置庆医科大学脑床学院讲满 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 课程名称护理学基础年级2006 授课专业护理学 教师李娟 职称主管护师授课方式大课示教 学时3 题目章节静脉输液与输血 教材名称护理学基础 作者殷磊 出版社人民卫生出版社 版次第三版 掌握输液的目的及常用溶液、常用输液法、输液速度与时间的计算、输液微粒及消除： 熟练掌握常见输液故障及排除、常见输液反应及护理： 熟练掌握输血的目的、输血方法、常见输血反应及护理： 了解血液制品的种类、血型和交叉配血试验、自体输血】 输液的目的及常用溶液、常见输液反应及护理、常见输血反应及护理 点 常见输液故障及排除、输液的目的及常用溶液、常见输液反应及护理、常见输血反应及护理 点 外语 要求 专业术语使用双语（汉英）教学。 教学 方法 讲授、示教、讨论、回示 手段 参考 资料 教材：高职《护理学基础》、中专《基础护理学》 橱见 教学组长： 教研室主任： 2007年8月1日 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 1 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 课程名称 护理学基础 年级 2006 授课专业 护理学 教 师 李 娟 职称 主管护师 授课方式 大课 示教 学时 3 题目章节 静脉输液与输血 教材名称 护理学基础 作者 殷 磊 出 版 社 人民卫生出版社 版次 第三版 教 学 目 的 要 求 掌握输液的目的及常用溶液、常用输液法、输液速度与时间的计算、输液微粒及消除； 熟练掌握常见输液故障及排除、常见输液反应及护理； 熟练掌握输血的目的、输血方法、常见输血反应及护理； 了解血液制品的种类、血型和交叉配血试验、自体输血。 教 学 难 点 输液的目的及常用溶液、常见输液反应及护理、常见输血反应及护理 教 学 重 点 常见输液故障及排除、输液的目的及常用溶液、常见输液反应及护理、常见输血反应及护理 外语 要求 专业术语使用双语(汉-英)教学。 教学 方法 手段 讲授、示教、讨论、回示 参考 资料 教材：高职《护理学基础》、中专《基础护理学》 教研 室意 见 教学组长： 教研室主任： 2007 年 8 月 1 日
露庆医科大学脑床半蕊裁案讲满 教学内容 辅助手段 时间分配 第一节静脉输液法 授课+提何5 分钟 输液的目的 吊用的溶 、输液 及排除法 定义： 将大量无菌溶液、电解质和药液直接滴入静 脉的方法。 )输的月的 1、纠正水和电解质酸碱平衡失调。 2、补充营养，供给热量。 3、静脉给药，治疗疾病。 4、增加循环量，维持血压。 (二)常用的溶液 B、等渗盐水溶液 C、碱性溶液 D、高渗溶液 (2)胶体溶液 维持氨 补充维生素和矿物质，常用的营养液有氨基酸、脂肪乳等。 (三)常用输液法 ·周图静脉输液法 密闭式静脉输液法 ·颈外静脉输液法 。锁骨下静脉插管输液法 ·微量输液泵 周围静脉输液法 [评估 1.病人的年龄、病情及意识情况等。 2.病人的心理状态和合作程度 3.病人穿刺 部位皮肤情况、静脉充盈度和管 制表时间：2004年8月 2
