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浙江大学医学院附属邵逸夫医院 神经科 胡兴越 A型肉毒毒素重复治疗特发性 睑痉挛剂量及长期疗效探讨
背景和目的 ●A型肉毒毒素局部注射治疗特发性睑痉挛 使90%患者得以明显或完全缓解 ●但多在3~6个月复发 长期反复注射疗效是否会降低? ●维持疗效是否需加大注射剂量? ●报道本院1994年来接受A型肉毒毒素治疗 178例特发性睑痉挛患者的长期随访结果
背景和目的 ⚫ A型肉毒毒素局部注射治疗特发性睑痉挛 使90%患者得以明显或完全缓解 ⚫ 但多在3~6个月复发 ⚫ 长期反复注射疗效是否会降低？ ⚫ 维持疗效是否需加大注射剂量？ ⚫ 报道本院1994年来接受A型肉毒毒素治疗 178例特发性睑痉挛患者的长期随访结果
资料和方法 般资料:1994年5月至2001年5月本院神经科 门诊和住院确诊的特发性睑痉挛患者 共178例,男49例,女129例; ●年龄28~82岁,平均52±13岁 局限性眼睑痉孪53例,余125均同时伴有口颌 颈肌痉挛(属于节段性肌张力障碍或 Meigs缐 征); ●痉挛强度分级:II级47例,Ⅳ级131例; ●病程6个月至17年(4±3年) ●至少随访6个月(6个月-7年)
资料和方法 ⚫ 一般资料： 1994年5月至2001年5月本院神经科 门诊和住院确诊的特发性睑痉挛患者 ⚫ 共178例，男49例，女129例； ⚫ 年龄28~82岁，平均52±13岁； ⚫ 局限性眼睑痉挛53例，余125均同时伴有口颌、 颈肌痉挛（属于节段性肌张力障碍或Meiges’综 合征）； ⚫ 痉挛强度分级：III级47例，Ⅳ级131例； ⚫ 病程6个月至17年（4±3年） ⚫ 至少随访6个月（6个月-7年）
方法 ●根据痉孪肌肉,睑周多点注射: ●基本注射位点睑周5点(上下睑内外侧1/3 处各1点、睑外侧1点,离睑缘1~1.5cm, 采用皮下注射,注射朝远离眼的方向), 鼻旁肌1点,眉毛内侧1点,采用肌内注射, 每点注射剂量0.1~0.2m1(2.5~5u) 药物采用卫生部兰州生物制品研究所研制 的注射用A型肉毒毒素 总剂量为一疗程注射剂量总和
方 法 ⚫ 根据痉挛肌肉，睑周多点注射: ⚫ 基本注射位点睑周5点（上下睑内外侧1/3 处各1点、 睑外侧1点，离睑缘1~1.5cm， 采用皮下注射，注射朝远离眼的方向）， 鼻旁肌1点，眉毛内侧1点，采用肌内注射， 每点注射剂量0.1~0.2ml（2.5~5u） ⚫ 药物采用卫生部兰州生物制品研究所研制 的注射用A型肉毒毒素 ⚫ 总剂量为一疗程注射剂量总和
痉挛强度分级 按 Cohen等眼睑痉挛强度分级评估 0级:无痉挛 ●I级:外部刺激引起瞬目增多; ●Ⅱ级:轻度,眼睑面肌轻微颤动,无功能 障碍; ●Ⅲ级:中度,痉孪明显,有轻度功能障碍 ●Ⅳ级:重度,严重痉挛和功能障碍,影响 工作和生活
痉挛强度分级 ⚫ 按Cohen等眼睑痉挛强度分级评估 ⚫ ０级：无痉挛； ⚫ Ⅰ级：外部刺激引起瞬目增多； ⚫ Ⅱ级：轻度，眼睑面肌轻微颤动，无功能 障碍； ⚫ Ⅲ级：中度,痉挛明显,有轻度功能障碍； ⚫ Ⅳ级：重度，严重痉挛和功能障碍，影响 工作和生活