妊娠期高血压疾病 (hypertensive disorder complicating pregnancy) 孙江川
妊娠期高血压疾病 （hypertensive disorder complicating pregnancy) 孙江川
是妊娠特有疾病 以全身小动脉痉挛为基本病变 本病常发生在妊娠20周后,以高血压、 蛋白尿、水肿为主要临床表现,严重者 抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,以及母婴 死亡。流行病学调查结果,低体重儿死 亡率13429%,是正常体重儿的15倍。仍 为孕产妇及围生儿死亡的重要原因 妊高征发生率10.32%(86年)~9.4% (88年)
• 是妊娠特有疾病 • 以全身小动脉痉挛为基本病变 • 本病常发生在妊娠20周后，以高血压、 蛋白尿、水肿为主要临床表现，严重者 抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，以及母婴 死亡。流行病学调查结果，低体重儿死 亡率134.29‰，是正常体重儿的15倍。仍 为孕产妇及围生儿死亡的重要原因 • 妊高征发生率10.32%（86年）～9.4% （88年）
病因 基本病变:全身小动脉痉挛 不清。研究者提出了种种学说来对病因 进行解释。 免疫学说 1.夫妇HA相关性 2.母体产生的特殊免疫抗体不足 3.TH/TS比值上升 4.IgG及补体C3.C4均明显减少
病因 • 基本病变：全身小动脉痉挛 • 不清。研究者提出了种种学说来对病因 进行解释。 一．免疫学说: 1.夫妇HLA相关性 2.母体产生的特殊免疫抗体不足 3. TH/TS比值上升 4. IgG及补体C3.C4均明显减少
胎盘浅着床(子宫-胎盘缺血学说) 1.子宫张力增高 2.孕妊合并征致使孕妇全身血液循环 不能适应子宫-胎盘需要的情况 血管内皮细胞受损 血管舒缩因子比例失衡 ET个(内皮素)TXA2个(血栓素A2) NOV EDRF(内皮源性舒张因子) PGI2(前列环素)
二. 胎盘浅着床（子宫-胎盘缺血学说）: 1.子宫张力增高 2.孕妊合并征致使孕妇全身血液循环 不能适应子宫-胎盘需要的情况 三. 血管内皮细胞受损: 血管舒缩因子比例失衡 ET（内皮素） TXA2（血栓素A2） NO EDRF(内皮源性舒张因子) PGI2（前列环素）
四.遗传因素 五营养缺乏 低蛋白血症钙镁锌缺乏可引起血 压升高,而妊娠易引起母体缺钙,导致 妊娠期高血压疾病的发生,而补钙降低 其发生 六.胰岛素抵抗: 高胰岛素NO前列腺素E合成减少一血 管阻力增加
四. 遗传因素 五 营养缺乏: 低蛋白血症 钙 镁 锌缺乏可引起血 压升高, 而妊娠易引起母体缺钙, 导致 妊娠期高血压疾病的发生, 而补钙降低 其发生. 六. 胰岛素抵抗: 高胰岛素-NO 前列腺素E合成减少-血 管阻力增加