《康复功能评定学》理论教学大纲 (供四年制本科运动康复、康复治疗专业使用) I前言 功能评定是康复治疗学中的一项最基本的专业技能，是制订出好的治疗计划的基础。只有 通过全面的、系统的和详尽记录的康复评定，才有可能确定病人的具体问题，制定相应的干预 计划。评定可提供有关的信息，以资对治疗过程进行比较和评估。病人、治疗师和医生可藉此 清楚的了解到病情是在好转、恶化还是维持原状。并对如何进一步进行治疗、对是否应改变或 停止治疗作出合理的决定，通过本课程的学习，使学生能够系统地了解康复评定的基本概念及 最常用的康复评定及目前临床上通用的一些评估量表。为进入后期康复治疗学临床课程学习打 下坚实的基础。 本大纲适用于四年制本科运动康复、康复治疗专业使用。现将大纲使用中有关问题说明如 下： 一为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部 分组成。教学目的注明教学目标教学要求分掌握（必须深刻理解、记忆和融会贯通）、熟悉 (理解概念和意义)、了解三个级别，教学内容与教学要求级别相对应，并统一标示（核心 内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)便于学生重点学习。 二教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，采用课堂讲授、实验、自学、讨 论、计算机多媒体及临床示教相结合。讲授重点内容和介绍一般内容，有的内容可留给学 生自学。 三总教学参考学时为66学时，其中理论50学时，见习16学时：理论与见习时之比3.1：1。 四教材：《康复功能评定学》，人民卫生出版社，王玉龙，2版，2013年。 正文 第一章总论 一、教学目的 康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。康复评定是收集评 定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能 等。它是康复医学各科的入门和基础，是康复医学的重要教学内容。 二、教学要求 1、了解康复评定的概念、对象、意义和作用。 1
1 《康复功能评定学》理论教学大纲 （供四年制本科运动康复、康复治疗专业使用） Ⅰ 前 言 功能评定是康复治疗学中的一项最基本的专业技能，是制订出好的治疗计划的基础。只有 通过全面的、系统的和详尽记录的康复评定，才有可能确定病人的具体问题，制定相应的干预 计划。评定可提供有关的信息，以资对治疗过程进行比较和评估。病人、治疗师和医生可藉此 清楚的了解到病情是在好转、恶化还是维持原状。并对如何进一步进行治疗、对是否应改变或 停止治疗作出合理的决定，通过本课程的学习，使学生能够系统地了解康复评定的基本概念及 最常用的康复评定及目前临床上通用的一些评估量表。为进入后期康复治疗学临床课程学习打 下坚实的基础。 本大纲适用于四年制本科运动康复、康复治疗专业使用。现将大纲使用中有关问题说明如 下: 一 为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部 分组成。教学目的注明教学目标教学要求分掌握（必须深刻理解、记忆和融会贯通）、熟悉 （理解概念和意义）、了解三个级别，教学内容与教学要求级别相对应，并统一标示(核心 内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)便于学生重点学习。 二 教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，采用课堂讲授、实验、自学、讨 论、计算机多媒体及临床示教相结合。讲授重点内容和介绍一般内容，有的内容可留给学 生自学。 三 总教学参考学时为 66 学时, 其中理论 50 学时，见习 16 学时；理论与见习时之比 3.1:1。 四 教材：《康复功能评定学》，人民卫生出版社，王玉龙，2 版，2013 年。 II 正文 第一章 总论 一、教学目的 康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。康复评定是收集评 定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能 等。它是康复医学各科的入门和基础，是康复医学的重要教学内容。 二、教学要求 1、了解康复评定的概念、对象、意义和作用
