【诊断依据】 表达出来的或观察到 者自感时间 足或体力不支：对进行所要求的照顾活动感到困难：照顾者和其承担 的其它社会角色发生冲突（如：工作、配偶、朋友、父母）：担心被照顾者今后的健康状 及自己提供照顷的能力：担心当照顾者生病或死亡时被照顷者的护理活动能否正常进行：情 感压抑、发怒。 【相关因素】 1,病理生理因素 与持续的或复杂的护理需要有关见于：身体衰弱（急性的、进行性的）：慢性精神疾病： 进行性加重的痴呆：吸毒成稳：不可预知的疾病历程：伤残。 2治疗因素 与全天24小时都需要照顾有关 与时间有关（活动，如：透析、运送 3情境因素（个体的，环境的） 与被照顾者对照顾者有不现实的期望有关 与无效的应对能力型态有关 与身体健康下降右关 与对自己有不现实的期望有关 与过去关系不良有关 与时去的家庭功能暗碍史有关 与其他人对照顾者有不现实的期望有关（社会、其他家庭成员） 与要求照顾的时间长短有关 与隔离有关 与休息时间不够有关 与娱乐活动不足有关 与经济支持不足有关 与缺乏右效的支持有关 4.成因素（婴儿、儿重、青少年） 与婴儿、儿童、青少年需要持续不断的护理要求有关见于：精神残疾（特定的）：身 体残疾（特定的）。 【护理目标】 八NOC照顾者安康：角色表现：照顾者的承受潜力：家庭应对：家庭完整性 预期目标 照顾者制定了减轻自身负担的计划 指标 ·与他人交流对于护理照顾职责的失望感 ·寻找一个支持系统。 ·确定两种能够改进日常生活质量的变化。 家庭将建立每周支持帮助计划
21 【诊断依据】 表达出来的或观察到的： 照顾者自感时间不足或体力不支；对进行所要求的照顾活动感到困难；照顾者和其承担 的其它社会角色发生冲突（如：工作、配偶、朋友、父母）；担心被照顾者今后的健康状态 及自己提供照顾的能力；担心当照顾者生病或死亡时被照顾者的护理活动能否正常进行；情 感压抑、发怒。 【相关因素】 1.病理生理因素 与持续的或复杂的护理需要有关 见于：身体衰弱（急性的、进行性的）；慢性精神疾病； 进行性加重的痴呆；吸毒成瘾；不可预知的疾病历程；伤残。 2.治疗因素 与全天 24 小时都需要照顾有关 与时间有关（活动，如：透析、运送） 3.情境因素（个体的，环境的） 与被照顾者对照顾者有不现实的期望有关 与无效的应对能力型态有关 与身体健康下降有关 与对自己有不现实的期望有关 与过去关系不良有关 与过去的家庭功能障碍史有关 与其他人对照顾者有不现实的期望有关（社会、其他家庭成员） 与要求照顾的时间长短有关 与隔离有关 与休息时间不够有关 与娱乐活动不足有关 与经济支持不足有关 与缺乏有效的支持有关 4.成熟因素（婴儿、儿童、青少年） 与婴儿、儿童、青少年需要持续不断的护理要求有关 见于：精神残疾（特定的）；身 体残疾（特定的）。 【护理目标】 NOC 照顾者安康；角色表现；照顾者的承受潜力；家庭应对；家庭完整性 预期目标 照顾者制定了减轻自身负担的计划。 指标 ·与他人交流对于护理照顾职责的失望感。 ·寻找一个支持系统。 ·确定两种能够改进日常生活质量的变化。 家庭将建立每周支持帮助计划
·有目的地去聆听而不发表任何意见。 ·关于日常照顾的责任问恩，给予照顾者充分的理解和同情， 【护理措施】 NC对照顾者的支持：暂缓提供照顾：增强应对能力：家庭动员：照顾者和被照 顾者共同制定目标：增强支持系统的功能：预期指导 一般护理措施 评估造成问题的因素： 对情况了解其少。 ·不愿或不能够得到帮助。 ·照顾者与被照顾者之间关系紧张。 ·支持资源不足（如：帮助、经济能力）。 ·与社会隔绝。 ,休闲时间不足 角色冲突（配偶、双亲、工作） 评估照顾者和其他人对情况的理解程度，进行周期性评估(Winslow,1999): ·他们得到了什么样的信息？ ·他们希望情况继续发展吗，会好转还是会变坏？ ·他们现实吗？ 给子理解和同情，增进责任感 讨论目前的时间安排和职责对下列状况的影响： ·牙体健康 ·情感状态」 。兰系 帮助确定哪些活动需要箱助： ,受照顾者的需求（卫生 食物、治疗、活动) ·洗衣 ·清洁房屋。 ·吃饭。 ·购物。 ·需要跑腿的杂事 ·约会（医生、理发师） ·庭院工作。 ·交通。 ,房园修线 ·休息时间（每周小时数） ·财务管理 与家庭成员讨论(Shield,1992:Vinslow,1999): ·正确认识照顾者负担情况的重要性。 ·领听而不发表任何意见的益处。 ·情感支持和赞扬的重要性（经常电话联系、写明信片、写信探望）。 ·允许照顾者“自娱”的必要性（如：放假 当日旅游 ·有必要给照顾者提供回答“我能帮你做什么？”的机会
