常见有:外伤性出血。鼻出血(衄血);肺出血而咯出为咯血:胃肠出血,呕出和由 大便排出为呕血和便血;尿液内有血液,为血尿或尿血;子宫内出血,为血崩 ●内出血 凡血液流入体腔或组织内。 常见有:腹腔器官因内外伤破裂而出血于腹腔内,如脾破裂出血;外伤或其它原因引 起胸腔积血、皮下血肿等。 出血于脑组织为脑溢血:出血于心包腔内为心包积血 四、病变 动脉出血一一放射状、血液鲜红,出血与动脉一起波动 静脉出血一一线状流出,血液暗红,易自然止血 出血性浸润—一血液弥散在组织间,组织无明显破坏,但组织红色,质地稍硬 紫癜) 充血与出血区别 动物生前或刚死亡不久,充血指压褪色,出血不褪色,出血灶边界一般较明显。 明确:血肿(在组织间隙或器官被脉下,蓄积多量的血液,挤压周围组织,形如球 状)、淤点、溢血(弥散性的组织内出血,常见器官浆膜,如挫伤、脑血管破裂等,是伴 有组织损伤的出血,或血管的浆膜或组织内不规则弥散性出血)、出血性素质(当全身性 组织均有渗出性出血的倾向时)、出血性浸润(出血弥漫性浸润于组织内,呈大片暗红 色,又称紫癜。 线现状出血(血管发生的条纹状出血,如胃肠黏膜皱壁上脊部)、环状出血(沿血 管发生的条纹状出血,如气管坏出血)。 陈旧的出血暗红色,新鲜的出血斑红色 五、结局 根据原因、部位、速度、血量及持续时间等的不同,对机体影响也不同。机体本身就 有制止出血的保护功能 1、机体有制止出血的保护机制 受损血管反射性收缩,使局部出血速度减慢;破裂处血小板凝集,经凝血过程形成亩 血块,而止血;某种情况下,在组织内形成血肿,以后机化,形成结缔组织包囊,制止出 血 2、出血对机体影响 流入组织内的血液,血量少时,红细胞可被吞噬运走,出血灶完全吸收,不留痕迹 血流量较大时,红细胞被坏较多,Hb的色素不能再分解,形成橙色血质和含铁血红素 较大量局限性出血,常形成血肿,被纤维包裹机化,可压迫周围的血管或神经,引起 各种症状。 急性大出血,若出血量达全血量的1/3~1/2,抢救不及时,可引起脑、心缺 血,血压下降,休克死亡。 慢性少量出血,一般不会引起显著症状,但如发生在生命重要器官,后果十分严重。如 视网膜出血 失明;脑出盘 偏瘫;心肌传导束出血 心脏功能障碍。 长期慢性出血,面积大,即使是少量,也会引起全身性贫血 心包积血,可使心脏立即停止跳动。 第三节血栓形成
6 常见有：外伤性出血。鼻出血（衄血）；肺出血而咯出为咯血；胃肠出血，呕出和由 大便排出为呕血和便血；尿液内有血液，为血尿或尿血；子宫内出血，为血崩。 ●内出血 凡血液流入体腔或组织内。 常见有：腹腔器官因内外伤破裂而出血于腹腔内，如脾破裂出血；外伤或其它原因引 起胸腔积血、皮下血肿等。 出血于脑组织为脑溢血；出血于心包腔内为心包积血。 四、病变 动脉出血——放射状、血液鲜红，出血与动脉一起波动 静脉出血——线状流出，血液暗红，易自然止血 出血性浸润——血液弥散在组织间，组织无明显破坏，但组织红色，质地稍硬 （紫癜） 充血与出血区别： 动物生前或刚死亡不久，充血指压褪色，出血不褪色，出血灶边界一般较明显。 明确：血肿（在组织间隙或器官被脉下，蓄积多量的血液，挤压周围组织，形如球 状）、淤点、溢血（弥散性的组织内出血，常见器官浆膜，如挫伤、脑血管破裂等，是伴 有组织损伤的出血，或血管的浆膜或组织内不规则弥散性出血）、出血性素质（当全身性 组织均有渗出性出血的倾向时）、出血性浸润（出血弥漫性浸润于组织内，呈大片暗红 色，又称紫癜。 线现状出血（血管发生的条纹状出血，如胃肠黏膜皱壁上脊部）、环状出血（沿血 管发生的条纹状出血，如气管坏出血）。 陈旧的出血暗红色，新鲜的出血斑红色 五、结局 根据原因、部位、速度、血量及持续时间等的不同，对机体影响也不同。机体本身就 有制止出血的保护功能 1 、机体有制止出血的保护机制 受损血管反射性收缩，使局部出血速度减慢；破裂处血小板凝集，经凝血过程形成亩 血块，而止血；某种情况下，在组织内形成血肿，以后机化，形成结缔组织包囊，制止出 血。 2 、出血对机体影响 流入组织内的血液，血量少时，红细胞可被吞噬运走，出血灶完全吸收，不留痕迹； 血流量较大时，红细胞被坏较多， Hb 的色素不能再分解，形成橙色血质和含铁血红素。 较大量局限性出血，常形成血肿，被纤维包裹机化，可压迫周围的血管或神经，引起 各种症状。 急性大出血，若出血量达全血量的 1 ∕ 3 ～ 1∕ 2 ，抢救不及时，可引起脑、心缺 血，血压下降，休克死亡。 慢性少量出血，一般不会引起显著症状，但如发生在生命重要器官，后果十分严重。如 视网膜出血 失明；脑出血 偏瘫；心肌传导束出血 心脏功能障碍。 长期慢性出血，面积大，即使是少量，也会引起全身性贫血。 心包积血，可使心脏立即停止跳动。 第 三 节 血栓形成