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 2 教学内容 辅助手段 时间分配 第一节 静脉输液法 一、输液的目的 二、常用的溶液 三、静脉输液法 四、输液的注意事项 五、输液故障及排除法 定义： ⚫ 静脉输液： 是利用大气压和液体静压的原理，将大量无菌溶液、电解质和药液直接滴入静 脉的方法。 （一）输液的目的 1、纠正水和电解质酸碱平衡失调。 2、补充营养，供给热量。 3、静脉给药，治疗疾病。 4、增加循环量，维持血压。 （二）常用的溶液 （1）晶体溶液 A、葡萄糖溶液 B、等渗盐水溶液 C、碱性溶液 D、高渗溶液 （2）胶体溶液 A、右旋糖酐 B、代血浆 C、白蛋白和水解蛋白 3）静脉的高营养液： 维持氮平衡，补充维生素和矿物质，常用的营养液有氨基酸、脂肪乳等。 （三）常用输液法 ⚫ 周围静脉输液法 密闭式静脉输液法 开放式静脉输液法 静脉留置输液法 ⚫ 颈外静脉输液法 ⚫ 锁骨下静脉插管输液法 ⚫ 微量输液泵 周围静脉输液法 [评估] 1．病人的年龄、病情及意识情况等。 2．病人的心理状态和合作程度。 3．病人穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和管 壁弹性。 授课+提问 5 分钟 授课+提问 5 分钟
重庆医科大半床半院载未讲满 计划 1、患者能理解输液的目的，有安全感，愿意接受 2、患者通过输液获得需要的药液和液体。 物品 注射查、密闭式或开放式输液器一套 、开瓶器 ●小垫枕、止血带 胶布、小夹板和绷带必要时准备 。药液按医嘱准备输液卡、瓶套、输液架 密闭式输液法 实施] 5分钟 们查对携用物至庆器核对、解释，果病人排尿 (⑤)排气。 (6消毒皮肤扎止血带，选择静脉， (⑦穿刺与固定再次排气及核对。 (⑧)调节滴速根据病情、年龄、药物性质调节滴速，一般成人40滴/mm,儿童20-40 (9记录在输液卡上记录输液时间、滴速、签名后挂操作程序与要点于输液架上 (10)更换输液瓶 出，鉴 (二)开放式静脉输液法 操作程序及药点说明 3分钟 准备-准备药物准备输液器按密闭式输液法穿刺。 输液瓶应冲洗，加药时溶液瓶勿接住输液瓶口，以免污染，注射器加药时应取下针头 并离瓶口1cm以上，轻摇。 [操作评价 思者能理 深输液的目的，并主动配合。 患者通过输液获得了需要的溶液和药物 静脉留置针输液法 1、同密闭式静脉输液法 2、不同是：穿刺后，抽出针芯，连接静脉帽 5分钟 输液针头经消毒后插入静脉帽内，进行 输液。 容性好，且柔软、无刺，能在血管内保存子7天，减少穿 抢教 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 3 [计划] 1、患者能理解输液的目的，有安全感，愿意接受。 2、患者通过输液获得需要的药液和液体。 [物品] ⚫ 注射盘、密闭式或开放式输液器一套 、开瓶器 ⚫ 小垫枕、止血带 、胶布、小夹板和绷带必要时准备 ⚫ 药液(按医嘱准备)输液卡 、瓶套 、输液架 密闭式输液法 [实施] 1．操作程序与要点说明 (1)备物 洗手、戴口罩，备齐用物 (2)准备药物 认真核对 (3)准备输液器 检查输液器 (4) 查对 携用物至病床旁，核对、解释，嘱病人排尿 (5) 排气。 (6) 消毒皮肤 扎止血带，选择静脉， (7) 穿刺与固定 再次排气及核对。 (8) 调节滴速 根据病情、年龄、药物性质调节 滴速，一般成人 40 滴／min，儿童 20-40 滴／ min (9) 记录 在输液卡上记录输液时间、滴速、签名后挂操作程序与要点于输液架上 (10) 更换输液瓶 (11) 拨针 （12）整理 （二）开放式静脉输液法 操作程序及药点说明 准备-准备药物-准备输液器-按密闭式输液法穿刺。 输液瓶应冲洗，加药时溶液瓶勿接住输液瓶口，以免污染，注射器加药时应取下针头， 并离瓶口 1cm 以上，轻摇。 [操作评价] 1. 患者能理解输液的目的，并主动配合。 2．患者通过输液获得了需要的溶液和药物 静脉留置针输液法 1、同密闭式静脉输液法 2、不同是：穿刺后，抽出针芯，连接静脉帽 输液针头经消毒后插入静脉帽内，进行 输液。 3、优点：材料与血管的相容性好，且柔软、无刺激，能在血管内保存 3-7 天，减少穿 刺的次数，保护血管，便于抢救。 5 分钟 3 分钟 5 分钟
