第十去章 抗癫痫菊与杭惊原菊
第十六章 抗癫痫药与抗惊厥药
第十六章抗癫痫药与抗惊厥药 第一节抗癫痫药概述 ▣概念：癫痫是大脑局部神经原异常放电并向周围脑 组织扩散，引起的一种慢性脑疾患。 ▣表现：突发、短暂、反复发作（运动、感觉、意 识、精神等脑功能紊乱)，伴有脑电图异常。 口原发性：（病因未明）30%40%与遗传有关。 ▣继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤等
第十六章 抗癫痫药与抗惊厥药 概 念：癫痫是大脑局部神经原异常放电并向周围脑 组织扩散，引起的一种慢性脑疾患。 表 现：突发、短暂、反复发作（运动、感觉、意 识、精神等脑功能紊乱），伴有脑电图异常。 原发性：（病因未明）30%~40%与遗传有关。 继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤等。 第一节 抗癫痫药概述
▣作用方式：抑制病灶异常放电；抑制正常脑细胞异常 放电的扩散。 正常脑细胞 异常高频放电 病灶 ▣作用机制：促进GABA能神经的作用；膜稳定的作用 (抑制钠、钙离子内流和钾离子外流)
作用方式：抑制病灶异常放电；抑制正常脑细胞异常 放电的扩散。 正常脑细胞 异常高频放电 病灶 作用机制：促进GABA能神经的作用；膜稳定的作用 （抑制钠、钙离子内流和钾离子外流）
癫痫发作分类、临床特征及治疗药物 发作分美 临床特征 治疗菊物 局部性发作 √局限性发作 局部肢体运动和感觉异常卡马西平苯妥英钠 √精神运动性发作 冲动性神经异常 苯巴比妥丙戊酸钠 全身性发作 己琥胺丙戊酸钠 √小发作 多见儿童，短暂意识丧失数秒 氯硝西泮 √大发作意识丧失伴有全身强直继而转为抽搐苯妥英钠卡马西平 苯巴比妥丙戊酸钠 √肌阵挛性发作 儿童青年期肌阵挛 丙戊酸钠氯硝西泮 √癫痫持续状态■ 大发作持续状态 地西泮iv
癫痫发作分类、临床特征及治疗药物 局部性发作 ✓局限性发作 ✓精神运动性发作 发作分类 临床特征 治疗药物 全身性发作 ✓小发作 ✓大发作 ✓肌阵挛性发作 ✓癫痫持续状态 局部肢体运动和感觉异常 冲动性神经异常 卡马西平 苯妥英钠 苯巴比妥 丙戊酸钠 多见儿童，短暂意识丧失数秒 已琥胺 丙戊酸钠 氯硝西泮 意识丧失伴有全身强直继而转为抽搐苯妥英钠 卡马西平 苯巴比妥 丙戊酸钠 儿童青年期肌阵挛 丙戊酸钠 氯硝西泮 大发作持续状态 地西泮iv
第二节常用抗癫痫药物 苯妥英纳(phenytoin sodium;又名大仑丁，dilantin) 1、作用特点： >起效慢，一次给药后约12小时血浆达峰浓度，连 续服用的治疗量6~10天达稳态血浓。 >治疗量按零级动力学消除。肝药酶的诱导剂。 个体差异大，吸收慢且不规则，制剂生物利用度 显著不同。有条件最好在临床药物监控下给药， 剂量个体化。 >在治疗量下，不产生中枢抑制（与巴比妥类不 同)，治疗期间不影响病人学习工作，不影响智力发育
第二节 常用 抗癫痫药物 1、作用特点： ➢ 起效慢 ， 一 次 给 药 后 约 12 小时血浆达峰浓度 ， 连 续服用的治疗量6~10天达稳态血浓。 ➢ 治疗量按零级动力学消除。肝药酶的诱导剂。 ➢ 个体差异大，吸收慢且不规则，制剂生物利用度 显著不同。有条件最好在临床药物监控下给药， 剂量个体化。 ➢ 在 治 疗 量 下 ， 不 产 生 中 枢 抑 制 （ 与 巴 比 妥 类 不 同），治疗期间不影响病人学习工作，不影响智力发育。 苯妥英纳(phenytoin sodium；又名大仑丁，dilantin)