重庆医科大学脑床半院载案讲满 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 课程名称护理学基础年级2006级授课专业 重医大护理系 教师 唐文凤 职称主管护师授课方式 大课 学时6学时 题目章节 护理程序 教材名称 护理学基础 作者 股磊 出版社 人民卫生出版社 版次 第3版 教学目的要求 能正集的开能宾疗修新、医护合作处理闲思的异同 评判性 特征 及形成过程 护理评估资料收集的方法、内容 护理诊断与医疗诊断、医护合作性问题的区别 点 评判性思维的定义、特征、及形成过程 护理程序的基本步骤及各步瑕的相互关系 护理诊断的定义组成、陈述方式，护理诊断与医疗诊新、医护合作性腿的区别 点 制定护理计划的跟则，护理诊新。护理目标的陈述方式 评判性思维的定义、特征、及形成过程 外语罗 求 医学、护理学英语词汇 1、采用启发式教学，由浅入深、由远入近，引导学生比较、分析、归纳。 2、应用图文并茂的多媒体教学，并充分利用临床病例、 课堂设置提问、假设等 编护理学基础 姜安丽 料 北京大学医学出版社 散研室 意见 教学组长： 教研室主任： 2007年8月1日 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 1 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 课程名称 护理学基础 年级 2006 级 授课专业 重医大护理系 教 师 唐文凤 职称 主管护师 授课方式 大课 学时 6 学时 题目章节 护理程序 教材名称 护理学基础 作者 殷磊 出 版 社 人民卫生出版社 版次 第 3 版 教 学 目 的 要 求 1、正确概述护理程序的理论基础和功能特征 2、能按顺序迅速、准确说出护理程序的基本步骤及各步骤之间的关系 3、能正确列出收集资料的方法、范围及主要内容 4、能正确复述护理诊断的排序原则,并能区别与医疗诊断、医护合作处理问题的异同 5、会正确的书写护理诊断及护理目标 6、能用自己的语言正确解释下列概念：护理程序、护理诊断、预期目标、护理计划、护理评价 7、能运用有关标准区分正确与错误的护理诊断、护理目标和护理措施，正确率达 90％以上 8、能积极参加护理程序临床见习，主动与患者交流，认真、准确收集资料 9、分析简单的病例,提出护理诊断,制定护理目标,写出护理计划 10、叙述评判性思维的定义、特征、及形成过程 11、能结合自己的实际情况说出提高评判性思维能力的方法 教 学 难 点 1、 护理评估资料收集的方法、内容 2、 护理诊断与医疗诊断、医护合作性问题的区别 3、 评判性思维的定义、特征、及形成过程 教 学 重 点 1、 护理程序的基本步骤及各步骤的相互关系 2、 护理评估资料收集的方法、内容及步骤 3、 护理诊断的定义、组成、陈述方式，护理诊断与医疗诊断、医护合作性问题的区别 4、 制定护理计划的原则，护理诊断、护理目标的陈述方式 5、 护理评价的步骤 6、评判性思维的定义、特征、及形成过程 外语要 求 医学、护理学英语词汇 教学方 法手段 1、 采用启发式教学，由浅入深、由远入近，引导学生比较、分析、归纳。 2、 应用图文并茂的多媒体教学，并充分利用临床病例、课堂设置提问、假设等。 参考资 料 新编护理学基础 姜安丽 人民卫生出版社；护理学基础 甘兰君 人民卫生出版社；护理学基础 陈维英 人民卫生 出版社；护理学基础 白继荣 中国协和医科大学出版社；护理学导论 潘孟昭 人民卫生出版社；现代护理诊断手册 周 恂 北京大学医学出版社 教研室 意见 教学组长： 教研室主任： 2007 年 8 月 1 日