露庆医科大学临床半院载案评满 静脉留置针组成： 由管芯、导管、注射阀门、柄部、尾部及固定翼组成。在导管芯内有导引针芯，注射阀 门可用来追加药物，导管由聚乙烯制成。 (二)颈外静脉插管输液法 讲授7分钟 颈外静脉为颈部最大浅静脉，位于较固定，易于穿刺，其穿刺点位于下颌角与锁骨 上缘中点连线之上1仍处，颈外静脉外侧缘。 ●乐拉定 1、需长期输液，周围静脉不易穿刺者。 2、周围循环衰竭、需测量中心静脉压的危险病人。 3、需行静脉高苦养者。 评估 1、病人病情。 2、询问病人有无普鲁卡因过敏史。 3、病人穿刺部位皮肤、血管状况。 管的目的，感意接受，积极配合 2、 插管顺利，无病并 物品」 1、无菌穿刺包内置。 ●穿刺针2根（长约6.5cm,内径2mm ·硅胶管2条（长约25-30cm,内径15m注射器2副） : 6号针头2个洞巾、 弯盘。另备1%普鲁卡因注射液无菌手套 酒精灯 实施 操作程序与要点 准备洗手、戴口罩， 备齐用物， 核对解释药物准备病人准备选择穿刺点 5分钟 方向穿刺 固定调节滴数整理：暂停输液拔管 ·肝素稀释液即每毫升生理盐水含肝素10-100U或0.4%拘橡酸钠生理盐水。 ●用肝素稀释液2一5m注入硅胶管内，取无菌静脉帽与针栓孔拧紧，防止血液 舞固。 (三)锁骨下静脉插管输液法 锁骨下静脉自第一肋外缘处腋静脉，位于锁骨后下方，向内至胸骨锁关节后方于 10分钟 颈内静脉汇合成无名静脉，左右无名静脉回合成上腔静脉入右心房。此静脉管径达，常 处于充盈状态，周围有结蹄组织固定，交易穿刺。 。适应症： 1、用于长期不能进食或许迅速补充大量液体者， 工、较长时间接受化疗者， 3、测量中心静脉压或许紧急放置心内起搏器， 制表时间2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 4 静脉留置针组成： 由管芯、导管、注射阀门、柄部、尾部及固定翼组成。在导管芯内有导引针芯，注射阀 门可用来追加药物，导管由聚乙烯制成。 （二）颈外静脉插管输液法 颈外静脉为颈部最大浅静脉，位于较固定，易于穿刺，其穿刺点位于下颌角与锁骨 上缘中点连线之上 1/3 处，颈外静脉外侧缘。 ⚫ 适应症： 1、需长期输液，周围静脉不易穿刺者。 2、周围循环衰竭、需测量中心静脉压的危险病人。 3、需行静脉高营养者。 [评估] 1、病人病情。 2、询问病人有无普鲁卡因过敏史。 3、病人穿刺部位皮肤、血管状况。 [计划] 1、患者理解颈外静脉插管的目的，愿意接受，积极配合。 2、插管顺利，无病并发症。 [物品] 1、无菌穿刺包内置。 ⚫ 穿刺针 2 根(长约 6．5 cm，内径 2 mm ⚫ 硅胶管 2 条(长约 25-30 cm，内径 1 5 ml 注射器 2 副 ） ⚫ 6 号针头 2 个洞巾、弯盘。另备 1％普鲁卡因注射液无菌手套 ⚫ 宽胶布(2 cmx3 cm)火柴、酒精灯 ⚫ 其余用物同周围静脉输液法。 [实施] 操作程序与要点 准备洗手、戴口罩，备齐用物，核对解释-药物准备-病人准备-选择穿刺点 选 择穿刺部位-消毒铺巾-局部麻醉-穿刺 （ 右手持穿刺针呈 45*进针，入皮后呈 25 沿 颈外静脉方向穿刺）-固定-调节滴数 -整理-暂停输液-拔管。 ⚫ 肝素稀释液即每毫升生理盐水含肝素 10-100 U 或 0.4%拘橼酸钠生理盐水。 ⚫ 用肝素稀释液 2—5 ml 注入硅胶管内，取无菌静脉帽与针栓孔拧紧，防止血液 凝固。 （三）锁骨下静脉插管输液法 锁骨下静脉自第一肋外缘处腋静脉，位于锁骨后下方，向内至胸骨锁关节后方于 颈内静脉汇合成无名静脉，左右无名静脉回合成上腔静脉入右心房。此静脉管径达，常 处于充盈状态，周围有结蹄组织固定，交易穿刺。 ⚫ 适应症： 1、用于长期不能进食或许迅速补充大量液体者， 2、较长时间接受化疗者， 3、测量中心静脉压或许紧急放置心内起搏器。 讲授 7 分钟 5 分钟 10 分钟