2、熟悉康复评定的方法和实施过程。 3、掌握康复评定的主要内容、注意事项。 三、教学内容 1、康复评定概述：康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。 康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效 果和预测预后功能等。 2、康复评定的方法：定性评定：肉眼观察和问卷调查：半定量评定：分为若干个等级或阶 段：定量评定。 3、康复评定的内容：康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和社会功能，其内容主要 包括①躯体方面：上肢，下肢（包括步态），关节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与平衡， 感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症），反射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统 功能，泌尿系统功能，性功能等；②精神方面：智力测验，性格测验，情绪测验，神经心理测 验：③言语方面：失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检 查：④社会方面：社会活动能力，就业能力，生存质量等。 4、康复评定的实施过程：目前普遍采用的方法是SOAP法，即： S(subjective data主观资料)：患者个人的主诉材料、症状： O(objective data客观资料)：患者的客观体征和功能表现： A(assessment评定)：对上述资料进行整理和分析： Ppan计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计 划。 5、评定的注意事项： 1)既要全面，又要有针对性。 2)选择适当的评定方法。 3)评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合。 4)评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳。 5)评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性。 6)评定一般要做三次，然后求出平均值。 7)健侧与患侧要进行对照。 8)评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并查找原因。 第二章人体形态评定 一、教学目的 掌握人体形态评定，能识别正常人体形态与异常人体形态的基础上，熟悉异常人体形态的临 床意义。 2
2 2、熟悉康复评定的方法和实施过程 。 3、掌握康复评定的主要内容、注意事项。 三、教学内容 1、康复评定概述：康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。 康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效 果和预测预后功能等。 2、康复评定的方法：定性评定：肉眼观察和问卷调查；半定量评定：分为若干个等级或阶 段；定量评定。 3、康复评定的内容：康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和社会功能，其内容主要 包括①躯体方面：上肢，下肢（包括步态），关节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与平衡， 感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症），反射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统 功能，泌尿系统功能，性功能等；②精神方面：智力测验，性格测验，情绪测验，神经心理测 验；③言语方面：失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检 查；④社会方面：社会活动能力，就业能力，生存质量等。 4、康复评定的实施过程：目前普遍采用的方法是 SOAP 法，即： S( subjective data 主观资料)：患者个人的主诉材料、症状； O( objective data 客观资料)：患者的客观体征和功能表现； A( assessment 评定)：对上述资料进行整理和分析； P(plan 计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计 划。 5、评定的注意事项： 1）既要全面，又要有针对性。 2）选择适当的评定方法。 3）评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合。 4）评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳。 5）评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性。 6）评定一般要做三次，然后求出平均值。 7）健侧与患侧要进行对照。 8）评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并查找原因。 第二章 人体形态评定 一、教学目的 掌握人体形态评定，能识别正常人体形态与异常人体形态的基础上，熟悉异常人体形态的临 床意义
