Laplace定往P-2T/r 肺内压 下表力 图5-6相连通的大小不网的液泡内压及气流方向示意图 肺泡表面活性物质(p1mOna surfactant,PS) 成分：PS为复杂的脂蛋白复合 磷脂占PS重量的80-90% 其中主要成分为二棕榈相酰卵磷脂(dipalmitoyl phosphatidy1 choline,DppC) h表面活世物质 （Pulmonary surfactant) 80.90% 成分 110% 的结白质 图5-7肺表面活性物质的构成成分来源：肺型细胞合成、贮存、释放 作用：降低肺表而张力 机制：DC为双极性分子，一端为疏水的脂肪酸链、另一端为亲水的磷脂酰胆碱 亲水端插入液体分子间，疏水端朝向空气，成单分子层分布于肺泡液气界面。 PS的生理功能： 、降低T
图 5-6 相连通的大小不同的液泡内压及气流方向示意图 肺泡表面活性物质（pulmonary surfactant ,PS） 成分：PS 为复杂的脂蛋白复合物 磷脂占 PS 重量的 80－90％ 其中主要成分为 二棕榈酰卵磷脂 （dipalmitoyl phosphatidyl choline，DPPC） 图 5-7 肺表面活性物质的构成成分 来源：肺 II 型细胞 合成、贮存、释放 作用：降低肺表面张力 机制：DPPC 为双极性分子，一端为疏水的脂肪酸链、另一端为亲水的磷脂酰胆碱。 亲水端插入液体分子间，疏水端朝向空气，成单分子层分布于肺泡液气界面。 PS 的生理功能： 1、降低 T
肺表面活性物质(PS)的作用 1、降低肺泡表面张力，减少吸气阻力， 增加肺顺应性 小施术器实 小变大 T P(P=2T/) 大肺泡大稀小 大不变小 2、稳定大小肺泡的溶量 3、防止肺不张 4、保持肺内干燥，防止肺水肿 由于S的上述作用，故有其临床意义：早产儿PS少（胎儿：30m左右PS合成，40m达高峰 PS少，降T小，肺泡T1à肺回缩力1à吸气困 PS少，降T小，肺泡T↑：尤其是呼气末期容积！、T很大à肺泡塌陷 PS少，降T小，肺泡Ttà肺cap中液体抽吸作用1à肺泡间液体ta肺水肿 早产儿常出现新生儿呼吸穿迫综合症(neonata1 respiratory distress syndrome.NRDS) 2、5与肺防御功能有关 80年代以来，进一步研究表明：仙、N有5时，春壁、杀菌作用强： AM、N缺乏PS时，吞噬、杀菌作用弱些。 说明：PS与肺防御功能有关。 3、器官保护作用 贵抗氧化性作用 ★促进吸入异物颗粒排出 ★抗弹性蛋白酶损伤 ★降低矿物质粉尘的生物学活性 ★下调炎症因子产生，抑制成纤维细胞增殖。 4、潍持气道的通畅 PS生成的调控 ()体液调节 促进S合成的因索有：糖皮质激素、甲状腺激素、肾上腺素和胰岛索。本室的研究表明，内皮素、雌二醇 和表皮生长因子等亦可促进5的合成与分泌. (2)物理因素 肺扩张刺激是出生后促进和调控PS分泌的主要因素。 低温可抑制PS的合成
由于 PS 的上述作用，故有其临床意义：早产儿 PS 少（胎儿：30W 左右 PS 合成，40W 达高峰） PS 少，降 T 小，肺泡 T↑à 肺回缩力↑à 吸气困难 PS 少，降 T 小，肺泡 T↑；尤其是呼气末期容积↓、T 很大 à 肺泡塌陷 PS 少，降 T 小，肺泡 T↑à 肺 cap 中液体抽吸作用↑à 肺泡间液体↑à 肺水肿 早产儿常出现 新生儿呼吸窘迫综合症( neonatal respiratory distress syndrome, NRDS) 2、PS 与肺防御功能有关 80 年代以来，进一步研究表明：AM、N 有 PS 时，吞噬、杀菌作用强； AM、N 缺乏 PS 时，吞噬、杀菌作用弱些。 说明：PS 与肺防御功能有关。 3、器官保护作用 ＊ 抗氧化性作用 ＊ 促进吸入异物颗粒排出 ＊ 抗弹性蛋白酶损伤 ＊ 降低矿物质粉尘的生物学活性 ＊ 下调炎症因子产生，抑制成纤维细胞增殖。 4、维持气道的通畅 PS 生成的调控： （1） 体液调节： 促进 PS 合成的因素有：糖皮质激素、甲状腺激素、肾上腺素和胰岛素。本室的研究表明，内皮素、雌二醇 和表皮生长因子等亦可促进 PS 的合成与分泌。 （2）物理因素 肺扩张刺激是出生后促进和调控 PS 分泌的主要因素。 低温可抑制 PS 的合成