庆医科大学床半院教讲满 教学内容 辅助手段 时间分配 护理程序 多媒体辅助教学 Nursing Process 课前导入 (1)护理是什么？ 课前导入（提问） 15分钟 (2)医生与护士的工作特征有何不同？ (3)护理工作的模式经历了哪三个发展阶段 举例：运用护理程序对病人实施身心整体护理的实例，说明护理程序是科学的工作方法 举例 由此得出护理的定义。 护理是综合应用人文、社会和自然科学知识，以个人、家庭及社会群体为服务对象，了解 和评估他们的健康状况和需求，对人的整个生命过程提供照顾，以实现减轻痛苦、提高生 存质量，恢复和促进健康的目的。 第一节橛述 提问 什么是程序？ 10分钟 一、护理程序的概念 (一)历史回顾：护理程序的发展史 (二)护理程序的基本步骤及相互关系 环图及线条标明关 (三)护理程序的特征 二、护理程序的理论基础 1、五个理论： 2、一般系统论是护理学的基本理论基础，是护理程序的理论框架 框架图及线条图 明 护理程序与一般系统论的关系，并举例说明 三、护理程序对护理实践的指导意义 (一)对护理专业的意义 (二)对护理对象的意义 (三)对护理人员的意义 第二节护理评估nursing assessment 40分钟 ■护理评估是护理程序的第一步 ·是系统地、连续地、包括收集、组织与整理，核实、分析、记录资料 举例 ■贷穿于护理程序全过程及护理工作的始终 ■包括入院评估、住院评估、出院评估 一、资料的分类 ■主观资料subjective data 制表时间：2004年8月 2
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 2 教学内容 辅助手段 时间分配 护 理 程 序 Nursing Process 课前导入 （1）护理是什么？ （2）医生与护士的工作特征有何不同？ （3）护理工作的模式经历了哪三个发展阶段？ 举例：运用护理程序对病人实施身心整体护理的实例，说明护理程序是科学的工作方法， 由此得出护理的定义。 护理是综合应用人文、社会和自然科学知识，以个人、家庭及社会群体为服务对象，了解 和评估他们的健康状况和需求，对人的整个生命过程提供照顾，以实现减轻痛苦、提高生 存质量，恢复和促进健康的目的。 第一节 概述 什么是程序？ 一、护理程序的概念 （一）历史回顾：护理程序的发展史 （二）护理程序的基本步骤及相互关系 （三）护理程序的特征 二、护理程序的理论基础 1、五个理论： 2、一般系统论是护理学的基本理论基础，是护理程序的理论框架 护理程序与一般系统论的关系，并举例说明 三、护理程序对护理实践的指导意义 （一）对护理专业的意义 （二）对护理对象的意义 （三）对护理人员的意义 第二节 护理评估 nursing assessment ◼ 护理评估是护理程序的第一步 ◼ 是系统地、连续地、包括收集、组织与整理，核实、分析、记录资料 ◼ 贯穿于护理程序全过程及护理工作的始终 ◼ 包括入院评估、住院评估、出院评估 一、资料的分类 ◼主观资料 subjective data 多媒体辅助教学 课前导入(提问) 15 分钟 举例 提问 10 分钟 五环图及线条标明关 系 框架图及线条图 说明 40 分钟 举例 举例：主观资料及客观 资料的表达方式
重庆医科大半临床半院藏素讲满 来源于护理对象，是主诉 通过提问、假设的形式 ■客观资料Objective data 进行分析、归纳。 通过观察、体格检查、或借助医疗仪器和实验室检查 二、资料来源 三、收集资料的方法 1、交谈法 列举一病例将四利 (1)分类： 方法串讲 (2)发展阶段： (3)注意事项： 2、观察法： (1)五个基本的方法： (2)观察要素： (3)做到：“五勤 3、身体评估：重点讲护理体检与医生体检的区别 4、查闯： 四、收集资料的步骤（重点及难点） （一)内容 罗列需收集资料的 （二)组织、整理资料 中类、内容 ■按Maslow的需要层次分类 ■按人类反应型态分类 展示三种方法的图 及表格 ■Majory Gordon的1个功能性健康型态分类 (三)资料核实 举例：存在的问题与相关因素 举例： 存在的问题与危险因素 (四)分析资料 举例 列出：资料的记录的注意事项 举例：正确的记录与错误的记录 (五)资料的记录 表区别正确与错说 评估的 分钟 第三节护理诊断Nursing Diagnosis(重点及难点) 定义和分类 二护理诊断组成部分 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 3 来源于护理对象，是主诉 ◼客观资料 Objective data 