第四章 医疗保险基金管理 医疗保险基金筹集 财务管理 医疗保险基金管理 投资运营 监督管理 医疗保险基金偿付 2014.3 人文与管理学院
2014.3 人文与管理学院 第四章 医疗保险基金管理 三 医疗保险基金偿付 一3 医疗保险基金筹集 二3 医疗保险基金管理 2 投资运营 31 财务管理 3 监督管理
第一节 医疗保险基金管理概述 医疗保险基金管理的内涵 根据国家有关政策和法规，按照医疗 保险基金运动的客观规律，对医疗保 险基金的筹集、支付、使用、运营进 行计划组织协调和监督等项工作 的总称
第一节 医疗保险基金管理概述 ◼ 一、医疗保险基金管理的内涵 ◼ 根据国家有关政策和法规，按照医疗 保险基金运动的客观规律，对医疗保 险基金的筹集、支付、使用、运营进 行计划、组织、协调和监督等项工作 的总称
二、医疗保险基金管理原则 1.依法管理原则 ■1)立法，基金按时、足额筹集 ■2)基金要纳入财政专户，实行收支两条线管理 3)医保基金与其他社会保险基金统一管理、分账核算 4)医疗保险基金要与行政管理分开 2.效率原则 3.收支平衡原则
二、医疗保险基金管理原则 ◼ 4）医疗保险基金要与行政管理分开 ◼ 1）立法，基金按时、足额筹集 ◼ 2）基金要纳入财政专户，实行收支两条线管理 ◼ 1.依法管理原则 ◼ 2.效率原则 ◼ 3.收支平衡原则 ◼ 3）医保基金与其他社会保险基金统一管理、分账核算
参保 单位 参保 个人 单位申报 登记 个人申报 社保部门 基金征收管理流程 基数审核 银行 代扣 社保部门 缴费核定 地税 基金征集 部门 (单位代扣) 欠费核定 财政专户 个人账户管理 实收分账 财务管理 待遇支付
参保 单位 参保 个人 单位申报 登记 个人申报 社保部门 基数审核 社保部门 缴费核定 基金征集 （单位代扣） 银行 代扣 地税 部门 欠费核定 个人账户管理 财务管理 待遇支付 基金征收管理流程 财政专户 实收分账
二、医疗保险基金管理原则 ·1.依法管理原则 2.效率原则 ■1)有限的医疗保险基金发挥最大效益。 3.收支平衡衡原则 1)以支定收，以收定支，收支平衡，略有结余
二、医疗保险基金管理原则 ◼ 1.依法管理原则 ◼ 2.效率原则 ◼ 3.收支平衡原则 ◼ 1）以支定收，以收定支，收支平衡，略有结余 ◼ 1）有限的医疗保险基金发挥最大效益