天然耐药菌：在繁殖过程中，结核菌由于染色体上基因突变出现极少量天然耐药菌（自然变异）；继发耐药菌：药物与结核菌接触后有些菌发生诱导变异，逐渐能适应在含药环境中继续生存（继发耐药）
◼ 天然耐药菌：在繁殖过程中，结核菌由 于染色体上基因突变出现极少量天然耐 药菌（自然变异）； ◼ 继发耐药菌：药物与结核菌接触后， 有些菌发生诱导变异，逐渐能适应在含 药环境中继续生存（继发耐药）
结核的传播传染源：主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）的痰。感染途径：主要是呼吸道传插，次要是经消化道传播，其他感染途径，如通过皮肤，泌尿生殖道，则很少见。易 感 人群：婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性病患者
结 核 的 传 播 传 染 源：主要是排菌的肺结核病人（尤其是 痰涂片阳性、未经治疗者）的痰。 感 染 途 径： 主要是呼吸道传播，次要是经 消化道传播，其他感染途径，如通过皮肤、 泌尿生殖道，则很少见。 易 感 人群： 婴幼儿、老年人、HIV感染者、 免疫抑制剂使用者、慢性病患者
结核病的发生发展一、原发感染肺部首次感染结核菌后，细菌沿肺内淋巴管至肺门淋巴结，并致淋巴结肿大，如机体免疫力强，结核菌停止繁殖，淋巴结缩小钙化，逐渐愈合；也可全身播散
结 核 病 的 发 生 发 展 一、原发感染 肺部首次感染结核菌后，细菌沿肺内淋巴 管至肺门淋巴结，并致淋巴结肿大，如机体 免疫力强，结核菌停止繁殖，淋巴结缩小钙 化，逐渐愈合；也可全身播散
二、结核病免疫和迟发性变态反应主要是细胞免疫。结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬后，便释放出大量白介素-1和-6、肿瘤坏死因子-α等，使淋巴和单核细胞吞噬并杀灭结核菌，变为类上皮细胞和郎罕斯巨细胞，形成结核结节。(Langhan)E
二、结核病免疫和迟发性变态反应 主要是细胞免疫。结核菌被肺泡巨噬细胞 吞噬后，便释放出大量白介素-1和-6、肿瘤 坏死因子-α等，使淋巴和单核细胞吞噬并杀 灭结核菌，变为类上皮细胞和郎罕斯 （Langhan）巨细胞，形成结核结节
初感染与再感染科赫（Koch）现象：机体对结核菌再感染与初感染不同反应的现象称之
初感染与再感染 ◼ 科赫（Koch）现象：机体对结核菌再感染与 初感染不同反应的现象称之