二、教学要求 1、了解人体形态评定的发展概况、主要内容。 2、熟悉常见异常姿势对人体的影响：熟悉身高及体重测量。 3、掌握正常姿势及其评定，掌握常见的异常姿势评定：掌握体表标志确认，身体长度、 围度测量。 三、教学内容 1、人体形态评定的发展概况、主要内容。 2、正常姿势及其评定：身体姿势(posture)是指身体各部在空间的相对位置，它反映人 体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件： 具有能使机体处于稳定状态的力学条件：肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大：不妨碍内脏 器官功能：表现出人体的美感和良好的精神面貌。 3、常见异常姿势及其评定： 侧面观正常颈曲和腰曲度介于3~5cm之间，1)头向前倾斜：2)胸脊柱后凸驼背：3) 平背：4)鞍背：5)胸部畸形：扁平胸、圆柱胸、鸡胸、漏斗胸、不对称胸：6)骨盆后倾：7) 骨盆前倾：8)膝过伸：9)膝屈曲。 后面观：1)头部倾斜：2)肩下垂：3)肩内旋、外旋：4)脊柱侧弯：5)骨盆向侧方 倾斜：6)骨盆旋转：7)扁平足：8)高弓足。前面观：1)下颌骨不对称：2)锁骨和其他关 节不对称：3)髋外旋、髋内旋：4)膝外翻：5)膝内翻：6)胫骨外旋：7)胫骨内旋：8) 拇外翻：9)爪形趾。异常姿势的影响：肌肉和韧带失平衡、关节负重增加和压力分布异常、 继发性功能障碍、诱发疼痛。 4、体表标志确认，身体长度、围度、身高及体重测量。 第三章神经系统反射的评定 一、教学目的 了解神经系统反射评定的重要性，掌握各水平神经系统反射的评定及了解其阳性的意义。 二、教学要求 1、了解反射发育的过程和基本特点，了解反射产生的结构基础。 2、熟悉反射的分类及评定目的，熟悉其它常见的神经反射，熟悉检查注意事项。 3、掌握脊髓水平、脑干水平、中脑水平和大脑皮质水平的神经反射。 三、教学内容 1、神经系统反射概述。 2、神经反射发育评定 3
3 二、教学要求 1、了解人体形态评定的发展概况、主要内容。 2、熟悉常见异常姿势对人体的影响；熟悉身高及体重测量。 3、掌握正常姿势及其评定，掌握常见的异常姿势评定；掌握体表标志确认，身体长度、 围度测量。 三、教学内容 1、人体形态评定的发展概况、主要内容。 2、正常姿势及其评定：身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，它反映人 体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件： 具有能使机体处于稳定状态的力学条件；肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大；不妨碍内脏 器官功能；表现出人体的美感和良好的精神面貌。 3、常见异常姿势及其评定： 侧面观 正常颈曲和腰曲度介于 3～5cm 之间，1）头向前倾斜；2）胸脊柱后凸驼背；3） 平背；4）鞍背；5）胸部畸形：扁平胸、圆柱胸、鸡胸、漏斗胸、不对称胸；6）骨盆后倾；7） 骨盆前倾；8）膝过伸；9）膝屈曲。 后面观： 1）头部倾斜； 2）肩下垂； 3）肩内旋、外旋； 4）脊柱侧弯； 5）骨盆向侧方 倾斜；6）骨盆旋转；7）扁平足； 8）高弓足。前面观： 1）下颌骨不对称； 2）锁骨和其他关 节不对称； 3）髋外旋、髋内旋； 4）膝外翻； 5）膝内翻； 6）胫骨外旋； 7）胫骨内旋； 8） 拇外翻； 9）爪形趾。异常姿势的影响：肌肉和韧带失平衡、关节负重增加和压力分布异常、 继发性功能障碍、诱发疼痛。 4、体表标志确认，身体长度、围度、身高及体重测量。 第三章 神经系统反射的评定 一、教学目的 了解神经系统反射评定的重要性，掌握各水平神经系统反射的评定及了解其阳性的意义。 二、教学要求 1、了解反射发育的过程和基本特点，了解反射产生的结构基础。 2、熟悉反射的分类及评定目的，熟悉其它常见的神经反射，熟悉检查注意事项。 3、掌握脊髓水平、脑干水平、中脑水平和大脑皮质水平的神经反射。 三、教学内容 1、神经系统反射概述。 2、神经反射发育评定
(1)脊髓水平：屈肌收缩及伸肌伸展反射，第一种第二种交叉伸展反射： (2)脑干水平：重点讲解不对称性紧张性颈反射、联合反应，一般讲解第一种第二种对 称性紧张性颈反射，仰卧位俯卧位紧张性迷路反射：简单讲解阳性支持反应和阴性支持反应： (3)中脑水平：重点讲解调正反应，一般讲解自动运动反应： (4)大脑皮质水平：除跷跷板平衡反应和猿位平衡反应，其它均重点讲解。 (5)其它常用的神经反射 (6)检查注意事项 第四章心肺功能评定 一、教学目的 掌握心肺功能评定。 二、教学要求 1了解心电运动试验种类。了解心肺遥测系统的应用。 2熟悉心电运动试验目的、禁忌症，结果及意义。熟悉肺容积与肺通气功能测定，熟悉运 动气体代谢测定。 3掌握美国心脏学会心脏功能分级及治疗分级，掌握平板运动试验中的Buce平板运动试 验方案及踏车运动试验方案。掌握呼吸困难分级。 三、教学内容 1、心功能评定： (1)心功能分级 (2)心电运动试验： 2、肺功能评定 (1)呼吸困难分级： (2)肺容积与肺通气功能测定 (3)运动气体代谢测定 3、心肺遥测系统的应用 第五章认知功能的评定 一、教学目的 掌握认知功能的评定。 二、教学要求 1了解神经心理学的基本概念、临床神经心理学的评定方法、情绪情感障碍的评定。 2熟悉认知功能障碍的内容、注意力障碍评定、知觉障碍评定、执行功能障碍评定 3掌握意识障碍评定、Glasgow昏迷量表、简明精神状态检查(MMSE)、认知功能筛查量 4
