置庆医科大学床学院未讲满 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 1 重庆医科大学临床学院教案及讲稿
重庆医科大学脑床半蕊裁案讲满 课程名称护理学基础年级2006级 授课专业护理学 职称护师 学 师魏小妹 授课方式大课 6学时 时 题目章节第十四章生命体征的评估与护理 教材名称《护理学基础》 作者殷磊 出版社人民卫生出版社 版次第3版 教 1、掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法和记录法 2、掌握氧气疗法、吸痰法 的 3、熟悉体温、脉搏、呼吸、血压的评估及异常时的护理措能 4、了解正常体温、脉拇、呼吸、血压的生理变化 粉 、体温、脉拇、呼吸、血压的评估及异常时的护理措施 2、氧气疗法、吸痰法 学 1、体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法 2、氧气疗法、吸痰法 点 外语要 专业外语 求 教学方 讲授、示范 法手段 参考资 《护理原理与技术》胡月娟台湾华杏出版公司 (护理学基础》崔焱人民卫生出版社 教研室 意见 教学组长： 教研室主任： 2007年8月1日 制表时间：2004年8月 2
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 2 课程名称 护理学基础 年级 2006 级 授课专业 护理学 教 师 魏小妹 职称 护师 授课方式 大课 学 时 6 学时 题目章节 第十四章 生命体征的评估与护理 教材名称 《护理学基础》 作者 殷磊 出 版 社 人民卫生出版社 版次 第 3 版 教 学 目 的 要 求 １、掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法和记录法 ２、掌握氧气疗法、吸痰法 ３、熟悉体温、脉搏、呼吸、血压的评估及异常时的护理措施 ４、了解正常体温、脉搏、呼吸、血压的生理变化 教 学 难 点 1、 体温、脉搏、呼吸、血压的评估及异常时的护理措施 2、氧气疗法、吸痰法 教 学 重 点 1、 体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法 2、 氧气疗法、吸痰法 外语要 求 专业外语 教学方 法手段 讲授、示范 参考资 料 《护理原理与技术》胡月娟 台湾华杏出版公司 《护理学基础》崔焱 人民卫生出版社 教研室 意见 教学组长： 教研室主任： 2007 年 8 月 1 日
重庆医科大半脑床半院款未讲满 辅助手段 教学内容 时间分配 第一节体温评估与护理 80分钟多媒体 体温(body temperature)也称体核温度，是指身体内部体腔、腹腔、和中 抠神经的温度。其特点是相对稳定和较皮肤温度高。皮肤温度也称体表温 度，可受环境温度和衣者情况的影响且低于体核温度。 一、正常体温的生理变化 30分钟 (一)体温的形成 体温是由三大产热物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。 (二)产热和散热 1、产热过程：三大营养物质在体内氧化产生能量，其中50%以上迅速转化为 热能，以维持体温，其余不足50%的能量以高能键的形式贮存于体内，供 机体利用，最终仍转化为热能散发到体外。此外，运动、食物的特殊动力 作用及某些激素都可使人体产生热量。人体主要的产热器官是肝脏和骨骼 肌。 2、散热过程：人体最主要的散热器官是皮肤，呼吸、排尿、排粪也散发部分 举例 热量。人体的散热方式有辐射、传导、对流、蒸发四种。 (三)体温调节包括自主性体温调节和行为性体温调节两种方式。通常 意义上的体温调节指自主性体温调节。自主性（生理性）体温调节Automatic 图示 thermoregulation指在下丘脑体温调节中枢控制下，机体受内外环境刺激，通过 生理反应，调节产热和散热，维持体温恒定。其方式是： 1、温度感受器：外周温度感受器（神经末梢分布于皮肤黏膜和内脏）、中枢温 度感受器：中枢神经系统内对温度敏感的神经元（分布于下丘脑、脑干网状 结构、脊髓等) 2、体温调节中权： ()下丘脑前部：散热中枢。扩展血管：增加出汗和加速呼吸：降低细胞代 谢：减少肌肉活动。 (2)下丘脑后部：产热中枢。收缩血管：诚少出汗：提高新陈代谢：寒战 行为性体温调节Behaviorl thermoregu:人类有意识的活动，通过 在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的。是以自主性体温调节为基础的， (四)正常体温及其生理变动 1、正常体温： 口温36.3-37.2℃平均37.0℃(oral temperature) 肛温36.5-37.7℃平均37.5℃(rectal temperature) 腋温36.0-37.0℃平均36.5℃(axillary temperature) 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 3 教学内容 辅助手段 时间分配 第一节 体温评估与护理 体温（body temperature）也称体核温度，是指身体内部体腔、腹腔、和中 枢 神经的温度。