第一章疾病的概念 教学目标 使学生明确疾病的概念,理解和掌握疾病的发生原因、发生发展和终止的一般基本 规律。 教学时间 2学时。 教材重点、难点 1、基本概念。 2、疾病发生的原因。 3、疾病的特点 4、疾病发生的机制 5、疾病发展的规律 教学内容 第一节概念 、概念 1、健康:机体在生命活动过程中,通过神经一体液调节,各器官的机能、代谢和形 态结构维持着正常的协调关系而机体与变化着的外界环境也保持着相对平衡。即内外平 衡 健康,世界卫生组织提出的定义是:健康不仅是没有疾病或病痛,而且是一种躯体 上、精神上、社会上的完全良好状态。这种良好状态有赖于机体内部结构与功能的协调 有赖于禇多调节系统对内环境稳定的维持。故健康的动物应具备有强壮的身体素质,健 全的精神状态和良好的环境适应能力。 稳态( homeostasis)是正常机体在多种调节机制作用下,机体内环境的理化性质、 各组织细胞及整体的功能与代谢保持相对稳定,称为稳态(自稳)。 稳态包括机体内部的稳定〔内环境的稳定)和机体与外界环境关系的稳定(机体对 自然和社会环境的适应)。 调节机制:神经一体液的调节,使各系统、各器官、各组织细胞之间的活动相互协 调,得以保持相对的动态平衡。 2、疾病:机体与外界致病素互相作用而产生的损伤与抗损伤的复杂斗争过程,在 此过程中,机体对环境的适应能力降低,生产力下降。 细胞病理学奠基人魏尔啸有句名言:“疾病是变异条件下的生命”。 疾病概念( concept of disease)是关于疾病本质认识的概括。它随人类对疾病认识 水平的不断提高以及疾病本身的发展变化而有所变化。 疾病 是由致病因素引起的机体稳态破坏和代谢、机能、结构的损伤,是机体 通过抗损伤反应与致病因子及损伤作斗争的生命过程。 疾病——是机体在一定条件下,由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损 伤斗争的有规律过程,体内有一系列功能、代谢和形态的改变,临床出现许多不同的症 状与体征,机体与外界环境间的协调发生障碍。 疾病可引起各种症状、体征和社会行为的异常 症状一一疾病所引起的患病动物主观感觉异常 体征一一是兽生通过各种检查方法在患病动物机体上发现的客观存在的异常 社会行为异常——是患病动物(患者)有目的的(语言和)行为发生异常
1 第一章 疾 病 的 概 念 教学目标 使学生明确疾病的概念，理解和掌握疾病的发生原因、发生发展和终止的一般基本 规律。 教学时间 2 学时。 教材重点、难点 1、基本概念。 2、疾病发生的原因。 3、疾病的特点。 4、疾病发生的机制。 5、疾病发展的规律。 教学内容 第一节 概 念 一、概念 1、健康：机体在生命活动过程中，通过神经—体液调节，各器官的机能、代谢和形 态结构维持着正常的协调关系而机体与变化着的外界环境也保持着相对平衡。即内外平 衡。 健康，世界卫生组织提出的定义是：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体 上、精神上、社会上的完全良好状态。这种良好状态有赖于机体内部结构与功能的协调， 有赖于褚多调节系统对内环境稳定的维持。故健康的动物应具备有强壮的身体素质，健 全的精神状态和良好的环境适应能力。 稳态（homeostasis）是正常机体在多种调节机制作用下，机体内环境的理化性质、 各组织细胞及整体的功能与代谢保持相对稳定，称为稳态（自稳）。 稳态包括机体内部的稳定（内环境的稳定）和机体与外界环境关系的稳定（机体对 自然和社会环境的适应）。 调节机制：神经－体液的调节，使各系统、各器官、各组织细胞之间的活动相互协 调，得以保持相对的动态平衡。 2、疾病：机体与外界致病素互相作用而产生的损伤与抗损伤的复杂斗争过程，在 此过程中，机体对环境的适应能力降低，生产力下降。 细胞病理学奠基人魏尔啸有句名言：“疾病是变异条件下的生命”。 疾病概念（concept of disease）是关于疾病本质认识的概括。