脑脊液检查 Examination of Cerebrospinal Fluid 中南大学湘雅医院
脑脊液检查 Examination of Cerebrospinal Fluid 中南大学湘雅医院
概述 脑脊液由脑室系统内脉络丛产生,经脑内静脉系统而 入体循环。充满脑室及蛛网膜下腔包绕于脑和脊髓四周 脑脊液的主要功能:1)缓冲作用 2)调节颅内压作用 3)营养作用 4)维持正常pH值 血脑屏障:具有选择性的通透作用,防止血液中的有害 ●成分进入脑脊液中,对维持脑脊液成分的稳定起了重要的 ●作用。 炎症、损伤、肿瘤、缺血、缺氧等原因均可致血脑屏障 ●通透性增加,从而使脑脊液成分发生变化,通过对脑脊液 ●成分的检査,可帮助诊断
⚫ 脑脊液由脑室系统内脉络丛产生，经脑内静脉系统而 ⚫ 入体循环。充满脑室及蛛网膜下腔,包绕于脑和脊髓四周。 ⚫ 脑脊液的主要功能:1)缓冲作用 ⚫ 2)调节颅内压作用 ⚫ 3)营养作用 ⚫ 4)维持正常pH值 ⚫ 血脑屏障:具有选择性的通透作用，防止血液中的有害 ⚫ 成分进入脑脊液中，对维持脑脊液成分的稳定起了重要的 ⚫ 作用。 ⚫ 炎症、损伤、肿瘤、缺血、缺氧等原因均可致血脑屏障 ⚫ 通透性增加，从而使脑脊液成分发生变化，通过对脑脊液 ⚫ 成分的检查，可帮助诊断。 概述
适应症与标本采集 (一)适应症 1.诊断性:疑颅内炎症,颅内出血,颅内肿瘤等疾病 2.治疗性:鞘内注药 ●(二)标本采集 ●1.穿刺部位:第三、四腰椎棘突间隙,小脑延髓池, 脑室穿刺 2.步骤:1)测压力:正常成人:90-180mmH20 8岁以下:10-100mmH20 2)奎氏试验( Quinlan’ s test) 3)送检:第一管:细菌学检查第二管:生化或 免疫学检查第三管:细胞学检查
适应症与标本采集 ⚫ （一）适应症: ⚫ 1.诊断性:疑颅内炎症，颅内出血，颅内肿瘤等疾病 ⚫ 2.治疗性:鞘内注药 ⚫ (二) 标本采集: ⚫ 1.穿刺部位:第三、四腰椎棘突间隙，小脑延髓池， ⚫ 脑室穿刺 ⚫ 2.步骤: 1)测压力：正常成人：90—180mmH2O ⚫ 8岁以下： 10—100mmH2O ⚫ 2)奎氏试验(Quinlan's test) ⚫ 3)送检:第一管:细菌学检查 第二管:生化或 免疫学检查 第三管:细胞学检查
检验内容 (一)一般性状 ●1.颜色:无色清亮水样液体 红色:蛛网膜下腔或脑出血,穿刺时损伤 黄色:陈旧性蛛网膜下腔岀血,肿瘤或蛛网膜下腔 粘连 乳白色:化脓性脑膜炎 微绿色 ●2.透明度:清亮 微混:病脑,乙脑 毛玻璃样混浊:结核性脑膜炎 混浊:化脓性脑膜炎 ●3.凝固物:不凝固
检验内容 ⚫ (一) 一般性状: ⚫ 1.颜色:无色清亮水样液体 ⚫ 红色:蛛网膜下腔或脑出血,穿刺时损伤 ⚫ 黄色:陈旧性蛛网膜下腔出血, 肿瘤或蛛网膜下腔 粘连 ⚫ 乳白色:化脓性脑膜炎 ⚫ 微绿色: ⚫ 2.透明度:清亮 ⚫ 微混:病脑,乙脑 ⚫ 毛玻璃样混浊:结核性脑膜炎 ⚫ 混浊: 化脓性脑膜炎 ⚫ 3.凝固物:不凝固
检验内容 )生化检查 1.蛋白质检查:正常:微量白蛋白炎症:球蛋白增多 1)定性检査( Pandy试验):球蛋白+石炭酸→产生沉淀 2)定量检查:儿童:0.20—0.40g/L 成人:0.20-0.45g/L 3)蛋白电泳检测 临床意义:病理状态下,脑脊液中蛋白均增高。以化 脑及椎管梗阻时蛋白增高最明显,常>50g/L,其次为结 脑
(二）生化检查 1.蛋白质检查:正常:微量白蛋白 炎症:球蛋白增多 1)定性检查(Pandy试验): 球蛋白+石炭酸→产生沉淀 2)定量检查: 儿童:0.20—0.40g/L 成人:0.20—0.45g/L 3)蛋白电泳检测: 临床意义:病理状态下，脑脊液中蛋白均增高。以化 脑及椎管梗阻时蛋白增高最明显，常>50g/L，其次为结 脑。 检验内容