4 （1）脊髓水平：屈肌收缩及伸肌伸展反射，第一种第二种交叉伸展反射； （2）脑干水平：重点讲解不对称性紧张性颈反射、联合反应，一般讲解第一种第二种对 称性紧张性颈反射，仰卧位俯卧位紧张性迷路反射；简单讲解阳性支持反应和阴性支持反应； （3）中脑水平：重点讲解调正反应，一般讲解自动运动反应； （4）大脑皮质水平：除跷跷板平衡反应和猿位平衡反应，其它均重点讲解。 （5）其它常用的神经反射 （6）检查注意事项 第四章 心肺功能评定 一、教学目的 掌握心肺功能评定。 二、教学要求 1 了解心电运动试验种类。了解心肺遥测系统的应用。 2 熟悉心电运动试验目的、禁忌症，结果及意义。熟悉肺容积与肺通气功能测定，熟悉运 动气体代谢测定。 3 掌握美国心脏学会心脏功能分级及治疗分级，掌握平板运动试验中的 Bruce 平板运动试 验方案及踏车运动试验方案。 掌握呼吸困难分级。 三、教学内容 1、心功能评定； （1）心功能分级 （2）心电运动试验： 2、肺功能评定 （1）呼吸困难分级： （2）肺容积与肺通气功能测定 （3）运动气体代谢测定 3、心肺遥测系统的应用 第五章 认知功能的评定 一 、 教学目的 掌握认知功能的评定。 二 、教学要求 1 了解神经心理学的基本概念、临床神经心理学的评定方法、情绪情感障碍的评定。 2 熟悉认知功能障碍的内容、注意力障碍评定、知觉障碍评定、执行功能障碍评定 3 掌握意识障碍评定、Glasgow 昏迷量表、简明精神状态检查（MMSE）、认知功能筛查量
表、记忆力障碍评定。 三、教学内容 1认知功能认知功能障碍的定义，认知功能障碍的内容：意识障碍评定：意识状态的初步 判断、Glasgow昏迷量表，简明精神状态检查(MMSE):认知功能筛查量表：注意力障的评定； 记忆障碍的评定：知觉障碍评定：执行功能障碍的评定： 2知觉障碍概念，知觉障碍的分类及特点，知觉障碍的评定方法。 3注意障碍注意的特征，注意障碍的分类及临床表现，注意障碍的评定方法。 4记忆障碍记忆的特点，记忆障碍的评定。 5执行能力障碍 6抑郁(Depression)、焦虑(Anxiety):抑郁量表、焦虑量表。 第六章言语功能评定 一、教学目的 掌握言语功能评定。 二、教学要求 了解言语和语言的概念、言语产生的机制、语言的特征。 熟悉言语语言障碍的基本概念、言语语言障碍的筛选、构音障碍的评定、儿童语言发育迟 缓的评定。 掌握语言评估的一般内容，失语症的分类，构音障碍的Frenchay评定。 三、教学内容 1、概述言语和语言的概念、言语产生的机制，语言的特征，常见的语言障碍。 2、言语语言障碍的评定： (1)言语功能障碍的筛选 (2)失语症： (3)构音障碍的功能评定：Frenchay评定法及中国康复研究中心构音障碍检查法、河北省人民 医院构音障碍评定法： (4)语言发育迟缓。 (5)口吃（自学） (6)耳聋（自学） 第七章感觉功能的评定 一、教学目的 5
5 表、记忆力障碍评定。 三、 教学内容 1 认知功能 认知功能障碍的定义，认知功能障碍的内容；意识障碍评定：意识状态的初步 判断、Glasgow 昏迷量表，简明精神状态检查（MMSE）；认知功能筛查量表；注意力障的评定； 记忆障碍的评定；知觉障碍评定；执行功能障碍的评定； 2 知觉障碍 概念，知觉障碍的分类及特点，知觉障碍的评定方法。 3 注意障碍 注意的特征，注意障碍的分类及临床表现，注意障碍的评定方法。 4 记忆障碍 记忆的特点，记忆障碍的评定。 5 执行能力障碍 6 抑郁（Depression）、焦虑（Anxiety）；抑郁量表、焦虑量表。 第六章 言语功能评定 一、教学目的 掌握言语功能评定。 二、教学要求 了解言语和语言的概念、言语产生的机制、语言的特征。 熟悉言语语言障碍的基本概念、言语语言障碍的筛选、构音障碍的评定、儿童语言发育迟 缓的评定。 掌握语言评估的一般内容，失语症的分类，构音障碍的 Frenchay 评定。 三、教学内容 1、概述 言语和语言的概念、言语产生的机制，语言的特征，常见的语言障碍。 2、言语语言障碍的评定： （1）言语功能障碍的筛选 （2）失语症： （3）构音障碍的功能评定：Frenchay 评定法及中国康复研究中心构音障碍检查法、河北省人民 医院构音障碍评定法； （4）语言发育迟缓。 （5）口吃（自学） （6）耳聋 （自学） 第七章 感觉功能的评定 一、教学目的