、概念 血栓形成 thrombosis:在活体的血管或心脏内,血液成分发生析出、黏集或凝固形成 固体物质之过程。 血栓 thrombus:在血栓形成过程中析出的固体物质。 血栓形成不同于血液凝固,血栓形成包括两个过程 血小板黏集 纤维蛋白析出 、血栓形成条件 主要是心血管内膜损伤、血流状态改变、血液性状等。 (一)心血管内膜的损伤 正常情况下,完整的心血管内皮细胞能产生一些具有抗凝血作用的酶,同时内膜是光 滑的,可降低血液的粘滞性,阻碍血小板在管壁上的滞着,保证血流畅通;另外,内膜上 有与血液中的有形成分相同的表面电荷,能将它们排斥。 致病因素有 常见炎症,牛肺疫肺血管炎症、猪丹毒小动膜炎,细菌性心内膜炎,血管结扎、缝合 致病因素— 心血管内膜炎症 血管壁营养不良 皮细 胞破坏 内膜粗糙不平,血管抗凝血作用消失,内皮下层促凝血作用增强,血小板开 始凝集,并激活凝血过程,构成血栓形成的始动因子。 ①血管内壁粗糙,血小板分离 外 源性凝血系统激活 心血管内膜损伤②膜电荷改变,即内皮细胞与血小板间的电荷改变 ③可溶性的纤维蛋白原→ 不溶性的纤维蛋白 ④ADP产生,促使血小板凝集。粗糙的内皮细胞与血小板能释放ADP ⑤血小板与结缔组织的亲合性增髙。因内皮细胞损伤,裸露的深层胶 原纤维,可诱发血小板黏着和凝集 (二)血流状态改变 主要指血液流动缓慢,血流不规则。 1、血流缓慢 正常情况下,须眉液有形成分位于血流中央,即轴流;血浆在血流的周边,即边流 这样可防止了血小板与内膜接触,不易形成血栓。 当血流变慢时,血小板由轴流变为边流,从轴流中分离出来,靠近血管壁,为其互相 粘着和进一步形成血栓创造了条件。 常见于,心力衰竭时,静脉和毛细血管血流不畅,故静脉血栓比动脉血栓多4倍。 2、血流不规则 在致病因素的作用下,血管内膜不光滑 血流呈旋涡运动→血流缓慢 血小板浞着 血栓形成。 如动脉瘤、静脉曲张等常引起旋涡运动,形成血栓。 以上两种情况常见于静脉 此外,静脉瘀血时的血管变化也是引起血栓形成的因素,如血管通透性增高、内皮细
7 一、概念 血栓形成 thrombosis ：在活体的血管或心脏内，血液成分发生析出、黏集或凝固形成 固体物质之过程。 血栓 thrombus ：在血栓形成过程中析出的固体物质。 血栓形成不同于血液凝固，血栓形成包括两个过程： 血小板黏集 纤维蛋白析出 二、血栓形成条件 主要是心血管内膜损伤、血流状态改变、血液性状等。 (一 ) 心血管内膜的损伤 正常情况下，完整的心血管内皮细胞能产生一些具有抗凝血作用的酶，同时内膜是光 滑的，可降低血液的粘滞性，阻碍血小板在管壁上的滞着，保证血流畅通；另外，内膜上 有与血液中的有形成分相同的表面电荷，能将它们排斥。 致病因素有： 常见炎症，牛肺疫肺血管炎症、猪丹毒小动膜炎，细菌性心内膜炎，血管结扎、缝合 等。 致病因素 心血管内膜炎症 血管壁营养不良 内皮细 胞破坏 内膜粗糙不平，血管抗凝血作用消失，内皮下层促凝血作用增强，血小板开 始凝集，并激活凝血过程，构成血栓形成的始动因子。 ①血管内壁粗糙，血小板分离 内 外 源性凝血系统激活 心血管内膜损伤 ②膜电荷改变，即内皮细胞与血小板间的电荷改变 ③可溶性的纤维蛋白原 不溶性的纤维蛋白 ④ADP产生，促使血小板凝集。粗糙的内皮细胞与血小板能释放ADP ⑤血小板与结缔组织的亲合性增高。因内皮细胞损伤，裸露的深层胶 原纤维，可诱发血小板黏着和凝集 （二）血流状态改变 主要指血液流动缓慢，血流不规则。 1 、血流缓慢 正常情况下，须眉液有形成分位于血流中央，即轴流；血浆在血流的周边，即边流， 这样可防止了血小板与内膜接触，不易形成血栓。 当血流变慢时，血小板由轴流变为边流，从轴流中分离出来，靠近血管壁，为其互相 粘着和进一步形成血栓创造了条件。 常见于，心力衰竭时，静脉和毛细血管血流不畅，故静脉血栓比动脉血栓多 4 倍。 2 、血流不规则 在致病因素的作用下，血管内膜不光滑 血流呈旋涡运动 血流缓慢 血小板沉着 血栓形成。 如动脉瘤、静脉曲张等常引起旋涡运动，形成血栓。 以上两种情况常见于静脉。 此外，静脉瘀血时的血管变化也是引起血栓形成的因素，如血管通透性增高、内皮细