它随人类对疾病认识 水平的不断提高以及疾病本身的发展变化而有所变化。 疾病 —— 是由致病因素引起的机体稳态破坏和代谢、机能、结构的损伤，是机体 通过抗损伤反应与致病因子及损伤作斗争的生命过程。 疾病 —— 是机体在一定条件下，由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损 伤斗争的有规律过程，体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现许多不同的症 状与体征，机体与外界环境间的协调发生障碍。 疾病可引起各种症状、体征和社会行为的异常。 症状——疾病所引起的患病动物主观感觉异常。 体征——是兽生通过各种检查方法在患病动物机体上发现的客观存在的异常。 社会行为异常——是患病动物（患者）有目的的（语言和）行为发生异常
1)疾病概念的不同变化方向 疾病解剖学概念 疾病的本质是细胞超微结构的改变。 疾病的生理学概念——疾病是恒定稳态的破坏。健康是体内环境的恒定或稳定 疾病的生化遗传学概念——是疾病由于先天性(遗传性)代谢差错( inborn error of metabolism)所致 疾病的病因学概念一一是特殊病因引起的异常生命过程。 疾病的生态学概念—一是个体在进化过程中获得的灵活性( adaptive flexibility)不 能面对改变了的环境 心理学方向一一疾病的本质是生物、心理和社会因素综合的产物。即身心关系的失 常 社会学方向一一疾病与社会经济条件有关,“文明病”( disease of civilization)、“情 景病”( situational disaese)等,同时还与文化背景有关。出现了“生物文化”的概念, 系统论方向一一疾病是调节代偿机制的破坏从而使机体定态丧失( loss of the steady state)。 系统论控制论疾病观—一疾病是低熵(有序)稳态的破坏从而是熵( entropy)的增 加和机体自由能的减少(负值)。 疾病新概念—基因病和分子医学 分子医学的疾病观——疾病是某一层次或各层次形态和功能(包括其物质基础 代谢)的异常,归根结蒂是某些特定蛋白质结构或功能的变异,而这些蛋白质又是细胞 核中相应基因借助细胞受体和胞中信号转导接收信号后作出应答(表达)的产物。 基因及其调控正常与否实质上是决定身体健康或疾病的基础。 基因病—一基因在有序调控机制下的表达是人类健康的前提,人体细胞应答异常以 及很多人类疾病的重要分子基础是该机制的失调 单基因病(mono- gene disease或 single gene disorder)一一由一个致病基因所引起的 基因病。(人类常染色体显性多囊肾病 ADPKD) 多基因病( polygenic disease或 multigene d isease一一是由多个基因共同控制其表 型性状的疾病。各个基因对性状的影响可以相加、协同或抑制。由于这些基因的致病作 用也受环境因素的影响,因此多基因病也叫多因子病( multifactorial d isaese)。如高血 压、糖尿病等 获得性基因病一一由于病原微生物的感染而导致宿主细胞原有基因表型性状如功能 的改变甚至丧失。如艾滋病。 2)衰老 (1)概念 衰老( senescence)—一是生物体随着年龄的增长而发生的退行性变化的总和,表现 为机体杋能活动的进行性下降,机体维持内环境恒定的适应能力逐渐降低。是生命的 种表现形式,是生命发展的必然。 机体成熟后,机体各器官系统随着年龄的増长而逐渐退变,如神经原、心肌和骨骼 肌细胞在性成熟后死一个少一个,意味着衰老开始;分裂细胞,如肠上皮细胞、皮肤和 肝细胞等以细胞增殖周期延长为老化指标。 老化( aging 把机体退变可发生在生命的早期或晚期的现象称为老化 分为生理性衰老和病理性衰老,单纯性的衰老是生理性衰老,罕见。 早衰( enilism)一一提前的病理性衰老