肺s与肺部疾病 ()新生儿呼吸窘迫综合征(newborn respireatory disease syndrone,NRDS】 (2)急性呼吸窘迫综合征(adult respireatory disease syndrome,DS) (3)哮喘 哮喘时PS功能下降， SP-C,SP-D,SP-A,SPB、SP-D由肺泡Ⅱ型上皮细胞 泡Ⅱ型上皮细胞。SP-A和SP-D为亲水性蛋白，SP-B和SP-C为疏水性蛋白。SP为pulmonary surfactant发 挥作用必需。 ()陆顺应性(1 ng ComD1 iance) 顺应性(compliance,C):在外力作用下，弹性组织的可扩张性 弹性小，易扩张，C大：反之亦然 而顺应性可用单位压力变化所引起的容积变化衡量 C=△V/△P 肺顺应性：单位压力变化引起的肺容量变化 CL=(△V)肺容量的变化/（△P)跨膜压的变化（L/cm2) (种压 =肺内压一胸内压】 图58充空气和充生理盐水时肺的顺应性曲线 分步向肺内注空气后再抽气，随后注/抽生理盐水测定相应的肺容量和压力变化。以压力为横坐标，以容量 为纵坐标，所得到的曲线称为压力容积曲线。曲线斜率为△V/△P=CL 分析压力容积曲线， ①同样使肺扩张50%，注气比注s所需的压力大， 原因是注S消除了液气养面取消了T,克服的弹性阻力仅为肺弹性组织回缩力 ②不同肺基础容量下充气或注S,使△V一样，△P不同。 即压力容积曲线的斜率不同（不为直线）
肺 PS 与肺部疾病 （1） 新生儿呼吸窘迫综合征(newborn respireatory disease syndrome, NRDS) PS 促进胚胎肺的发育 PS 替代治疗 NRDS （2） 急性呼吸窘迫综合征(adult respireatory disease syndrome, NRDS) （3） 哮喘 哮喘时 PS 功能下降。 DPPC 的作用还需 表面活性物质相关蛋白（surfactant-associated protein，SP），SP 分为 SP-A、SP-B、 SP-C、SP-D，SP-A、SP-B、SP-D 由肺泡Ⅱ型上皮细胞和支气管非纤毛上皮细胞（Clara 细胞），SP-C 仅由肺 泡Ⅱ型上皮细胞。SP-A 和 SP-D 为亲水性蛋白，SP-B 和 SP-C 为疏水性蛋白。SP 为 pulmonary surfactant 发 挥作用必需。 ⑷ 肺顺应性(lung compliance) 顺应性（compliance, C）：在外力作用下，弹性组织的可扩张性。 弹性小，易扩张，C 大；反之亦然。 即 C=1/R 而顺应性可用单位压力变化所引起的容积变化衡量 C=△V/△P 肺顺应性：单位压力变化引起的肺容量变化 CL=(△V)肺容量的变化/(△P)跨膜压的变化(L/cmH2O) （跨肺压＝肺内压－胸内压） 图 5-8 充空气和充生理盐水时肺的顺应性曲线 分步向肺内注空气后再抽气，随后注／抽生理盐水测定相应的肺容量和压力变化。以压力为横坐标，以容量 为纵坐标，所得到的曲线称为压力容积曲线。曲线斜率为△V/△P＝CL 分析压力容积曲线， ① 同样使肺扩张 50％，注气比注 NS 所需的压力大， 原因是注 NS 消除了液气界面 à 取消了 T ， 克服的弹性阻力仅为肺弹性组织回缩力 ② 不同肺基础容量下充气或注 NS，使△V 一样，△P 不同。 即 压力容积曲线的斜率不同（不为直线）