妊娠期肝内胆汁淤积症 刘建 重庆医科大学第二附属医院
妊娠期肝内胆汁淤积症 刘建 重庆医科大学第二附属医院
妊娠期肝内胆汁淤积症 Intrahepatic Cholstasisof prognancy, ICP 发生在妊娠中晚期特有的疾病。 临床上以瘙痒、黄疸为主要表现; 实验室以胆酸增高,转氨酶增高为典型: 后果是严重危害胎婴儿健康和生命
妊娠期肝内胆汁淤积症 Intrahepatic Cholstasisof prognancy，ICP 发生在妊娠中晚期特有的疾病。 临床上以瘙痒、黄疸为主要表现； 实验室以胆酸增高，转氨酶增高为典型； 后果是严重危害胎婴儿健康和生命
流行病学 过去又称特发性妊娠黄疸、妊娠复 发性胆汁淤积症、痒性妊娠黄疸、妊娠 瘙痒症等。 国外:南美、欧洲的瑞典、亚洲 国内:长江流域(上海、重庆、四 川、江苏)
流行病学 过去又称特发性妊娠黄疸、妊娠复 发性胆汁淤积症、痒性妊娠黄疸、妊娠 瘙痒症等。 国外：南美、欧洲的瑞典、亚洲。 国内：长江流域（上海、重庆、四 川、江苏）
病因(与雌激素、遗传、种族及环境有关) 现象 lICP发生在雌激素水平最高的妊娠晚期; 2.双胎妊娠时ICP的发生率是单胎妊娠的6倍; 3某些服用避孕药妇女可发生类似ICP的胆汁 淤积。 4妊娠终止后CP很快消失。 也有研究表明,ICP患者的血雌激素水平 并不增高,可能是患者对雌激素作用过度敏感 或肝脏缺乏处理雌激素的酶
病因（与雌激素、遗传、种族及环境有关） 现 象 1.ICP发生在雌激素水平最高的妊娠晚期； 2.双胎妊娠时ICP的发生率是单胎妊娠的6倍； 3.某些服用避孕药妇女可发生类似ICP的胆汁 淤积。 4.妊娠终止后ICP很快消失。 也有研究表明，ICP患者的血雌激素水平 并不增高，可能是患者对雌激素作用过度敏感 或肝脏缺乏处理雌激素的酶
雌激素诱导ICP的发病机制: (1)雎激素使胆管通透性增强; (2)雌激素水平增高使Na-KATP酶活性减退, 胆盐流动的驱动力下降而发生胆汁淤积 3)雌激素代谢的改变,引起胆汁淤积的D一 环葡萄糖醛酸雌激素排泄量增加,导致胆 酸的排泄障碍而发生淤积
雌激素诱导ICP的发病机制： (1) 雌激素使胆管通透性增强； (2) 雌激素水平增高使Na 一K ATP酶活性减退， 胆盐流动的驱动力下降而发生胆汁淤积； (3) 雌激素代谢的改变，引起胆汁淤积的D— 环葡萄糖醛酸雌激素排泄量增加，导致胆 酸的排泄障碍而发生淤积