病因 1.外因 感受风寒湿邪 久居潮湿之地、严寒冻伤、贪凉露宿、睡卧当风、暴 雨浇淋、水中作业或汗出入水等,外邪注于肌腠经络 滞留于关节筋骨,导致气血痹阻而发为风寒湿痹。 由于感受风寒湿邪各有所偏盛,而有行痹、痛痹、着 痹之别 若素体阳气偏盛,内有蓄热,复感风寒湿邪,可从阳 热;或风寒湿痹经久不愈,亦可蕴而化热。 )感受风湿热邪 久居炎热潮湿之地,外感风湿热邪,袭于肌腠,壅于 经络,痹阻气血经脉,滞留于关节筋骨,发为风湿热 痹 第一节痹证 11
第一节 痹证 11 病因 1．外因 (1)感受风寒湿邪 久居潮湿之地、严寒冻伤、贪凉露宿、睡卧当风、暴 雨浇淋、水中作业或汗出入水等，外邪注于肌腠经络， 滞留于关节筋骨，导致气血痹阻而发为风寒湿痹。 由于感受风寒湿邪各有所偏盛，而有行痹、痛痹、着 痹之别。 若素体阳气偏盛，内有蓄热，复感风寒湿邪，可从阳 化热；或风寒湿痹经久不愈，亦可蕴而化热。 (2)感受风湿热邪 久居炎热潮湿之地，外感风湿热邪，袭于肌腠，壅于 经络，痹阻气血经脉，滞留于关节筋骨，发为风湿热 痹
2.内因 (1)劳逸不当 劳欲过度,将息失宜,精气亏损,卫外不固;或激 烈活动后体力下降,防御机能降低,汗出肌疏,外 邪乘袭。 (2)久病体虚 老年体虚,肝肾不足,肢体筋脉失养;或病后、产 后气血不足,腠理空疏,外邪乘虚而入。如《济生 方痹》所云:“皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿 气而成痹也。 此外 恣食甘肥厚腻或酒热海腥发物,导致脾运失健,湿 热痰浊内生;或跌仆外伤,及肢体筋脉,气血经脉 痹阻,亦与痹证发生有关?证 12
第一节 痹证 12 2．内因 (1)劳逸不当 劳欲过度，将息失宜，精气亏损，卫外不固；或激 烈活动后体力下降，防御机能降低，汗出肌疏，外 邪乘袭。 (2)久病体虚 老年体虚，肝肾不足，肢体筋脉失养；或病后、产 后气血不足，腠理空疏，外邪乘虚而入。如《济生 方·痹》所云：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿 气而成痹也。” 此外 恣食甘肥厚腻或酒热海腥发物，导致脾运失健，湿 热痰浊内生；或跌仆外伤，及肢体筋脉，气血经脉 痹阻，亦与痹证发生有关
病机 风、寒、湿、热 瘀等邪气滞留肢体筋脉、关 节、肌肉,经脉闭阻,不通则痛,是痹证的基本病 机 患者平素体虚,阳气不足,卫外不固,腠理空虚 另风寒、温、热之邪乘虚 痹阻筋脉、肌 骨节,而致营卫行涩,经终不通,发生疼痛、 胀、酸楚、麻不,豆肢体活动不灵。 外邪侵袭机体,又可因人的禀赋素质不同而有塞热 阳气偏盛肉有热 感受风寒 而成为风 气虚 寒 内生,复匙风寒湿邪,多从化寒,而成风寒湿 第一节痹证 13
第一节 痹证 13 病机 风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关 节、肌肉，经脉闭阻，不通则痛，是痹证的基本病 机。 患者平素体虚，阳气不足，卫外不固，腠理空虚， 易为风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭，痹阻筋脉、肌 肉、骨节，而致营卫行涩，经络不通，发生疼痛、 肿胀、酸楚、麻木，或肢体活动不灵。 外邪侵袭机体，又可因人的禀赋素质不同而有寒热 转化。素体阳气偏盛，内有蓄热者，感受风寒湿邪， 易从阳化热，而成为风湿热痹。阳气虚衰者，寒自 内生，复感风寒湿邪，多从阴化寒，而成为风寒湿 痹
痰浊、瘀血、水湿在疾病的发生发展过程中 起着重要作用。邪度 脉道阻滞,迁延 不愈 气血津液运行输布。 血滞而为瘀,涛停而为。酿成瘀浊瘀血 周自结节、量使不利等症,我迎咖与外邪 祖,阳团经络,深入骨骱,导致关节 脏胸功能津 可致关节肢 肿胀。 晓瘀水湿可相互影响兼夹转华A如湿聚为 水起三,图病新讯着;需毀病程维, 顽固不愈。 第一节痹证 14
第一节 痹证 14 痰浊、瘀血、水湿在疾病的发生发展过程中 起着重要作用。邪痹经脉，脉道阻滞，迁延 不愈，影响气血津液运行输布。 血滞而为瘀，津停而为痰，酿成痰浊瘀血， 痰浊瘀血阻痹经络，可出现皮肤瘀斑、关节 周围结节、屈伸不利等症；痰浊瘀血与外邪 相合，阻闭经络，深入骨骱，导致关节肿胀、 僵硬、变形。痹证日久，影响脏腑功能，津 液失于输布，水湿停聚局部，可致关节肢体 肿胀。 痰瘀水湿可相互影响，兼夹转化，如湿聚为 痰，血滞为瘀，痰可碍血，瘀能化水，痰瘀 水湿互结，旧病新邪胶着，而致病程缠绵， 顽固不愈
病初邪在经脉,累及筋骨、肌肉、关节,日 久耗伤气血,损及肝肾,虚实相兼; ■痹证日久,也可由经络累及脏腑,出现相应 的脏腑病变,其中以心痹较为多见。 《素问痹论》:“心痹者,脉不通,烦则心 下鼓,暴上气而喘。"临床常见心烦、惊悸, 动则喘促,甚则下肢水肿,不能平卧等症状。 第一节痹证 15
第一节 痹证 15 病初邪在经脉，累及筋骨、肌肉、关节，日 久耗伤气血，损及肝肾，虚实相兼； 痹证日久，也可由经络累及脏腑，出现相应 的脏腑病变，其中以心痹较为多见。 《素问·痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心 下鼓，暴上气而喘。”临床常见心烦、惊悸， 动则喘促，甚则下肢水肿，不能平卧等症状