重庆医科大学第二临床学院教案 2008年11月18日 授课题目：甲状腺机能亢进症一Grave's病 授课教师：李荣 授课对象：2004七年制 学 时：4学时 目的要求：1、了解甲亢的病因分类，Grave's病常见病因及发病机理。 2、掌握Grave's病的临床表现、实验室检测、诊断及鉴别 诊断、抗甲状腺药物的治疗原则、甲亢危象的处理原则。 3、了解同位素治疗和手术治疗的适应症。 重 点：l、Grave's病的临床表现、实验室检测、诊断及鉴别诊 抗甲状腺药物的治疗原则。 2、甲亢危象的处理原则。 难 点：Grave's病的病因、实验室检测及鉴别诊断。 教具器材：多媒体制做的幻灯片。 教学内容、方法及时间分配： 1、概述：简述甲亢定义及分类。(10分钟) 2、Grave's病定义、病因及发病机理：(30分钟) 1)遗传因素： 2)免疫功能缺陷：重点介绍体液免疫缺陷及细胞免疫缺 陷。 3)环境因素：感染及精神刺激等。 3、病理：自学。 4、临床表现：(30分钟) 1)甲状腺毒症表现： 2)甲状腺肿大： 3)突眼：包括浸润性及非浸润性突眼。 5、实验室检测：(20分钟) 1)血清甲状腺激素测定：
重庆医科大学第二临床学院教案 2008 年 11 月 18 日 授课题目：甲状腺机能亢进症——Grave， s 病 授课教师：李荣 授课对象：2004 七年制 学 时：4 学时 目的要求：1﹑了解甲亢的病因分类，Grave， s 病常见病因及发病机 理。 2﹑掌握 Grave， s 病的临床表现﹑实验室检测﹑诊断及鉴别 诊断﹑抗甲状腺药物的治疗原则﹑甲亢危象的处理原则。 3﹑了解同位素治疗和手术治疗的适应症。 重 点：1﹑Grave， s 病的临床表现﹑实验室检测﹑诊断及鉴别诊 断 ﹑抗甲状腺药物的治疗原则。 2﹑甲亢危象的处理原则。 难 点：Grave， s 病的病因﹑实验室检测及鉴别诊断。 教具器材：多媒体制做的幻灯片。 教学内容﹑方法及时间分配： 1﹑概述：简述甲亢定义及分类。（10 分 钟） 2﹑Grave， s 病定义、病因及发病机理：（30 分钟） 1）遗传因素： 2）免疫功能缺陷：重点介绍体液免疫缺陷及细胞免疫缺 陷。 3）环境因素：感染及精神刺激等。 3﹑病理：自学。 4﹑临床表现：（30 分钟） 1）甲状腺毒症表现： 2）甲状腺肿大： 3）突眼：包括浸润性及非浸润性突眼。 5﹑实验室检测：（20 分钟） 1）血清甲状腺激素测定：
2)甲状腺摄1T率： 3)T3抑制试验： 4)TSH测定及TRH兴奋试验： 6)自身抗体的测定：如TRAb、TGAb、TPOAb 6、诊断及鉴别诊断：(15分钟) 根据典型症状、体征及T、T,增高TSH降低即可确诊。 要注意与单纯性甲状腺肿、慢性淋巴性甲状腺炎及亚甲炎等鉴别。 7、治疗：(30分钟) 重点讲述抗甲状腺药物治疗，包括作用机理、适应症、 剂量、疗程及副作用等。掌握停药指征及判断甲亢复发和再治。简单介 绍放射性I治疗的作用机制、适应症、禁忌症及并发症；手术治疗的 适应症、禁忌症及并发症。 8、特殊临床表现及其防治：(25分钟) 1)甲亢危象：包括诱因、临床表现及重点防止原则。 2)甲亢性心脏病：重点是诊断。 3)浸润性突眼的防治：简单介绍。 4)淡漠型甲亢 5)甲状腺功能正常的Graves眼病
2）甲状腺摄 131I 率： 3）T3抑制试验： 4）TSH 测定及 TRH 兴奋试验： 6）自身抗体的测定：如 TRAb﹑TGAb﹑TPOAb 6﹑诊断及鉴别诊断：（15 分钟） 根据典型症状﹑体征及 T3﹑T4 增高 TSH 降低即可确诊。 要注意与单纯性甲状腺肿﹑慢性淋巴性甲状腺炎及亚甲炎等鉴别。 7﹑治疗：（30 分钟） 重点讲述抗甲状腺药物治疗，包括作用机理﹑适应症﹑ 剂量﹑疗程及副作用等。掌握停药指征及判断甲亢复发和再治。简单介 绍放射性 131I 治疗的作用机制﹑适应症﹑禁忌症及并发症；手术治疗的 适应症﹑禁忌症及并发症。 8﹑特殊临床表现及其防治：（25 分钟） 1）甲亢危象：包括诱因﹑临床表现及重点防止原则。 2）甲亢性心脏病：重点是诊断。 3）浸润性突眼的防治：简单介绍。 4）淡漠型甲亢 5）甲状腺功能正常的 Graves 眼病