目 录 绪言. 实验一 一般状态评估· .4 实验二患者床单位.6 实验三院内感染预防. 实验四皮肤淋巴结评估.23 实验五头面颈部评估.26 实验六患者的清洁护理.29 实验七心肺听诊.38 实验八生命体征： .41 实验九腹部触诊. .50 实验十肠系统护理.52 实验十一泌尿系统护理.60 实验十二神经系统评估.64 实验十三患者体位维持与移动.67 实验十四综合评估. .74 实验十五药物疗法 .76 实验十六药物疗法二.84 实验汁七护理病历书写.90 实验十八心电图评估.92
3 目 录 绪言.1 实验一 一般状态评估.4 实验二 患者床单位.6 实验三 院内感染预防.1 实验四 皮肤淋巴结评估.23 实验五 头面颈部评估.26 实验六 患者的清洁护理.29 实验七 心肺听诊.38 实验八 生命体征.41 实验九 腹部触诊.50 实验十 肠系统护理.52 实验十一 泌尿系统护理. 60 实验十二 神经系统评估. 64 实验十三 患者体位维持与移动. 67 实验十四 综合评估. 74 实验十五 药物疗法一. 76 实验十六 药物疗法二. 84 实验十七 护理病历书写. 90 实验十八 心电图评估. 92
实验一一般状态评估 英文名称：General Status Assessment 课程类型：必修课 学时：4学时 【实验目的】 掌握一般状态评估的内容、方法和顺序。 【实验准备】 体重计、软尺、体温计、血压表、听诊器。 【实验步骤】 1.集体观看教学片。 2.由教师对重点评估内容进行示教，指出一般状态评估的要点和操作技巧。 3.学生分组，每组由1名教师带教，每2人一小组进行互相评估，其间教师做 巡回指导，随时纠正学生在评估过程中出现的各种错误。 4.教师抽查1组学生进行一般状态评估，边评估边报告结果，其他学生评议其 评估顺序及方法是否正确、内容有无遗漏。 5.教师进行总结，将存在问题加以指正。 6.按护理病历书写的格式及内容，将评估内容和结果如实记录。 【实习内容】 1.生命体征测量： (1)体温：舌下法，测前注意消毒，将汞柱甩到35℃以下。测时舌下放置3 分钟，取出读数，记录。 (2)呼吸：通过视诊观察胸、腹部的运动频率和节律情况并记录。 (3)脉搏：一般常用桡动脉处触诊，记录一分钟脉搏的频率和节律情况并记 录结果。 (4)血压测量。 2.一般状态： (1)发育：通过身高、体重、年龄与智力之间的关系判断为正常或不正常。 (2)营养：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况综合判断为良好、中 等或不良。 4
4 实验一 一般状态评估 英文名称：General Status Assessment 课程类型：必修课 学 时：4 学时 【实验目的】 掌握一般状态评估的内容、方法和顺序。 【实验准备】 体重计、软尺、体温计、血压表、听诊器。 【实验步骤】 1.集体观看教学片。 2.由教师对重点评估内容进行示教，指出一般状态评估的要点和操作技巧。 3.学生分组，每组由 1 名教师带教，每 2 人一小组进行互相评估,其间教师做 巡回指导，随时纠正学生在评估过程中出现的各种错误。 4.教师抽查 1 组学生进行一般状态评估，边评估边报告结果，其他学生评议其 评估顺序及方法是否正确、内容有无遗漏。 5.教师进行总结,将存在问题加以指正。 6.按护理病历书写的格式及内容,将评估内容和结果如实记录。 【实习内容】 1.生命体征测量： （1）体温：舌下法，测前注意消毒，将汞柱甩到 35℃以下。测时舌下放置 3 分钟，取出读数，记录。 （2）呼吸：通过视诊观察胸、腹部的运动频率和节律情况并记录。 （3）脉搏：一般常用桡动脉处触诊，记录一分钟脉搏的频率和节律情况并记 录结果。 （4）血压测量。 2.一般状态： （1）发育：通过身高、体重、年龄与智力之间的关系判断为正常或不正常。 （2）营养：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况综合判断为良好、中 等或不良
