慢性高血压并发子痫前期:高血压孕妇 妊娠20周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白 ≥300mg24h;高血压孕妇妊娠20周以 前突然出现尿蛋白增加,血压进一步升 高或血小板<100×109/L 妊娠合并慢性高血压BP≥14090mmHg 孕前或孕20周以前或20周后首次诊断高 血压并持续到产后12周后
• 慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇 妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白 ≥ 300mg/24h ；高血压孕妇妊娠20周以 前突然出现尿蛋白增加，血压进一步升 高或血小板＜100 ×109 /L • 妊娠合并慢性高血压BP≥140/90mmHg 孕前或孕20周以前或20周后首次诊断高 血压并持续到产后12周后
通常正常妊娠、贫血及低蛋白血症均可发 生水肿,妊娠期高血压疾病之水肿无特 异性,因此不能作为妊娠期高血压疾病 的诊断标准及分类依据。 血压较基础血压升高30/15mmHg,但低于 140/90mmHg时,不作为诊断依据,须严 密观察。 重度子痫前期是血压升的更高,或有明显 的尿蛋白,或肾、脑、肝和心血管系统 等受累引起的临床症状,其临床症状和 体征见表
通常正常妊娠、贫血及低蛋白血症均可发 生水肿，妊娠期高血压疾病之水肿无特 异性，因此不能作为妊娠期高血压疾病 的诊断标准及分类依据。 血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于 140/90mmHg时，不作为诊断依据，须严 密观察。 重度子痫前期是血压升的更高，或有明显 的尿蛋白，或肾、脑、肝和心血管系统 等受累引起的临床症状，其临床症状和 体征见表
重度子痫前期临床症状和体征: 收缩压≥160-180mmHg,或舒张压≥100mmHg 24小时尿蛋白>5g 血清肌酐升高 少尿,24小时尿<500毫升 肺水肿 微血管病性溶血 血小板减少 肝功能障碍血清ALT或AST升高 胎儿生长受限或羊水过少 症状提示显著的末梢器官受累(头痛视觉障碍上腹部或 右上腹部痛)
重度子痫前期临床症状和体征： 收缩压≥ 160-180mmHg，或舒张压≥100mmHg 24小时尿蛋白>5g 血清肌酐升高 少尿，24小时尿<500毫升 肺水肿 微血管病性溶血 血小板减少 肝功能障碍血清ALT或AST升高 胎儿生长受限或羊水过少 症状提示显著的末梢器官受累（头痛 视觉障碍上腹部或 右上腹部痛）
诊 病史询问 1.了解孕前或孕20周前有无高血压、蛋白 尿及水肿。 2.有无高血压史、家族史、肾炎、糖尿病 史 3.有无妊娠期高血压疾病好发因素:体形、 年龄、季节、羊水过多、多胎、巨大儿
诊断 一、病史询问 1．了解孕前或孕20周前有无高血压、蛋白 尿及水肿。 2．有无高血压史、家族史、肾炎、糖尿病 史 3．有无妊娠期高血压疾病好发因素：体形、 年龄、季节、羊水过多、多胎、巨大儿
临床征象: 1.血压:休息一小时再测,如 >140/90mmHg可诊断 2.蛋白尿:最好取中段尿,最好定量,若 >300mg/24h,可诊断。反映了肾血管痉 挛或全身痉挛的情况 3.水肿:注意体重增加>0.9Kg/w(隐性 水肿)应了解水肿的原因(妊高征、下腔 静脉血流回流受阻、营养不良、贫血等)
二、临床征象： 1．血压：休息一小时再测，如 >140/90mmHg 可诊断 2．蛋白尿：最好取中段尿，最好定量，若 >300mg/24h，可诊断。反映了肾血管痉 挛或全身痉挛的情况 3．水肿：注意体重增加>0.9Kg/W（隐性 水肿）应了解水肿的原因(妊高征、下腔 静脉血流回流受阻、营养不良、贫血等)