露庆医科大学临床半院藏来讲满 5、健康教有 第二节脉搏的评估与护理 40分钟多媒体 一、正常脉搏的生理变化 10分钟 (一)脉搏(arterialPulse)的形成：随心脏的舒缩动脉发生周期性的起伏搏 动。 (二)正常脉搏及其生理变动 1.脉率(pulse rate)每分脉搏搏动的次数。正常安静状态60-100次/分。影响 启发式提问 因素有：年龄、性别、体型、活动、情绪、进食、药物等。 2.脉律(pulse rhythm)脉搏的节律。反映左心室收缩情况。正常跳动均匀规 则，问隔时间相等。 3.脉搏的强弱：触诊时血液流经血管的感觉。取决于动脉充盈度和周围血管 的阻力，与心博量和脉压大小有关。正常每博强弱相等。 4.动脉壁的情况：触诊时感觉到的动脉壁的性质。正常动脉壁光滑、柔软 有弹性。 二、脉搏的评估 15分钟 脉率的异常： 心动过速(tachycardia)成人安静时P>100次/分。TT1℃，成人Pt10次/分， 举例 儿童P115次/分。 心动过缓(bradycardia)(缓脉)成人P<60次/分。 举例 节律异常间歌脉(intermittenPu)在一系列规则的脉搏中，提前出现较弱 举例 的脉搏，其后有较长的间数。有二联律(bigeminy)三联律(trigminy)。 脉搏短绌(pulsedeficit)单位时间内脉率<心率。特点是心律完成不规则， 心率快慢不一，心音强弱不等。 强弱异常： 洪脉(fullPulse)心输出量增加，周围动脉阻力小，动脉充盈度好，脉压差大， 举例 脉搏强大。 细脉(smallPulse)或丝脉(thready Pulse)与洪脉相反。 举例 交替脉()节律正常，强弱交替出现的脉搏 举例 水冲脉(water hammerPulse)脉搏起骤降，急促有力。 举例 重博脉(dicroticPulse)正常脉波下降期有一段重复上升的脉波，但较低，不 举例 能触及。 奇脉(paradoxicalPulse)吸气时脉搏明显减弱或消失。 举例 动狱管壁异常：动脉壁的弹性减弱，直的血管变得迂曲而不光滑。另外， 举例 随年龄的增长，动脉壁上附了许多的脂肪块、粥样斑块。因此，管壁变硬， 呈条索状，脉搏传导快。多见于动脉硬化。 制表时间2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 6 5、健康教育 第二节 脉搏的评估与护理 一、正常脉搏的生理变化 （一） 脉搏（arterialPulse）的形成：随心脏的舒缩动脉发生周期性的起伏搏 动。 （二） 正常脉搏及其生理变动 1. 脉率 (pulse rate) 每分脉搏搏动的次数。正常安静状态 60-100次/分。影响 因素有：年龄、性别、体型、活动、情绪、进食、药物等。 2. 脉律 (pulse rhythm) 脉搏的节律。反映左心室收缩情况。正常跳动均匀规 则，间隔时间相等。 3. 脉搏的强弱：触诊时血液流经血管的感觉。取决于动脉充盈度和周围血管 的阻力，与心博量和脉压大小有关。正常每博强弱相等。 4. 动脉壁的情况：触诊时感觉到的动脉壁的性质。正常动脉壁光滑、柔软、 有弹性。 二、脉搏的评估 脉率的异常： 心动过速（tachycardia）成人安静时P>100次/分。 T↑1 ℃ ,成人P↑10次/分， 儿童P↑15次/分。 心动过缓 (bradycardia) （缓脉）成人P<60次/分。 节律异常 间歇脉（intermittentPulse）在一系列规则的脉搏中，提前出现较弱 的脉搏，其后有较长的间歇。有二联律（bigeminy）三联律 (trigeminy) 。 脉搏短绌（pulse deficit）单位时间内脉率 < 心率。特点是心律完成不规则， 心率快慢不一，心音强弱不等。 强弱异常 ： 洪脉（fullPulse）心输出量增加，周围动脉阻力小，动脉充盈度好，脉压差大， 脉搏强大。 细脉（smallPulse）或丝脉（threadyPulse) 与洪脉相反。 交替脉（alternansPulse）节律正常，强弱交替出现的脉搏。 水冲脉（water hammerPulse）脉搏骤起骤降，急促有力。 重博脉（dicroticPulse）正常脉波下降期有一段重复上升的脉波，但较低，不 能触及。 奇脉（paradoxicalPulse）吸气时脉搏明显减弱或消失。 动脉管壁异常 ： 动脉壁的弹性减弱，直的血管变得迂曲而不光滑。另外， 随年龄的增长，动脉壁上附了许多的脂肪块、粥样斑块。因此，管壁变硬， 呈条索状，脉搏传导快。多见于动脉硬化。 ４０分钟 多媒体 １０分钟 启发式提问 １５分钟 举例 举例 举例 举例 举例 举例 举例 举例 举例 举例
