慢性咳嗽的处理 中大医院呼吸科 陈真如
慢 性 咳 嗽 的 处 理 中大医院呼吸科 陈真如
引言 ◆咳嗽为临床常见症状之一。 ◆为人体重要的防御机制,能将呼吸道内 分泌物或异物排出体外,具有清除呼吸道 刺激因子,抵御感染的作用 ◆另一方面,咳嗽又是有害的,它可以使呼 吸道内感染扩散,并且剧烈和持久的咳 嗽还可导致各种并发症。 ◆未明原因的慢性咳嗽估计占肺科医生门 诊量的10-38%
引 言 咳嗽为临床常见症状之一。 为人体重要的防御机制， 能将呼吸道内 分泌物或异物排出体外, 具有清除呼吸道 刺激因子, 抵御感染的作用。 另一方面, 咳嗽又是有害的，它可以使呼 吸道内感染扩散，并且剧烈和持久的咳 嗽还可导致各种并发症。 未明原因的慢性咳嗽估计占肺科医生门 诊量的10－38％
咳嗽的病因 ◆感染因素 上呼吸道疾患感冒,鼻、鼻窦或扁桃体炎, 急慢性咽或喉炎。 气管、支气管疾患急、慢性支气管炎,支 管内膜结核,支气管扩张等。 肺、胸膜疾患 传染病、寄生虫病
咳嗽的病因 感染因素 – 上呼吸道疾患 感冒，鼻、鼻窦或扁桃体炎， 急慢性咽或喉炎。 – 气管、支气管疾患 急、慢性支气管炎，支 气管内膜结核，支气管扩张等。 – 肺、胸膜疾患 – 传染病、寄生虫病
咳嗽的病因 ◆理化因素 呼吸道阻塞分泌物、呕吐物或异物吸入呼吸道, 支气管癌或腺瘤 呼吸道受压迫纵隔肿瘤或淋巴结肿大,胸骨后甲 状腺肿等。 气雾刺激吸烟、吸入刺激性气体如氨气等 ◆过敏因素过敏性鼻炎,支气管哮喘等 ◆其他肝、膈下病变影响胸膜及肺,白血病 尿毒症和结缔组织病所致肺浸润
咳嗽的病因 理化因素 – 呼吸道阻塞 分泌物、呕吐物或异物吸入呼吸道， 支气管癌或腺瘤 – 呼吸道受压迫 纵隔肿瘤或淋巴结肿大，胸骨后甲 状腺肿等。 – 气雾刺激 吸烟、吸入刺激性气体如氨气等。 过敏因素 过敏性鼻炎，支气管哮喘等 其他 肝、膈下病变影响胸膜及肺，白血病、 尿毒症和结缔组织病所致肺浸润
咳嗽的发病机制 ◆咳嗽是一种神经反射过程,其中枢位于延脑呼 吸中枢附近 ◆当耳、鼻、咽、喉、支气管、肺、胸膜等器官 受到各种病因的刺激,通过分布于这些器官的 迷走神经、三叉神经、舌咽神经的分支,刺激 传递到延髓附近的咳嗽中枢 ◆由传出纤维通过喉下神经、迷走神经、膈神经 及脊神经分别将反应传到声门、膈肌和其他呼 吸肌引起咳嗽反射 ◆咳嗽感受器有存在于咽喉粘膜的快适应“刺激” 感受器和存在于支气管和肺泡壁的C纤维感受
咳嗽的发病机制 咳嗽是一种神经反射过程，其中枢位于延脑呼 吸中枢附近。 当耳、鼻、咽、喉、支气管、肺、胸膜等器官 受到各种病因的刺激，通过分布于这些器官的 迷走神经、三叉神经、舌咽神经的分支，刺激 传递到延髓附近的咳嗽中枢。 由传出纤维通过喉下神经、迷走神经、膈神经 及脊神经分别将反应传到声门、膈肌和其他呼 吸肌引起咳嗽反射。 咳嗽感受器有存在于咽喉粘膜的快适应“刺激” 感受器和存在于支气管和肺泡壁的C纤维感受 器