22 ·有目的地去聆听而不发表任何意见。 ·关于日常照顾的责任问题，给予照顾者充分的理解和同情。 【护理措施】 NIC 对照顾者的支持；暂缓提供照顾；增强应对能力；家庭动员；照顾者和被照 顾者共同制定目标；增强支持系统的功能；预期指导 一般护理措施 评估造成问题的因素： ·对情况了解甚少。 ·不现实的期望。 ·不愿或不能够得到帮助。 ·照顾者与被照顾者之间关系紧张。 ·支持资源不足（如：帮助、经济能力）。 ·与社会隔绝。 ·休闲时间不足。 ·角色冲突（配偶、双亲、工作）。 评估照顾者和其他人对情况的理解程度，进行周期性评估（Winslow，1999）： ·他们得到了什么样的信息？ ·他们希望情况继续发展吗，会好转还是会变坏？ ·他们现实吗？ 给予理解和同情，增进责任感。 讨论目前的时间安排和职责对下列状况的影响： ·身体健康。 ·情感状态。 ·关系。 帮助确定哪些活动需要帮助： ·受照顾者的需求（卫生、食物、治疗、活动）。 ·洗衣。 ·清洁房屋。 ·吃饭。 ·购物。 ·需要跑腿的杂事。 ·约会（医生、理发师）。 ·庭院工作。 ·交通。 ·房屋修缮。 ·休息时间（每周小时数）。 ·财务管理。 与家庭成员讨论（Shield，1992；Winslow，1999）： ·正确认识照顾者负担情况的重要性。 ·倾听而不发表任何意见的益处。 ·情感支持和赞扬的重要性（经常电话联系、写明信片、写信探望）。 ·允许照顾者“自娱”的必要性（如：放假、当日旅游）。 ·有必要给照顾者提供回答“我能帮你做什么？”的机会
找出所有愿意给子帮助的资源：家庭（双亲同胞、表亲）、朋友、邻居、教会、社区团 角色扮演如何寻求助 确定社区可利用资源： ·支持团体，咨询。 ·社会服务，交币。 ·住家里送餐，日间护理所 对老年人的护理措施 ·如果适当，讨论是否或何时可以使用不同的护理来源（如：老人院、老人之家）。 ·如果怀疑有虐待老人情况，参阅“家庭失能性应对失调”。 有照顾者角色紧张的危险 Risk for Caregiver Role Strain 【定义】 个体处于照顾他人的过程中有很大可能在身体、情感、社会和/或财力上感到有负担的 状态。 作者注：参阅“照顾者角色紧张 【危险因素】 存在危险因素（参阅相关因素） 【相关因素】 与照顾者对因躯体或精神残疾、在自理和监护方面需要经常帮助的受照顾者所需要承 的基本职责有关 另与下列一顶或多项因素有关： 与持续不断或复杂的护理要求有关见于：（受照顾者的特点）不能进行自理活动：没 有进行自理活动的动机：认知问题：心理问题：对照顾者的期望不现实：（照顾者或配偶的 特点) 出现应对能力失调的型态： 身体健康下降：对自己 的期望不现实 与不良社交关系史有关 与以往家庭功能障碍史有关 与其他人对照顾者有不现实的期望有关（社会的、家庭其他成员的） 与要求照顾的持纯时间有关 与隔离有关 与休息时间不够有关 与娱乐不足有关 与经济能力不足有关 与缺乏支持系统或无效支持有关 【护理目标】 NOC参阅“照顾者角色困难
