2、非免疫因素 慢性肾脏疾病进行性进展的机制 庆国大学附第 7高蛋白饮食 4高血压 肾小球 1肾小球内 硬化 ·高血流动力学 3蛋白尿 2RAS 5高血脂 细胞因子 生物活性物历 凋亡 高凝 缺血性损伤 6小管间质 桃存骨单位进行性减少的机制 纤维化
２、非免疫因素 慢性肾脏疾病进行性进展的机制 4高血压 高凝 5高血脂 1肾小球内 •高血流动力学 2RAS 3蛋白尿 细胞因子、 生物活性物质 肾小球 硬化 6小管间质 纤维化 凋亡 缺血性损伤 7高蛋白饮食 健存肾单位进行性减少的机制
系膜细胞增殖 细胞外基质增多 系膜细胞的毒性作用 尿中特殊蛋白肾损害 过多超过小管重吸收 蛋白尿 肾小管损害 改变肾小管细胞的生物学活性 转铁蛋白的Fe2+,通过氧自由基损害肾小管 白蛋白中的脂肪酸直接引起肾小管损害 蛋白尿为肾损害的独立危险因素
⚫ 系膜细胞增殖 细胞外基质增多 ⚫ 系膜细胞的毒性作用 ⚫ 尿中特殊蛋白肾损害 过多超过小管重吸收 ⚫ 蛋白尿 肾小管损害 ⚫ ⚫ 改变肾小管细胞的生物学活性 ⚫ ⚫ 转铁蛋白的Fe2+,通过氧自由基损害肾小管 ⚫ 白蛋白中的脂肪酸直接引起肾小管损害 ⚫ 蛋白尿为肾损害的独立危险因素
【病理】 多种病理类型： 系膜增生性肾炎（包括IgA肾病和非IgA系膜增生性肾炎） 局灶性节段性肾小球硬化（F$G$) 膜性肾病和系膜毛细血管性肾炎等。 上述病理类型最终发展为硬化性肾小球肾炎： 肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化。肾脏体积 缩小
【病理】 多种病理类型： 系膜增生性肾炎（包括IgA肾病和非IgA系膜增生性肾炎） 局灶性节段性肾小球硬化（FSGS） 膜性肾病和系膜毛细血管性肾炎等。 上述病理类型最终发展为硬化性肾小球肾炎： 肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化。肾脏体积 缩小
图06-009 局灶节段性增生性肾小球肾炎 (PASM,×400)
图06-095Ⅱ型膜增生性肾小球肾炎，系膜增 生，GBM增厚(PASM,×400)