(3)神志：清晰、嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷的区分，G1 asgow昏迷 评分量表的应用。 (4)体位：自动、被动、强追。 (5)表情：正常、淡漠、烦躁不安、痛苦、忧郁。 (6)面容：急性面容、慢性面容、贫血面容、病危面容、二尖瓣面容、肝病 面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容等。 (7)步态：正常、异常步态（蹒珊步态、醉酒步态、共济失调步态等） 【注意事项】 1.关心体贴病人。 2.动作轻柔。 【评价】 学生自我评价，学生相互评价，老师评价学生的参与程度。 【思考题】 1.一般状态检查的内容有哪些？ 2.意识障碍按程度不同分为 【思考题参考答案】 1.性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、 体位、步态。 2.嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 【评分标准】 一般状态评估评分标准 学号： 姓名： 总分： 主考老师： 项目 总 实验要求 评分等级 实际备注 分 得分 A B C D 学生着装5若装整洁、符合要求 5432 遵守纪律5不迟到、不旷课、有事先请假 5432 学习 5学习认真，注意力集中，按时交作业5432 5
5 （3）神志：清晰、嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷的区分，Glasgow 昏迷 评分量表的应用。 （4）体位：自动、被动、强迫。 （5）表情：正常、淡漠、烦躁不安、痛苦、忧郁。 （6）面容：急性面容、慢性面容、贫血面容、病危面容、二尖瓣面容、肝病 面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容等。 （7）步态：正常、异常步态（蹒跚步态、醉酒步态、共济失调步态等） 【注意事项】 1.关心体贴病人。 2.动作轻柔。 【评价】 学生自我评价，学生相互评价，老师评价学生的参与程度。 【思考题】 1.一般状态检查的内容有哪些？ 2.意识障碍按程度不同分为 ， ， ， 。 【思考题参考答案】 1.性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、 体位、步态。 2.嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 【评分标准】 一般状态评估评分标准 学号： 姓名： 总分： 主考老师： 项目 总 分 实验要求 评分等级 实际 得分 备注 A B C D 学生着装 5 着装整洁、符合要求 5 4 3 2 遵守纪律 5 不迟到、不旷课、有事先请假 5 4 3 2 学习 5 学习认真，注意力集中，按时交作业 5 4 3 2
态度 5积极回答提问、主动提问 5432 5 与病人交流 5432 操 5关心体贴病人，避免暴露过多、有遮挡5432 作 过 10体温测量规范 10864 程 10呼吸测量规范 10864 15脉搏测量规范 151296 15血压测量规范 151296 一般状态评估完整 151296 文学性5结果规范、语句通顺、无错别字 5432 合计100 实验二患者床单位 英文名称：Patient's Bed Linen 课程类型：必修课 学时：20学时 【实验目的】 1.床单位符合安全、舒适、整洁、美观、适用原则。 2.掌握备用床、暂空床、麻醉床和有人床换单的操作方法。 3.掌握备用床、暂空床、麻醉床和有人床换单的目的及注意事项。 4.熟悉备用床、暂空床、麻醉床和有人床换单的环境及用物准备 5.熟悉大单、中单、橡胶单、被套、棉胎、枕套的折叠方法 6.正确运用人体力学原理，节力省时。 【实验准备】 1.环境准备：安静，无其他病人进餐或进行无菌性治疗。铺床法操作过程对其 他病人及环境有无影响。铺暂空床时病人暂离病床，根据病情选择不同的活动方 6
