重庆医科大学第二临床学院教案 2008年10月 授课题目：消化道出血 授课数师：陈伟庆副教授 授课对象：2004级七年制 学时.受时 目的要求：掌握消化道出血的临床表现、实验室检查及诊治 重点：上消化道出血的临床表现、诊断及治疗 难点：本病的诊断及鉴别诊断，治疗 采用教具及电化器材：多媒体教学 人分现溪羽客，形款 (3分钟)消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血，其下的消化 出血称为下消化道出血。消化道短时间内大量出血称急性大量出血，临床表现为呕血、黑「 血便等，并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，可危及生命。 上消化道出血 1、病因和发病机制 (12分钟)临床上最常见的病因是：①消化性溃疡②食管胃底静脉出 破裂③急性糜烂出血性胃炎④胃癌。 2、临床表现(8分钟) ①呕血与黑粪（特征性表现）②失血性周围循环衰竭③贫血和血象变化④发热⑤氮质血症 3、诊断和鉴别诊断 (30分钟) ①上消化道出血诊断的确立 ②出血严重程度的估计和周围循环状态的判断 ③出血是否停止的判断 ④出血的病因诊断 临床与实验室检查提供的线索 胃镜检查首选检查方法，多主张检查在出血后2448小时内进行。 X线钡餐检查，其他 4、治疗及预后(10分钟) 一般急救措施 积极补充血容量 止血措施药物三腔管气囊压迫内镜下硬化剂，套扎术，经颈静脉肝内门体分流术，急症手 ①食管、胃底静脉曲张 破裂大出血的止血措施 ②其它病因所致上消化道大出血的止血措施 下消化道出血（详见教案内容，附后） 病因和发病机制(3分钟) 2 临床表现(3分钟) 、诊断和鉴别诊断(8分钟)
重庆医科大学第二临床学院教案 2008 年 10 月 授课题目：消化道出血 授课教师：陈伟庆 副教授 授课对象：2004 级七年制 学 时：2 学时 目的要求：掌握消化道出血的临床表现、实验室检查及诊治 重 点：上消化道出血的临床表现、诊断及治疗 难 点：本病的诊断及鉴别诊断，治疗 采用教具及电化器材：多媒体教学 教学内容、方法及时间分配：（详见教案内容，附后） 1、概述 （3 分钟）消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血,其下的消化道 出血称为下消化道出血。消化道短时间内大量出血称急性大量出血，临床表现为呕血、黑便、 血便等，并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，可危及生命。 上消化道出血 1、病因和发病机制 （12 分钟）临床上最常见的病因是：①消化性溃疡 ②食管胃底静脉曲张 破裂 ③急性糜烂出血性胃炎 ④胃癌。 2、临床表现（8 分钟） ①呕血与黑粪（特征性表现）②失血性周围循环衰竭 ③贫血和血象变化 ④发热 ⑤氮质血症 3、诊断和鉴别诊断 （30 分钟） ①上消化道出血诊断的确立 ②出血严重程度的估计和周围循环状态的判断 ③出血是否停止的判断 ④出血的病因诊断 临床与实验室检查提供的线索 胃镜检查 首选检查方法，多主张检查在出血后 24~48 小时内进行。 X 线钡餐检查，其他 4、治疗及预后 （10 分钟） 一般急救措施 积极补充血容量 止血措施 药物 三腔管气囊压迫 内镜下硬化剂，套扎术，经颈静脉肝内门体分流术，急症手术 ①食管、胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施 ②其它病因所致上消化道大出血的止血措施 下消化道出血（详见教案内容，附后） 1、病因和发病机制 （3 分钟） 2、临床表现（3 分钟） 3、诊断和鉴别诊断 （8 分钟）
4、治疗及预后(3分钟)
4、治疗及预后 （3 分钟）