23 找出所有愿意给予帮助的资源：家庭（双亲同胞、表亲）、朋友、邻居、教会、社区团 体。 角色扮演如何寻求帮助。 确定社区可利用资源： ·支持团体，咨询。 ·社会服务，交通。 ·住家里送餐，日间护理所。 对老年人的护理措施 ·如果适当，讨论是否或何时可以使用不同的护理来源（如：老人院、老人之家）。 ·如果怀疑有虐待老人情况，参阅“家庭失能性应对失调”。 有照顾者角色紧张的危险 Risk for Caregiver Role Strain 【定义】 个体处于照顾他人的过程中有很大可能在身体、情感、社会和／或财力上感到有负担的 状态。 作者注：参阅“照顾者角色紧张” 【危险因素】 存在危险因素（参阅相关因素）。 【相关因素】 与照顾者对因躯体或精神残疾、在自理和监护方面需要经常帮助的受照顾者所需要承担 的基本职责有关 另与下列一项或多项因素有关： 与持续不断或复杂的护理要求有关 见于：（受照顾者的特点）不能进行自理活动；没 有进行自理活动的动机；认知问题；心理问题；对照顾者的期望不现实；（照顾者或配偶的 特点）出现应对能力失调的型态；身体健康下降；对自己的期望不现实。 与不良社交关系史有关 与以往家庭功能障碍史有关 与其他人对照顾者有不现实的期望有关（社会的、家庭其他成员的） 与要求照顾的持续时间有关 与隔离有关 与休息时间不够有关 与娱乐不足有关 与经济能力不足有关 与缺乏支持系统或无效支持有关 【护理目标】 NOC 参阅“照顾者角色困难
预期目标 照顾者能够作出一个计划，在不受照顾责任的影响下如何继续自己的社会活动。 指标 ·认识到对自身来说重要的活动。 ·列出至少两个人可以给予的帮助。 【护理措施】 NIC参阅“照顾者角色困难？ 一般护理措施 解释造成照顾者角色紧张的原因。参阅“照质者角色紧张”。帮助预先估计照顾者角色 的影响。 强调日常促进健康活动的重要性。 ·劳逸结合。 ·有效地应对压力 ·低脂肪、高碳水化合饮食 ·能提供支持的社会网络 ·选择与年龄适合的检查。 ·参阅“寻求健康行为”方面的护理措施 讨论工休和短期放松的必要性。 保持幽默感。与爱笑的人 一起流 注意不要抱怨太多 抱怨会让所有相关的人都心情不好并可能会差而远之 建议用电话与人接触或拜访亲戚朋友而不是坐等其来访。 强调工休的重要性，防止孤僻行为引起抑郁。 与所有家庭成员讨论照顾个体的实质问愿，包括： 能用的洛源（经济上，环墙的）。 .24小时职贵 ·对其他家庭成员的影响 ·病情进行性恶化的可能性 ·职责的分担（与其他家庭成员、儿童邻居）。 ·长期冲突加剧的可能性 ·对生活方式的影响。 ·供选择或帮助的途径（如：社区基本护理健康保健提供者、生活护理中心、群体居住 了养院)。 帮助确定哪些活动需要湘助： ·了解被照顾者的需要（卫生、食物、治疗、活动）。 ·洗衣服、房屋洁洁 ·吃饭、购物、需要跑腿的杂事 ·交通、约会（医生，美发师）。 ·庭院工作、房屋修缮。 ·工休（每周时数）、财务管理。 确定可利用的社区资源： 支持团体 咨询。 ·社会服务，交通。 2
24 预期目标 照顾者能够作出一个计划，在不受照顾责任的影响下如何继续自己的社会活动。 指标 ·认识到对自身来说重要的活动。 ·列出至少两个人可以给予的帮助。 【护理措施】 NIC 参阅“照顾者角色困难” 一般护理措施 解释造成照顾者角色紧张的原因。参阅“照顾者角色紧张”。帮助预先估计照顾者角色 的影响。 强调日常促进健康活动的重要性。 ·劳逸结合。 ·有效地应对压力。 ·低脂肪、高碳水化合饮食。 ·能提供支持的社会网络。 ·选择与年龄适合的检查。 ·参阅“寻求健康行为”方面的护理措施。 讨论工休和短期放松的必要性。 保持幽默感。与爱笑的人一起交流。 注意不要抱怨太多，抱怨会让所有相关的人都心情不好并可能会避而远之。 建议用电话与人接触或拜访亲戚朋友而不是坐等其来访。 强调工休的重要性，防止孤僻行为引起抑郁。 与所有家庭成员讨论照顾个体的实质问题，包括： ·能用的资源（经济上，环境的）。 ·24 小时职责。 ·对其他家庭成员的影响。 ·病情进行性恶化的可能性。 ·职责的分担（与其他家庭成员、儿童邻居）。 ·长期冲突加剧的可能性。 ·对生活方式的影响。 ·供选择或帮助的途径（如：社区基本护理健康保健提供者、生活护理中心、群体居住、 疗养院）。 帮助确定哪些活动需要帮助： ·了解被照顾者的需要（卫生、食物、治疗、活动）。 ·洗衣服、房屋清洁。 ·吃饭、购物、需要跑腿的杂事。 ·交通、约会（医生，美发师）。 ·庭院工作、房屋修缮。 ·工休（每周时数）、财务管理。 确定可利用的社区资源： ·支持团体，咨询。 ·社会服务，交通