重庆医科大半床半院载未讲满 ●评估1 1、患者病情，意识状态、耐受程度。 2、患者心理状态，对疾病认识程度及合作程度 3、普鲁卡因过敏否。 4、穿刺部位皮肤情况，并扣诊两肺背部肺下界，听诊呼吸普。 。计划 1、患者理解插管的目的，积极配合治疗。 2、插管顺利，无并发症。 用物： 注射盘一套，无菌穿刺包，溶液，输液卡、输液架。 ·操作说明 角)固定停输液时加。 头将春准备好用武准好射水枪一局麻穿300 帽平卧头扁 微量输液泵 微量输液泵是电子输液调速装置，能将药液精确、均匀、持续地输人体内，达到 控制输液速度的目的。 多用于危里病人、心血管疾病患者及小儿的治疗和抢救 静脉输液速度的计算方法 1、已知每小时输) 5分钟 入量15滴 2、已知每分钟滴数，计算每小时输入量 每分钟滴数*60 每小时输入量= 15滴/ml 四、输液的注意事项 1,严格执行无菌操作和查对制度。 2、注意药物的配伍禁忌，合理安排事宜顺序 3、长期输液，注意合理保护使用静脉，一般从远端小静脉开始。 4、输液过程中应加强巡回，耐心听取病人的主诉。 5、连线输液24小时以上者，应每天更换溶液署。 6、输液前排尽输液管及针头内空气，输液过程中要及时更换输液瓶，输完后及时拔针 以防空气栓塞。 7入、颈外静脉穿刺置管，如硅胶管堵塞、弯曲或滑出血管外等情况。 8、长期静脉输液者，也可使用静脉留置针。有利于保护血管，同时也便于抢救。 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 5 ⚫ [评估] 1、患者病情，意识状态、耐受程度。 2、患者心理状态，对疾病认识程度及合作程度 3、普鲁卡因过敏否。 4、穿刺部位皮肤情况，并扣诊两肺背部肺下界，听诊呼吸音。 ⚫ [计划] 1、患者理解插管的目的，积极配合治疗。 2、插管顺利，无并发症。 用物： 注射盘一套，无菌穿刺包，溶液，输液卡、输液架。 ⚫ 操作说明： 洗手-戴口帽-平卧-头扁向一侧-消毒-准备好用武-准好射水枪—局麻-穿刺（30-40 角）-固定-停输液时加 0.4%枸橼酸钠冲管。 微量输液泵 微量输液泵是电子输液调速装置，能将药液精确、均匀、持续地输人体内，达到 控制输液速度的目的。 多用于危重病人、心血管疾病患者及小儿的治疗和抢救。 静脉输液速度的计算方法 1、已知每小时输入量，计算每分钟滴数 每分滴数=每小时输入量*15 滴/ml 60 2、已知每分钟滴数，计算每小时输入量 每分钟滴数*60 每小时输入量= ———————— 15 滴/ml 四、输液的注意事项 1．严格执行无菌操作和查对制度。 2、注意药物的配伍禁忌，合理安排事宜顺序。 3、长期输液，注意合理保护使用静脉，一般从远端小静脉开始。 4、输液过程中应加强巡回，耐心听取病人的主诉。 5、连续输液 24 小时以上者，应每天更换溶液器。 6、输液前排尽输液管及针头内空气，输液过程中要及时更换输液瓶，输完后及时拔针， 以防空气栓塞。 7、颈外静脉穿刺置管，如硅胶管堵塞、弯曲或滑出血管外等情况。 8、长期静脉输液者，也可使用静脉留置针。有利于保护血管，同时也便于抢救。 5 分钟