妊娠合并心脏病 孙江川
妊娠合并心脏病 孙江川
妊娠期、分娩期、产褥期可使心脏 病患者心功能受损而发生心力衰竭。妊 娠合并心脏病是我国孕产妇死亡的第二 顺因。以风湿性心脏病最为常见,占 80%左右,尤以二尖瓣狭窄最为多见, 但近年来发病率逐渐下降,合并先心病 的发病率增高
妊娠期、分娩期、产褥期可使心脏 病患者心功能受损而发生心力衰竭。妊 娠合并心脏病是我国孕产妇死亡的第二 顺因。以风湿性心脏病最为常见，占 80%左右，尤以二尖瓣狭窄最为多见， 但近年来发病率逐渐下降，合并先心病 的发病率增高
妊娠与分娩对孕妇的影响 1.妊娠期 血容量增加30~45%(6周→32 周)、水钠潴留; 心率加快,每分钟心搏出量增加, 肌耗氧量增加; 子宫增大,横膈上升使心脏位置 改变等,均使心脏的负担随妊娠逐渐 加重
一.妊娠与分娩对孕妇的影响 1．妊娠期 血容量增加30~45%（6周→32 周）、水钠潴留； 心率加快，每分钟心搏出量增加， 心肌耗氧量增加； 子宫增大，横膈上升使心脏位置 改变等，均使心脏的负担随妊娠逐渐 加重
2.分娩期心脏负担的增加更为明显 第一产程:每次宫缩有250~500ml 血液自宫壁进入循环,回心血量增加 心排出量增加约20%,左心室负荷进 步加重 第二产程:宫缩、腹肌与骨骼肌亦 收缩,周围循环阻力更增,加上产时用 力迸气,肺循环压力显著增高,腹压加 大,使内脏血涌向心脏,故心脏负担此 时最重
2．分娩期 心脏负担的增加更为明显 第一产程：每次宫缩有250~500ml 血液自宫壁进入循环，回心血量增加， 心排出量增加约20%，左心室负荷进一 步加重。 第二产程：宫缩、腹肌与骨骼肌亦 收缩，周围循环阻力更增，加上产时用 力迸气，肺循环压力显著增高，腹压加 大，使内脏血涌向心脏，故心脏负担此 时最重
第三产程:胎儿娩出后子宫缩小,子 宫血窦内的大量血液突然进入血循环中 使回心血急剧涌向心脏,易引起心衰; 另一方面,由于腹内压骤减,大量血液 都郁滞于内脏血管床,回心血严重减少, 造成周围循环衰竭
第三产程:胎儿娩出后子宫缩小，子 宫血窦内的大量血液突然进入血循环中， 使回心血急剧涌向心脏，易引起心衰； 另一方面，由于腹内压骤减，大量血液 都郁滞于内脏血管床，回心血严重减少， 造成周围循环衰竭