露庆医科大半脑床半院教未讲满 三、护理措施 15分钟 (一)脉搏测量部位：浅表、靠近骨骼的大动脉。常选择桡动脉。 图示 (二)脉搏测量 [目的 (1)判断脉搏有无异常 (2) 动态观察脉搏，了解心脏情况 (3)为诊断、预防、治疗、康复及护理提供依据。 [评估 (1)病人病情、治疗、年龄、意识。 (2)是否有影响脉搏测量的因素。 (3)病人心理状态、合作程度。 [计划用物准备：表（有秒针）人、记录本、笔、必要时备听诊器 [实施 操作演示 (1)操作步骤：准备：查对：病人体位：测量方法以中指、示指、无名指 指端按压在桡动脉处，按压力量适中：测量时间正常脉搏计时30秒乘以2：测 绌脉由2名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，由听心率者发出“起” 或“停”口令主，计时1分钟。 (2)健康教有 [评价]健康教育内容、测量结果准确。 第三节血压的评估与护理 40分钟多媒体 血压((blood pressur©)是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所说的 血压是指体循环的动脉血压。在心脏收缩时，动脉血压上升达到的最高值为 收缩压(ystolic pressure):在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值称 为舒张压(diastolic pressure):收缩压与舒张压之差称为脉压(pulse pressure))。 一、正常血压的生理变化 15分钟 (一)血压的形成：足够的血液充盈是形城血压的前提，心脏射血和外周阻 力是形成血压的基本因素，此外大动脉的弹性对血压的形成也有重要的作用 (三)影响血压的因素 1、每搏输出量收缩压的大小主要反映每搏输出量的大小。 2、心率心率主要影响舒张压。 3、外周阻力舒张压的高低主要反映外周阻力的大小， 4、主动脉和大动脉管壁的弹性动脉管壁弹性减退，血管的可扩张性减 小，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。 、循环血量和血管容积循环血量减少或血管容积扩大，血压会下降 (三)正常值及其生理变化 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 7 三、护理措施 （一） 脉搏测量部位：浅表、靠近骨骼的大动脉。常选择桡动脉。 （二） 脉搏测量 [目的] （1） 判断脉搏有无异常。 （2） 动态观察脉搏, 了解心脏情况。 （3） 为诊断、预防、治疗、康复及护理提供依据。 [评估] （1） 病人病情、治疗、年龄、意识。 （2） 是否有影响脉搏测量的因素。 （3） 病人心理状态、合作程度。 [计划] 用物准备：表（有秒针）、记录本、笔、必要时备听诊器。 [实施] （1）操作步骤： 准备；查对；病人体位；测量方法以中指、示指、无名指 指端按压在桡动脉处，按压力量适中；测量时间正常脉搏计时30秒乘以2；测 绌脉由2名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，由听心率者发出“起” 或“停”口令主，计时1分钟。 （2） 健康教育 [评价]健康教育内容、测量结果准确。 第三节 血压的评估与护理 血压(blood pressure)是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所说的 血压是指体循环的动脉血压。在心脏收缩时，动脉血压上升达到的最高值为 收缩压（systolic pressure）；在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值称 为舒张压（diastolic pressure）；收缩压与舒张压之差称为脉压(pulse pressure)。 一、正常血压的生理变化 （一）血压的形成：足够的血液充盈是形成血压的前提，心脏射血和外周阻 力是形成血压的基本因素，此外大动脉的弹性对血压的形成也有重要的作用。 （三） 影响血压的因素 1、 每搏输出量 收缩压的大小主要反映每搏输出量的大小。 2、 心率 心率主要影响舒张压。 3、 外周阻力 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小， 4、 主动脉和大动脉管壁的弹性 动脉管壁弹性减退，血管的可扩张性减 小，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。 5、 循环血量和血管容积 循环血量减少或血管容积扩大，血压会下降。 （三）正常值及其生理变化 １５分钟 图示 操作演示 ４０分钟 多媒体 １５分钟