其特点是相对稳定和较皮肤温度高。皮肤温度也称体表温 度，可受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。 一、正常体温的生理变化 （一） 体温的形成 体温是由三大产热物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。 （二） 产热和散热 1、 产热过程：三大营养物质在体内氧化产生能量，其中50%以上迅速转化为 热能，以维持体温，其余不足50%的能量以高能键的形式贮存于体内，供 机体利用，最终仍转化为热能散发到体外。此外，运动、食物的特殊动力 作用及某些激素都可使人体产生热量。人体主要的产热器官是肝脏和骨骼 肌。 2、 散热过程：人体最主要的散热器官是皮肤，呼吸、排尿、排粪也散发部分 热量。人体的散热方式有辐射、传导、对流、蒸发四种。 （三） 体温调节 包括自主性体温调节和行为性体温调节两种方式。通常 意义上的体温调节指自主性体温调节。自主性（生理性）体温调节 Automatic thermoregulation指在下丘脑体温调节中枢控制下，机体受内外环境刺激，通过 生理反应，调节产热和散热，维持体温恒定。其方式是： 1、温度感受器：外周温度感受器(神经末梢分布于皮肤黏膜和内脏)、中枢温 度感受器：中枢神经系统内对温度敏感的神经元（分布于下丘脑、脑干网状 结构、脊髓等） 2、体温调节中枢： （1）下丘脑前部：散热中枢。扩展血管；增加出汗和加速呼吸；降低细胞代 谢；减少肌肉活动。 （2）下丘脑后部：产热中枢。收缩血管；减少出汗；提高新陈代谢；寒战。 行为性体温调节 Behavioral thermoregulation：人类有意识的活动，通过 在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的。是以自主性体温调节为基础的。 （四）正常体温及其生理变动 1、正常体温： 口温 36.3-37.2 ℃ 平均 37.0 ℃ (oral temperature) 肛温 36.5-37.7 ℃ 平均 37.5 ℃ (rectal temperature) 腋温 36.0-37.0 ℃ 平均 36.5 ℃ (axillary temperature) ８０分钟 多媒体 ３０分钟 举例 图示
君庆医科大学脑床半院表来讲测 ℉与C的换算公式：℉=℃×9/5+32C=(℉.32)×59 2、体温的生理变化昼夜差异、年龄差异、性别差异、运动、药物 举例、提问 其他：强烈的情绪反应、进食、环境温度、冷与热的应用等 二、体温评估 20分钟 (一)体温过高体温过高(hyperthermia)又称发热(fever,.Pyrexia):机体 在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。 发热根据致热原的性质和来源不同可分为感染性发热和非感染性发热。感染 性发热多见，主要由病原体引起。 1、发热程度判断： 低热37.3-38.0℃中等热38.1-39.0℃ 高热39.1-41.0℃超高热大于41.0℃ 2、发热过程 体温上升期：产热》散热 体温持速期：产热=散热 体温下降期：散热》产热 3、热型(ype) 稻留热(continued fever):T持续升高，24h波动<1℃。见于肺炎、伤寒等。 图示 弛张热(remtte fever少：T持续升高，24h波动>1℃。见于败血症、风湿热 图示 等。 间歇热((nfever):24h波动大。见于疟疾、结核等 图示 不规则热((irregular fever):无规律。见于流感、癌症等。 图示 4、伴随症状： 寒战、淋巴结肿大、出血、肝脾肿大、结膜充血、单纯疱疹、关节肿痛、 举例 意识障碍 (二)体温过低(hypothermia)体温低于正常称体温过低.其原因有散热 过多、产热减少、体温调节中枢受损。 1、分期 轻度：32-35℃ 中度：30-32℃ 重度：<30℃ 致死温度：23-25℃ 2、症状发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡 举例 意识斋乱、晚期可能出现昏迷。 三、护理措施 30分钟多媒体 (一)测量体温 1、体温计的种类与构造：水银体温计、电子体温计、可弃式体温计。 实物展示 2、体温计检查法：将全部体温计甩至35℃以下，于同一时间放入已测好的 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 4 ℉ 与℃的换算公式：℉ =℃×9/5+32 ℃=(℉-32)×5/9 2、体温的生理变化 昼夜差异 、 年龄差异 、 性别差异 、 运动 、 药物 其他：强烈的情绪反应、进食、环境温度、冷与热的应用等 二、体温评估 （一）体温过高 体温过高（hyperthermia）又称发热（fever,Pyrexia）：机体 在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。 