2 1）疾病概念的不同变化方向 疾病解剖学概念———疾病的本质是细胞超微结构的改变。 疾病的生理学概念——疾病是恒定稳态的破坏。健康是体内环境的恒定或稳定。 疾病的生化遗传学概念——是疾病由于先天性（遗传性）代谢差错（inborn error of metabolism）所致。 疾病的病因学概念——是特殊病因引起的异常生命过程。 疾病的生态学概念——是个体在进化过程中获得的灵活性（adaptive flexibility）不 能面对改变了的环境。 心理学方向——疾病的本质是生物、心理和社会因素综合的产物。即身心关系的失 常。 社会学方向——疾病与社会经济条件有关，“文明病”（disease of civilization）、“情 景病”（situational disaese）等，同时还与文化背景有关。出现了“生物文化” 的概念。 系统论方向——疾病是调节代偿机制的破坏从而使机体定态丧失（loss of the steady state）。 系统论控制论疾病观——疾病是低熵（有序）稳态的破坏从而是熵（entropy）的增 加和机体自由能的减少（负值）。 疾病新概念——基因病和分子医学 分子医学的疾病观——疾病是某一层次或各层次形态和功能（包括其物质基础—— 代谢）的异常，归根结蒂是某些特定蛋白质结构或功能的变异，而这些蛋白质又是细胞 核中相应基因借助细胞受体和胞中信号转导接收信号后作出应答（表达）的产物。 基因及其调控正常与否实质上是决定身体健康或疾病的基础。 基因病——基因在有序调控机制下的表达是人类健康的前提，人体细胞应答异常以 及很多人类疾病的重要分子基础是该机制的失调。 单基因病（mono-gene disease 或 single gene disorder）——由一个致病基因所引起的 基因病。（人类常染色体显性多囊肾病 ADPKD） 多基因病（polygenic disease 或 multigene disease）——是由多个基因共同控制其表 型性状的疾病。各个基因对性状的影响可以相加、协同或抑制。由于这些基因的致病作 用也受环境因素的影响，因此多基因病也叫多因子病（multifactorinal disaese）。如高血 压、糖尿病等。 获得性基因病——由于病原微生物的感染而导致宿主细胞原有基因表型性状如功能 的改变甚至丧失。如艾滋病。 2）衰老 （1）概念 衰老（senescence）——是生物体随着年龄的增长而发生的退行性变化的总和，表现 为机体机能活动的进行性下降，机体维持内环境恒定的适应能力逐渐降低。是生命的一 种表现形式，是生命发展的必然。 机体成熟后，机体各器官系统随着年龄的增长而逐渐退变，如神经原、心肌和骨骼 肌细胞在性成熟后死一个少一个，意味着衰老开始；分裂细胞，如肠上皮细胞、皮肤和 肝细胞等以细胞增殖周期延长为老化指标。 老化（aging）——把机体退变可发生在生命的早期或晚期的现象称为老化。 分为生理性衰老和病理性衰老，单纯性的衰老是生理性衰老，罕见。 早衰（senilism）——提前的病理性衰老
(2)动物的寿命 动物的寿命一般以平均预期寿命( (life expectancy)表示。平均寿限推算方法 ①根据个体大小。一般是个体越大,代谢越低,寿命越长。 动物大鼠猫 猪 象 寿命3年|15 18 ②根据脑重量。脑重与体重的比例同寿限有一定的关系。大脑相对重者寿命较长, 因为脑重者内环境的调节机制较好。 ③根据心跳快慢。心跳板越快,寿命越短。一生中总心跳次数是恒定的, 在5~10 亿次之间。 圆动物「寿命(年)每分钟心次数 生心跳次数 1000次 5亿次 70 20次 7亿多次 ④根据性成熟期。灵长类寿限为性成熟期的6倍,啮齿类为30~50倍 ⑤根据生长期。一般哺乳动物的寿命约为生长期的5~7倍,人类生长期为20~25 倍,平均寿限应为100~175岁。(生长期与生命期的比也可用来推算,人类的生长期与 生命期之比为1:7~1:8,人的寿命可活到140~160) ⑥根据细胞分裂代数和时间。