·往家里送餐，日间护理所。 不舒适 Comfort,Impaired 此诊断目前未列入NADNA中，因为很有用，所以 一并被包括在内。 【定义】 个体处于对有害刺激感觉到不舒适的状态。 作者注：“不舒适1 这个护理诊晰可以代表各种不舒适的感觉，如：搔痒、不能活动 或禁食(NPO)状态。如果个体感到恶心、呕吐，护士应该评估是否适于“恶心 或“有营养失调的危险”的范畴。短时间发生恶心呕吐（如手术后），建议最好用“恶 心：与使用麻醉剂或止痛药继发的恶心、呕吐有关”如果恶心呕吐有可能造成营养 摄取减少，则应使用“营养失调：有低于机体需要量的危险：与继发的（特定的 恶心呕吐有关” 【诊断依据】 主要依据（一定存在） 个体自述或表现出某种不舒适（如：疼痛、恶心、呕吐、搔痒）。 次要依据（可能存在） 自主神经对急性疼痛的反应：血压升高、脉率加快、呼吸频率加快、出汗、瞳孔放大： 防御姿势：面部表情痛苦：哭泣、呻吟。 【相关因素】 促使舒适感改变的任何因茶。（最常见的如下）。 1病理生理因素 妊娠 与分娩时子宫收缩有关 与分娩过程会阴裂伤有关 与子宫收缩和乳房胀痛有关 与组织损伤和肌肉这空有关 骨路肌疾病见于：骨折：关节炎：挛缩：脊蹄疾病：痉李 内脏疾病见于：心脏病：肠道疾病：肾脏疾病：肺部疾病：肝脏疾病 血管疾剂 见于：血管痉李：静脉炎：血管阻塞性疾病：血管扩张性头痛：癌症 与下列炎症有关见于：神经：关节：肌避：肌肉：滑囊：近关节组织结构的炎症 与下列传染性疾病引起的疲劳、身体不适或搔痒有关风疹：水痘：肝炎：单核细胞增 多症：胰腺炎 与（特定的）癌症的影响有关 与继发于胃炎 流感或胃渍疡的腹痛、腹泻及呕吐有关 与继发于肾结石或胃肠道感染的炎症和平滑肌痉李有关 2.治疗因素 与组织损伤和肌肉痉李有关见于：外科手术：交通意外：烧伤：诊断性检查：静脉穿 2
25 ·往家里送餐，日间护理所。 不舒适 Comfort，Impaired 此诊断目前未列入 NADNA 中，因为很有用，所以一并被包括在内。 【定义】 个体处于对有害刺激感觉到不舒适的状态。 作者注：“不舒适”这个护理诊断可以代表各种不舒适的感觉，如：搔痒、不能活动 或禁食（NPO）状态。如果个体感到恶心、呕吐，护士应该评估是否适于“恶心” 或“有营养失调的危险”的范畴。短时间发生恶心呕吐（如手术后），建议最好用“恶 心：与使用麻醉剂或止痛药继发的恶心、呕吐有关”如果恶心呕吐有可能造成营养 摄取减少，则应使用“营养失调：有低于机体需要量的危险：与继发的（特定的） 恶心呕吐有关”。 【诊断依据】 主要依据（一定存在） 个体自述或表现出某种不舒适（如：疼痛、恶心、呕吐、搔痒）。 次要依据（可能存在） 自主神经对急性疼痛的反应：血压升高、脉率加快、呼吸频率加快、出汗、瞳孔放大； 防御姿势；面部表情痛苦；哭泣、呻吟。 【相关因素】 促使舒适感改变的任何因素。（最常见的如下）。 1.病理生理因素 妊娠 与分娩时子宫收缩有关 与分娩过程会阴裂伤有关 与子宫收缩和乳房胀痛有关 与组织损伤和肌肉痉挛有关 骨骼肌疾病 见于：骨折；关节炎；挛缩；脊髓疾病；痉孪 内脏疾病 见于：心脏病；肠道疾病；肾脏疾病；肺部疾病；肝脏疾病 血管疾病 见于：血管痉挛；静脉炎；血管阻塞性疾病；血管扩张性头痛；癌症 与下列炎症有关 见于：神经；关节；肌腱；肌肉；滑囊；近关节组织结构的炎症 与下列传染性疾病引起的疲劳、身体不适或搔痒有关 风疹；水痘；肝炎；单核细胞增 多症；胰腺炎 与（特定的）癌症的影响有关 与继发于胃炎、流感或胃溃疡的腹痛、腹泻及呕吐有关 与继发于肾结石或胃肠道感染的炎症和平滑肌痉挛有关 2.治疗因素 与组织损伤和肌肉痉挛有关 见于：外科手术；交通意外；烧伤；诊断性检查：静脉穿