发热根据致热原的性质和来源不同可分为感染性发热和非感染性发热。感染 性发热多见，主要由病原体引起。 1、发热程度判断： 低热 37.3-38.0 ℃ 中等热 38.1-39.0 ℃ 高热 39.1-41.0 ℃ 超高热 大于 41.0 ℃ 2、发热过程 体温上升期：产热 》散热 体温持速期：产热 = 散热 体温下降期：散热 》产热 3、热型 (type) 稽留热 (continued fever): T 持续升高 ,24h 波动 <1 ℃。见于肺炎、伤寒等。 弛张热 (remittent fever): T 持续升高 ,24h 波动 >1 ℃。见于败血症、风湿热 等。 间歇热 (intermittent fever):24h 波动大。见于疟疾、结核等 不规则热 (irregular fever): 无规律。见于流感、癌症等。 4、伴随症状： 寒战 、 淋巴结肿大、出血、肝脾肿大、结膜充血、单纯疱疹、关节肿痛、 意识障碍 （二）体温过低（hypothermia） 体温低于正常称体温过低。其原因有散热 过多、产热减少、体温调节中枢受损。 1、分期 轻度：32-35 ℃ 中度：30-32 ℃ 重度：﹤30 ℃ 致死温度：23－25 ℃ 2、症状 发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、 意识紊乱、晚期可能出现昏迷。 三、护理措施 （一） 测量体温 1、 体温计的种类与构造：水银体温计、电子体温计、可弃式体温计。 2、 体温计检查法：将全部体温计甩至35℃以下，于同一时间放入已测好的 举例、提问 ２０分钟 图示 图示 图示 图示 举例 举例 ３０分钟 多媒体 实物展示
露庆医科大半脑床半院教未讲满 40℃以下的水中，3分钟后取出检视，凡误差在0.2℃以上或玻璃管有裂痕 者不能再使用。 3、体温测量 操作演示 [目的] (1)判断体温有无异常。 (2)动态观察体温，分析热型及伴随症状。 (3)为诊断、预防、治疗、康复及护理提供依据。 [评估] (1)病人病情、治疗、年龄、意识。 (2)是否有活动、进食、冷与热的应用、洗澡、坐浴、灌肠等影响体温的因 素。 (3)病人的心理状态、合作程度。 【计划】用物准备：清洁罐内备已消毒的体温计、另备一罐放测温后的污体 温计、消毒液纱布、表、记录本、笔（若测肛温，另备润滑油、棉签、卫生 纸) 「实施] (1)操作步骤 口温：体温计测端放在舌下热窝3min 直肠温：1、润滑肛门表球端2、自肛门插入3-4cm3min 腋温：置于腋窝、屈臂过胸夹紧10mim (2)健康教有 [评价】健康教有内容、测量准确、无意外发生。 (二)体温过高的护理措施 举例 1、降温 2、病情观察：生命体征，4h测T一次：伴随症状：原因及诱因：治疗效 果：饮水量、饮食、尿量及体重。 3、补充营养与水分 4、促进舒适：休息：口腔护理：皮肤护理 5、心理护理 (三)体温过低的护理措施 举例 1、环境温度：22-24℃ 2、保暖 3、生命体征的观察：每小时测体温一次至正常后3天，同时注意T、P BP变化。 4、去除病因 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 5 40℃以下的水中，3分钟后取出检视，凡误差在0.2℃以上或玻璃管有裂痕 者不能再使用。 3、 体温测量 [ 目的 ] （1）判断体温有无异常。 （2）动态观察体温 , 分析热型及伴随症状。 （3）为诊断、预防、治疗、康复及护理提供依据。 [ 评估 ] （1）病人病情、治疗、年龄、意识。 （2）是否有活动、进食、冷与热的应用、洗澡、坐浴、灌肠等影响体温的因 素。 （3）病人的心理状态、合作程度。 [ 计划 ] 用物准备：清洁罐内备已消毒的体温计、另备一罐放测温后的污体 温计、消毒液纱布、表、记录本、笔（若测肛温，另备润滑油、棉签、卫生 纸） [ 实施 ] （1）操作步骤 口温：体温计测端放在舌下热窝 3 min 直肠温：1、润滑肛门表球端 2、自肛门插入3-4cm 3 min 腋温：置于腋窝、屈臂过胸夹紧10min （2）健康教育 [ 评价 ] 健康教育内容、测量准确、无意外发生。 （二） 体温过高的护理措施 1、降温 2、病情观察 : 生命体征， 4h 测 T 一次；伴随症状；原因及诱因；治疗效 果；饮水量、饮食、尿量及体重。 3、补充营养与水分 4、促进舒适：休息；口腔护理；皮肤护理 5、心理护理 （三） 体温过低的护理措施 1、环境温度： 22-24 ℃ 2、保暖 3、生命体征的观察：每小时测体温一次至正常后 3 天，同时注意 T 、P 、 BP 变化。 4、去除病因 操作演示 举例 举例