6 态度 5 积极回答提问、主动提问 5 4 3 2 操 作 过 程 5 与病人交流 5 4 3 2 5 关心体贴病人，避免暴露过多、有遮挡 5 4 3 2 10 体温测量规范 10 8 6 4 10 呼吸测量规范 10 8 6 4 15 脉搏测量规范 15 12 9 6 15 血压测量规范 15 12 9 6 15 一般状态评估完整 15 12 9 6 文学性 5 结果规范、语句通顺、无错别字 5 4 3 2 合计 100 实验二 患者床单位 英文名称：Patient’s Bed Linen 课程类型：必修课 学 时：20 学时 【实验目的】 1.床单位符合安全、舒适、整洁、美观、适用原则。 2.掌握备用床、暂空床、麻醉床和有人床换单的操作方法。 3.掌握备用床、暂空床、麻醉床和有人床换单的目的及注意事项。 4.熟悉备用床、暂空床、麻醉床和有人床换单的环境及用物准备 5.熟悉大单、中单、橡胶单、被套、棉胎、枕套的折叠方法 6.正确运用人体力学原理，节力省时。 【实验准备】 1.环境准备：安静，无其他病人进餐或进行无菌性治疗。铺床法操作过程对其 他病人及环境有无影响。铺暂空床时病人暂离病床，根据病情选择不同的活动方
式，同时注意安全、舒适。 2.用物准备： 床、床垫、床褥、大单、被套、枕套、棉胎或毛毯、枕芯。必要时备橡 胶单、中单、床刷。床、被褥是否符合安全：床单、被套是否符合床及棉胎尺 寸；用物是否适合季节的需要。麻醉床时另备麻醉护理盘：弯盘内置纱布、镊 子、压舌板、牙垫、舌钳、开口器、通气导管、氧气导管、吸痰管、棉签等。 其他用物：护理记录单、铅笔、电筒、血压计、听诊器、输液架、必要时备胃 肠减压器、热水袋、胶布等。 3.操作者准备：着装整齐，戴口罩、洗净双手、准备用物。 【实验步骤】 (一)参加实验的学生分班、分组。 (二)展示教学目的、教学目标、评分标准。 (三)课前评估。 (四)精讲理论：放映患者床单位课件及录像。 (五)规范演示：通过文字、图片讲解要领及注意点、护理要点， (六)学生分组强化训练，教师指导： 1.备用床 (1)携物至床旁，移开床旁桌距床约20cm,移开床旁椅距床约15cm,将用物 按使用顺序放于椅上，翻转床垫，铺好床褥。 铺大单： (2)将大单正面向上，放在床的横纵中线上，逐层打开，先铺近侧床头大单 (铺直角或斜角)，后铺床尾，再将大单中部拉紧塞于床垫下。 (3)从床尾转对侧，同法铺好对侧大单。 套被套： (4)将被套正面向外放在床的横纵中线上，逐层打开（中线正，封口端齐床 头)，将被尾开口端上层打开约1/3处。 (5)将折成“S”形的棉胎送入被套，展开棉胎，头端及两侧均与被套齐平， 对好两上角后至床尾逐层拉平盖被。 (6)两侧内折与床沿齐，盖被上缘与床头齐，将被尾整理平整后塞于床垫下
7 式，同时注意安全、舒适。 2.用物准备： 床、床垫、床褥、大单、被套、枕套、棉胎或毛毯、枕芯。必要时备橡 胶单、中单、床刷。床、被褥是否符合安全；床单、被套是否符合床及棉胎尺 寸；用物是否适合季节的需要。麻醉床时另备麻醉护理盘：弯盘内置纱布、镊 子、压舌板、牙垫、舌钳、开口器、通气导管、氧气导管、吸痰管、棉签等。 其他用物：护理记录单、铅笔、电筒、血压计、听诊器、输液架、必要时备胃 肠减压器、热水袋、胶布等。 3.操作者准备：着装整齐，戴口罩、洗净双手、准备用物。 【实验步骤】 （一）参加实验的学生分班、分组。 （二）展示教学目的、教学目标、评分标准。 （三）课前评估。 （四）精讲理论：放映患者床单位课件及录像。 （五）规范演示：通过文字、图片讲解要领及注意点、护理要点。 （六）学生分组强化训练，教师指导： 1.备用床 （1）携物至床旁，移开床旁桌距床约 20cm，移开床旁椅距床约 15cm，将用物 按使用顺序放于椅上，翻转床垫，铺好床褥。 铺大单： （2）将大单正面向上，放在床的横纵中线上，逐层打开，先铺近侧床头大单 （铺直角或斜角），后铺床尾，再将大单中部拉紧塞于床垫下。 （3）从床尾转对侧，同法铺好对侧大单。 套被套： （4）将被套正面向外放在床的横纵中线上，逐层打开（中线正，封口端齐床 头），将被尾开口端上层打开约 1/3 处。 （5）将折成“S”形的棉胎送入被套，展开棉胎，头端及两侧均与被套齐平， 对好两上角后至床尾逐层拉平盖被。 （6）两侧内折与床沿齐，盖被上缘与床头齐，将被尾整理平整后塞于床垫下