第十九章 镇痛药 (analgesics）
1 第十九章 镇 痛 药 （analgesics）
第一节概述 疼痛： 疼痛是一种复杂的主观感觉，是机体受到伤害后发 出的一种保护反应，提醒机体避开或处理伤害，常伴有 不愉快的情绪反应，也是临床多种疾病常见症状。尤其 是剧痛，不仅给患者带来痛苦和紧张不安等情绪反应。 还可引起生理功能紊乱，甚至休克。控制疼痛是药物 治疗的主要目的。 疼痛按部位分类：内脏痛、神经痛、躯体痛
2 第一节 概 述 疼痛： 疼痛是一种复杂的主观感觉，是机体受到伤害后发 出的一种保护反应，提醒机体避开或处理伤害,常伴有 不愉快的情绪反应,也是临床多种疾病常见症状。尤其 是剧痛，不仅给患者带来痛苦和紧张不安等情绪反应。 还可引起生理功能紊乱，甚至休克。控制疼痛是药物 治疗的主要目的。 疼痛按部位分类：内脏痛、神经痛、 躯体痛
躯体痛：身体表面和深部组织一锐痛、钝痛 内脏痛：发生在内脏器官、盆腔器官、浆膜牵拉 神经痛：发生在神经系统损伤、压迫等
3 躯体痛：身体表面和深部组织--锐痛、钝痛 内脏痛：发生在内脏器官、盆腔器官、浆膜牵拉. 神经痛：发生在神经系统损伤、压迫等
躯体疼痛的分类 锐痛或快痛 钝痛或慢痛 定位 清楚，尖锐， 不明确，烧灼痛 严重创伤，烧伤， 感染性炎症，腹痛， 心梗 牙痛 传导纤维A和σ有髓 C和f无髓 兴奋阈 低 高
锐痛或快痛 钝痛或慢痛 定位 清楚，尖锐， 严重创伤，烧伤， 心梗 不明确，烧灼痛 感染性炎症，腹痛， 牙痛 传导纤维 A 和 有髓 C 和 f 无髓 兴奋阈 低 高 躯体疼痛的分类
疼痛分 急性锐痛。 产生的机理：痛觉传入神经末梢通过释放谷氨酸、SP等 递质而将痛觉冲动→传向中枢→引起疼痛。 慢性钝痛： 产生的机理：。致痛物质(5一HT、缓激肽、PG、 LT)。镇痛药在消除或减轻疼痛的同时，病人意识、感觉 不受影响。 疼痛部位与性质是疾病诊断的重要依据，因此，对诊断未明 的疼痛不宜过早用药物止痛，以免掩盖病情，贻误诊断
5 疼痛分 ： 急性锐痛:。 产生的机理：痛觉传入神经末梢通过释放谷氨酸、SP等 递质而将痛觉冲动→传向中枢→引起疼痛。 慢性钝痛： 产生的机理：。致痛物质（5—HT、缓激肽、PG、 LT）。镇痛药在消除或减轻疼痛的同时，病人意识、感觉 不受影响。 疼痛部位与性质是疾病诊断的重要依据，因此，对诊断未明 的疼痛不宜过早用药物止痛，以免掩盖病情，贻误诊断