表邪误下而形成结胸与发黄的证治 (原文134/P140) 脉 浮风邪在表 太阳病 动-正邪相搏,头痛身痛 数主热;未与实邪相结--主虚 证 头痛发热、微盜汗出,反恶寒---表未解 宜解表,禁攻下 反下之归
表邪误下而形成结胸与发黄的证治 (原文134/P140) 太 阳 病 脉 浮----风邪在表 动-----正邪相搏，头痛身痛 数-----主热；未与实邪相结-----主虚 证 头痛发热、微盗汗出，反恶寒-----表未解 宜解表，禁攻下 反下之转归：
续前 动数变迟邪气内陷,气血不畅 膈内拒痛-邪结胸中,气机不通 结胃中空虚-误下损中,邪乘虚入 胸短气躁烦-邪阻胸膈 客气动膈 心中懊儂—邪热内伏 心下因硬-阳热内陷,水热互结 治疗:大结胸证用大陷胸汤—泻热逐水 鉴但头汗出-郁热上蒸,仅头汗出 别 余处无汗一热湿内郁,不能外达湿热发黄 发 黄(齐颈而还一热盛于上,当不下行 小便不利-湿热郁滞,气化不行
续前: 结 胸 但头汗出----郁热上蒸，仅头汗出 余处无汗----热湿内郁，不能外达 齐颈而还---热盛于上，当不下行 小便不利----湿热郁滞，气化不行 客气动膈 动数变迟----邪气内陷，气血不畅 膈内拒痛-----邪结胸中，气机不通 胃中空虚-----误下损中，邪乘虚入 短气躁烦----邪阻胸膈 心中懊憹----邪热内伏 心下因硬----阳热内陷，水热互结 治疗：大结胸证---用大陷胸汤----泻热逐水 鉴 别---- 发 黄 湿热发黄
大结胸的主要脉证(原文135140 病程:六七日---多为表邪传里之期 诊断:结胸热实一未经误下,表邪内传,水热结实 伤脉:沉紧--沉主里,紧主痛 寒 结胸 证 证 心下痛--水热互结,心下作痛 按之石硬--实邪内盛,按之板硬 治疗:大陷胸汤主之--泻热逐水
大结胸的主要脉证 (原文135/P140) 伤 寒 病程：六七日-----多为表邪传里之期 诊断：结胸热实----未经误下，表邪内传，水热结实 脉：沉紧-----沉主里，紧主痛 证 心下痛----水热互结，心下作痛 按之石硬----实邪内盛，按之板硬 治疗：大陷胸汤主之------泻热逐水 结胸 三证
少阳兼里实证与大结胸证的鉴别 (原文136/P140) 病程:十余日-多为表邪传里之期 证状:热结在里--表邪内入,热结胃腑 伤寒 复往来寒热邪犯少阳半表半里,合为 阳明少阳合病 治疗:与大柴胡汤-和少阳,通阳明 无大热--.全入里,表无大热 但证状 结胸 水结在胸胁--水热互结于胸胁 头微汗出--邪结高位,郁蒸于上 治疗:大陷胸汤-逐水破结,清热软坚
少阳兼里实证与大结胸证的鉴别 （原文136/P140） 伤 寒 病程：十余日----多为表邪传里之期 证状： 热结在里----表邪内入，热结胃腑 复往来寒热 邪犯少阳半表半里，合为 阳明少阳合病 治疗：与大柴胡汤-----和少阳，通阳明 但 结 胸 证状 无大热-----热全入里，表无大热 水结在胸胁----水热互结于胸胁 头微汗出-----邪结高位，郁蒸于上 治疗：大陷胸汤----逐水破结，清热软坚
鉴别 装胡汤证 病因外邪入里,兼犯少阳、阳明 病机--少阳枢机不利,阳明燥实内结 (胸胃一-热结) 证候--往来寒热、呕不止,郁郁微烦 或心下痞硬,呕而下利 治法--和解少阳,通下里实 方药-大柴胡汤
鉴别 大柴胡汤证 • 病因----外邪入里，兼犯少阳、阳明 • 病机----少阳枢机不利，阳明燥实内结 （胸胃----热结） • 证候----往来寒热、呕不止，郁郁微烦 或心下痞硬，呕而下利 • 治法----和解少阳，通下里实 • 方药----大柴胡汤