平均寿限为细胞分裂代数和分裂间隔时间的乘积 寿命长的动物细胞分裂代数较寿命短的动物多。龟寿为175年,其细胞分裂代数为90~ 125次,人胚肺成纤维细胞分裂代数为50次,每次分裂间隔为2.4年,人寿应为120 岁左右。 寿命的长短和一生中各阶段的划分,均需以年龄表示。由于同龄个体衰老程度有很 大差异,因而又提出一种生理年龄( physiological age),也称生物学年龄,表示实际的 老化情况 疾病的特征 1、病因作用的结果 2、疾病是完整机体的反应。 3、损伤与抗损伤矛盾斗争的过程。 4、生产力下降。 5、是不同于正常生理现象的异常生命活动过程。 三、分类 按疾病长短最急性 按病因分传染病 亚急性 寄虫生病 急性 外科病 慢性 内科病 产科病 心血管系统 按系统分神经系统 呼吸系统 泌尿系统,…
3 （2）动物的寿命 动物的寿命一般以平均预期寿命（life expectancy）表示。平均寿限推算方法。 ①根据个体大小。一般是个体越大，代谢越低，寿命越长。 动物 大鼠 猫 狗 猪 牛 马 象 寿命 3 年 15 18 20 30 40 70 ②根据脑重量。脑重与体重的比例同寿限有一定的关系 。大脑相对重者寿命较长， 因为脑重者内环境的调节机制较好。 ③根据心跳快慢。心跳板越快，寿命越短。一生中总心跳次数是恒定的，在 5～10 亿次之间。 动 物 寿命（年） 每分钟心跳次数 一生心跳次数 小 鼠 1.5 1000 次 5 亿次 大 象 70 20 次 7 亿多次 ④根据性成熟期。灵长类寿限为性成熟期的 6 倍，啮齿类为 30～50 倍。 ⑤根据生长期。一般哺乳动物的寿命约为生长期的 5～7 倍，人类生长期为 20～25 倍，平均寿限应为 100～175 岁。（生长期与生命期的比也可用来推算，人类的生长期与 生命期之比为 1：7～1：8，人的寿命可活到 140～160）。 ⑥根据细胞分裂代数和时间。平均寿限为细胞分裂代数和分裂间隔时间的乘积。 寿命长的动物细胞分裂代数较寿命短的动物多。龟寿为 175 年，其细胞分裂代数为 90～ 125 次，人胚肺成纤维细胞分裂代数为 50 次，每次分裂间隔为 2．4 年，人寿应为 120 岁左右。 寿命的长短和一生中各阶段的划分，均需以年龄表示。由于同龄个体衰老程度有很 大差异，因而又提出一种生理年龄（physiological age），也称生物学年龄，表示实际的 老化情况。 二、疾病的特征 1、病因作用的结果。 2、疾病是完整机体的反应。 3、损伤与抗损伤矛盾斗争的过程。 4、生产力下降。 5、是不同于正常生理现象的异常生命活动过程。 三、分类 按疾病长短 最急性 按病因分 传染病 亚急性 寄虫生病 急 性 外科病 慢 性 内科病 产科病 心血管系统 按系统分 神经系统 呼吸系统 泌尿系统，……
第二节病 因 病因的概念 病因学( etiology 是研究导致疾病发生的所有因素包括原因和条件的科学分支。 是研究疾病发生的原因与条件及其作用规律的科学。即探讨疾病是因何发表生的。 是指作用于机体的众多因素中,能引起疾病并赋于该病特征的因素。 概括为两个:环境因素(外因)和机体因素(内因)。 病因的分类 (1)、环境因素为主的病因和疾病 (2)、机体因素为主的病因和疾病 (3)、机体和环境综合作用为主的病因和疾病 病因学:研究疾病发生原因和条件的科学。 原因外因 内因 诱因(诱发疾病的社会、自然条件) 、外因 指外界环境中的各种致病因子。 1、机械性致病因子 (1)、外来:锐、钝器损伤、爆炸… 内在:肿瘤、寄生虫、结石等造成的压迫、堵塞,难产 (2)、特点:无选择性 无潜伏期、前驱期; 是疾病的启动因子 引起杋体组织的各种损伤和功能障碍: 对疾病只取决于其作用强度、性质、部位、范围 2、物理性致病因子 热高温一烧伤、灼伤 温热一日射病、热射病 冷冻伤,削弱抵抗力 电流雷击伤、交流电损伤 放射线灼伤 电离辐射放射病 普通光 光致病作用」红外线 紫外线 噪声 大气压 3、化学性致病因子
