2.详述常见症状的临床表现。 3.启示学生了解症状分析对诊断疾病的重要作用。 4.要学生认识常见症状，并掌握其出现原因、发生机理及临床意义。 教学内容 发热、疼痛、呼吸困难、心悸、咳嗽、咳痰与咯血、水肿、腹泻、消化道出血、黄疸、意识障碍 等常见症状的临床表现、出现原因、发生机理及临床意义。 1） 发热： 1、发热的概述 2、发热的原因（1）感染性发热 （2）非感染性发热 3、发热的起病方式（急缓）、过程和临床常见的几种热型（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热）。 2） 疼痛：
1、对疼痛的分析：(1)疼痛的位置与传导 (2)疼痛的特点与程度 (3)疼痛延续时间、频度或间期 (4)诱发、加重或减轻的原因 (5)伴随症状与体征 2、临床常见几种疼痛的特点：(1)头痛(2)胸痛(3)腹痛(4)腰痛(5)关节肌肉痛 3、重点讲授疼痛的病因、发生机理、疼痛的病因及特点。 3)呼吸困难 重点讲授呼吸困难的病因、机理与临床意义及表现 1.肺源性（呼气性、吸气性及混合性） 2.心源性（左心或右心功能不全） 3.其他原因（如中毒性、神经精神性等） 4)咳嗽、咳痰、咯血 1、咳嗽的性质、时间及伴随症状 2、咳嗽与咳痰的原因及临床表现 3、略血的原因及临床表现 5)水肿 1、水肿的发生机理、病因、分类及特点 2、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点 6)腹泻 1、腹泻的概念及发生机理 2、急性与慢性腹泻的常见原理及特点 7)消化道出血 1、呕血 (1)呕血常见的病因 (2)呕血与略血的鉴别 (3)消化道溃疡出血与肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的鉴别 2、便血：便血的特点及临床意义 (1)鲜血便(2)柏油样便 8)黄疸 1.黄疸概述 2.溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别 9)意识障碍 1.意识障碍的常见原因 2.意识障碍不同程度的临床表现 教学重点及难点 1,常见症状的临床表现
5 1、对疼痛的分析：（1）疼痛的位置与传导 （2）疼痛的特点与程度 （3）疼痛延续时间、频度或间期 （4）诱发、加重或减轻的原因 （5）伴随症状与体征 2、临床常见几种疼痛的特点：（1）头痛 （2）胸痛 （3）腹痛 （4）腰痛 （5）关节肌肉痛 3、重点讲授疼痛的病因、发生机理、疼痛的病因及特点。 3）呼吸困难 重点讲授呼吸困难的病因、机理与临床意义及表现： 1.肺源性（呼气性、吸气性及混合性） 2.心源性（左心或右心功能不全） 3.其他原因（如中毒性、神经精神性等） 4）咳嗽、咳痰、咯血 1、咳嗽的性质、时间及伴随症状 2、咳嗽与咳痰的原因及临床表现 3、咯血的原因及临床表现 5）水肿 1、水肿的发生机理、病因、分类及特点 2、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点 6）腹泻 1、腹泻的概念及发生机理 2、急性与慢性腹泻的常见原理及特点 7）消化道出血 1、呕血 （1） 呕血常见的病因 （2）呕血与咯血的鉴别 （3）消化道溃疡出血与肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的鉴别 2、便血：便血的特点及临床意义 （1）鲜血便 （2）柏油样便 8）黄疸 1.黄疸概述 2.溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别 9）意识障碍 1. 意识障碍的常见原因 2. 意识障碍不同程度的临床表现 教学重点及难点 1.常见症状的临床表现