通过观察、体格检查、或借助医疗仪器和实验室检查 二、资料来源 三、收集资料的方法 1、交谈法 （1）分类： （2）发展阶段： （3）注意事项： 2、观察法： （1）五个基本的方法： （2）观察要素： （3）做到：“五勤” 3、身体评估：重点讲护理体检与医生体检的区别 4、查阅： 四、收集资料的步骤（重点及难点） （一）内容 （二）组织、整理资料 ◼按 Maslow 的需要层次分类 ◼按人类反应型态分类 ◼Majory Gordon 的 11 个功能性健康型态分类 （三）资料核实 举例：存在的问题与相关因素 存在的问题与危险因素 （四）分析资料 列出：资料的记录的注意事项 举例；正确的记录与错误的记录 （五）资料的记录 第三节 护理诊断 Nursing Diagnosis（重点及难点） 一 定义和分类 二 护理诊断组成部分 通过提问、假设的形式 进行分析、归纳。 列举一病例将四种 方法串讲 罗列需收集资料的 种类、内容 展示三种方法的图 及表格 举例： 举例 列表区别正确与错误 的记录 用框架图及线条图归 纳评估的基 本 过程 60 分钟
庆医科大学床半院讲满 (一)名称Label 1、现存的护理诊断actual nursing diagnosis 列举三种护理诊断 护理对象正在经历的健康问题 的表达方式 举例：现存的护理诊断 2、危险的护理诊断risk nursing 举例：危险的护理诊断 3健康的护理诊断wellness nursing diagnosis 举例：健康的护理诊断 4护理诊断的陈述方式 举例区别 (I)三部分陈述：PES“现存的” (2)二部分陈述：PESE“有.危险” (3)一部分陈述：P“健康” (仁)定义definition ■是对护理诊断的一种清渐/精确的描述，并以此与其它诊断相区别 例1：营养失调：低于机体需要量 举例区别 ■定义：个体处于摄入的营养不足以满足机体需要量的状态 例2：体温过高 ■定义：个体的体温升高至正常范围以上的状态 (三)诊断依据defining characteristics 举例区别 ■是作出该诊断的临床判断标准，“现存的”“健康”护理诊断才有 ■主要依据major defning characteristics 必须出现的症状和体征，为诊断成立的必要条件。 ■次要依据minor defining characteristics 可能出现的症状、体征，但不一定每个患者都有。 举例：体温过高 举例：体温过高 ■主要依据：体温高于正常范围 ■次要依据：皮肤发红，触之有热度 呼吸加快 心跳过快 (四)相关因素：related factors ·促进护理诊断成立/维持的原因/情境，只有现存的”“健康的”诊断才有. ■“有危险”的诊断叫危险因素 1、相关因素可来自多方面 举例 例如：老年人发生便秘，相关因素常与活动少、肠蠕动减慢有关。 举例，并列出正确与错 2、一个诊断可有多个相关因素 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 4 (一)名称 Label 1、现存的护理诊断 actual nursing diagnosis 护理对象正在经历的健康问题 举例：现存的护理诊断 2、危险的护理诊断 risk nursing 举例：危险的护理诊断 3 健康的护理诊断 wellness nursing diagnosis 举例：健康的护理诊断 4 护理诊断的陈述方式 (1)三部分陈述: PES “现存的” (2)二部分陈述: P E S E “有.危险” (3)一部分陈述: P “健康” (二)定义 definition ◼ 是对护理诊断的一种清晰/精确的描述,并以此与其它诊断相区别. 例 1: 营养失调:低于机体需要量 ◼ 定义:个体处于摄入的营养不足以满足机体需要量的状态. 例 2：体温过高 ◼ 定义：个体的体温升高至正常范围以上的状态 (三)诊断依据 defining characteristics ◼ 是作出该诊断的临床判断标准,“现存的” “健康”护理诊断才有. ◼ 主要依据 major defining characteristics 必须出现的症状和体征,为诊断成立的必要条件。 ◼ 次要依据 minor defining characteristics 可能出现的症状、体征,但不一定每个患者都有。 举例:体温过高 ◼ 主要依据:体温高于正常范围 ◼ 次要依据:皮肤发红,触之有热度 呼吸加快 心跳过快 (四)相关因素：related factors ◼ 促进护理诊断成立/维持的原因/情境,只有“现存的” “健康的” 诊断才有. ◼ “有.危险” 的诊断叫危险因素 1、相关因素可来自多方面 例如：老年人发生便秘，相关因素常与活动少、肠蠕动减慢有关。 2 、一个诊断可有多个相关因素 列举三种护理诊断 的表达方式 举例区别 举例区别 举例区别 举例:"体温过高" 举例 举例，并列出正确与错
重庆医科大学临床半院载案讲满 3、避免临床表现与相关因索相混淆 误的表达方法 ·护理诊断合作性的问题与医疗诊断的区别（重点及难点） 】合作性问题以潜在并发症为前提 collaborative problem Potential complication 2护理诊断与合作性问题的区别 护理诊断与合作性问 举例：一个严重的肺炎患者的护理诊断 题区别图表 举例 3护理诊断与医疗诊断的区别 从诊断核心、问题状态、数量和变化、解决方法、适用对象、陈述方式六方面区别 对比、区别 四形成诊断的过程 线条图描述过程 五书写护理诊断的注意事项 列举七项，并通过展示 错误的表达方式来帮 助学生理解 举例：区别正确与错 吴的书写 第四节护理计划 计划种类： 30分钟 制定计划的过程：根据轻重缓急合理地安排工作 (一)排列护理诊断的优先次序（重点） 1、按照对生命活动的影响程度分类 首优问题high-priority problem:威胁生命，需立即行动 举例： 中优问题medium-priority problem:不直接威胁生命，但能导致身心不健康 举例 次优的问题low-priority problem:不立即解决不会导致身心障碍的产生或加重 举例： 2排序的注意事项 (仁)制定病人目标（重点） 要性 1、目标种类： 短期目标short-term goals少于一周 举例区别 长期目标long-term goals:几周或几月 2目标陈述方式 ■评价时间+主语+条件状语+谓语+行为标准 4日后病人借助双拐能行走200米 ■评价时间+主语+谓语+行为标准 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 5 3、避免临床表现与相关因素相混淆 • 护理诊断 合作性的问题与医疗诊断的区别（重点及难点） 1 合作性问题-以潜在并发症为前提 collaborative problem Potential complication 2 护理诊断与合作性问题的区别 举例:一个严重的肺炎患者的护理诊断: 3 护理诊断与医疗诊断的区别 从诊断核心、问题状态、数量和变化、解决方法、适用对象、陈述方式六方面区别 四 形成诊断的过程 五 书写护理诊断的注意事项 第四节 护理计划 一 计划种类: 二 制定计划的过程: 根据轻重缓急合理地安排工作 (一)排列护理诊断的优先次序（重点） 1、按照对生命活动的影响程度分类 首优问题 high-priority problem: 威胁生命,需立即行动 中优问题 medium-priority problem:不直接威胁生命,但能导致身心不健康 次优的问题 low-priority problem:不立即解决不会导致身心障碍的产生或加重 2 排序的注意事项 (二)制定病人目标（重点） 1、目标种类: 短期目标 short-term goals:少于一周 长期目标 long-term goals:几周或几月 2 目标陈述方式 ◼ 评价时间+主语+条件状语+谓语+行为标准 4 日后 病人 借助双拐 能行走 200 米 ◼ 评价时间+主语+谓语+行为标准 误的表达方法 护理诊断与合作性问 题区别图表 举例 对比、区别 线条图描述过程 列举七项，并通过展示 错误的表达方式来帮 助学生理解 举例：区别正确与错 误的书写 30 分钟 举例: 举例: 举例: 列举六点注意事项，并 通过举例来证实其重 要性 举例区别