4 第二节 病 因 病因的概念 病因学（etiology）——是研究导致疾病发生的所有因素包括原因和条件的科学分支。 是研究疾病发生的原因与条件及其作用规律的科学。即探讨疾病是因何发表生的。 是指作用于机体的众多因素中，能引起疾病并赋于该病特征的因素。 概括为两个：环境因素（外因）和机体因素（内因）。 病因的分类 （1）、环境因素为主的病因和疾病 （2）、机体因素为主的病因和疾病 （3）、机体和环境综合作用为主的病因和疾病 病因学：研究疾病发生原因和条件的科学。 原因 外因 内因 诱因 （诱发疾病的社会、自然条件） 一、外因 指外界环境中的各种致病因子。 1、机械性致病因子 （1）、外来：锐、钝器损伤、爆炸…。 内在：肿瘤、寄生虫、结石等造成的压迫、堵塞，难产。 （2）、特点：无选择性； 无潜伏期、前驱期； 是疾病的启动因子； 引起机体组织的各种损伤和功能障碍； 对疾病只取决于其作用强度、性质、部位、范围。 2、物理性致病因子 热 高温—烧伤、灼伤 温热—日射病、热射病 冷 冻伤，削弱抵抗力 电流 雷击伤、交流电损伤 放射线灼伤 电离辐射 放射病 普通光 光致病作用 红外线 紫外线 噪声 大气压 3、化学性致病因子
(1)、来源各种化学毒物污染 高密度集约化饲养,舍内产生的NH3和其它有毒气体 饲料调制不当,保管不当 体内腐败发酵分解产物的吸收 (2)、引起疾病决定性因素 化学物质一一性质、吸入途径、剂量、浓度、溶解度、吸收率、机体状态 (3)、分类 外源性r无机毒物—一酸、碱、重金属 有机毒物农药、有毒有机物(配糖体、生物碱) 饲料、药物、有毒气体 滞留性自体中毒 内源性」吸收性自体中毒 组织性自体中毒 (4)、特点 潜伏期短 与动物种类、性别、年龄、营养状况、个体反应性、饲管条件有关 有毒物质结构 对器官组织的选择性 机体还可冲淡、中和、解毒、排泄,使其致病性改变 生物性致病因子 (1)、来源病原微生物、寄生虫及其产生的毒物 (2)、特点 对机体有一定的选择性;产生毒素对机体的损害;引起的疾病有一定特异性; 有传染性 5、其它因素 如营养过多、过少或缺乏。 、内因 1、防御机能降低 1)、屏障机能是动物进化过程中,为适应外界环境条件而形成的一种保护性 能力,它可阻止、破坏病原微生物等的致病作用。 (1)外部屏障皮肤、粘膜、骨骼肌肉、结缔组织。 (2)内部屏障网状内皮系统 解毒器官一一肝、肾 血脑屏障 胎盘屏障 血管屏障 2)、内分泌、神经状态 3)、器官贮备力 种属反应性、品种反应性、年龄反应性 2、反应性改变 性别反应性、免疫反应性 3、应激机能降低
5 （1）、来源 各种化学毒物污染 高密度集约化饲养，舍内产生的 NH3 和其它有毒气体 饲料调制不当，保管不当 体内腐败发酵分解产物的吸收 （2）、引起疾病决定性因素 化学物质——性质、吸入途径、剂量、浓度、溶解度、吸收率、机体状态 （3）、分类 外源性 无机毒物——酸、碱、重金属 有机毒物 农药、有毒有机物（配糖体、生物碱） 饲料、药物、有毒气体 滞留性自体中毒 内源性 吸收性自体中毒 组织性自体中毒 （4）、特点 潜伏期短 与动物种类、性别、年龄、营养状况、个体反应性、饲管条件有关 有毒物质结构 对器官组织的选择性 机体还可冲淡、中和、解毒、排泄，使其致病性改变 4、生物性致病因子 （1）、来源 病原微生物、寄生虫及其产生的毒物 （2）、特点 对机体有一定的选择性；产生毒素对机体的损害；引起的疾病有一定特异性； 有传染性。 5、其它因素 如营养 过多、过少或缺乏。 二、内因 1、防御机能降低 1）、屏障机能 是动物进化过程中，为适应外界环境条件而形成的一种保护性 能力，它可阻止、破坏病原微生物等的致病作用。 （1）外部屏障 皮肤、粘膜、骨骼肌肉、结缔组织。 （2）内部屏障 网状内皮系统 解毒器官——肝、肾 血脑屏障 胎盘屏障 血管屏障 2）、内分泌、神经状态 3）、器官贮备力 种属反应性、品种反应性、年龄反应性、 2、反应性改变—— 性别反应性、免疫反应性 3、应激机能降低