健康评估实验指导 类型，至少测数30秒。 4血压 检查者将血压计袖带缚于受检查者右上臂，气囊中部对准肱动脉，袖带下缘距肘窝上2-3厘米 紧贴皮肤，松紧能容12指，将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器体件，不得与袖带接 触。然后向气囊内注气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30毫米汞柱后，开 始缓慢放气，两眼平视缓慢下降的汞柱，同时听诊肱动脉博动音，当听到的第一个械动声响时的汞 柱数值为收缩压，继续放气，声音突然变弱或消失的汞柱数值为舒张压 (三)发育与体型 测量身高、体重、胸围、坐高及下肢长度。测量体重与身高需用特定的量器。使用前应定期校 正其精确度。测量身高应使被检者取站立位，脱去鞋帽。测量体重应去除衣物、鞋帽等其它附加物 的重最。 对于营养失调的患者，应于清晨空腹排大小便后测量体重，以便动态观察比较。 (四)营养状态 1.一般检查 检查者通过观察受检者颜面、口唇色泽，检查皮下脂肪厚度及弹性，头发光泽及有无松脆脱发 触诊四肢肌肉是否结实有力， 捏起，正常人于松手后皮肤皱折迅速平复，弹性减弱者皮肤皱折平复缓慢。老年人、营养不良，脱 水的病人皮肤弹性都可有不同程度的减退。根据上述检查对营养状态做出综合判断，以营养良好、 营养中等、营养不良3个等级来描述。 (I)营养良好(w):皮肤粘膜红润、光泽、弹性好，指甲、毛发润泽，皮下脂肪丰满有弹性， 肌肉结实，肩胛部及腹部肌肉丰满。 (2)营养不良(pooy):皮肤粘膜干燥、弹性减低，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，皮下脂肪菲薄， 肌肉松弛，肩胛骨、髂骨鳞峋突出。 (3)营养 中等(fairly):介于两者之间。 2.皮韬厚度的测量 进行此项检查需应用皮下脂肪测定仪，先测定人体皮褶厚度。根据WHO推荐可测量肩胛下、 肱三头肌和脐旁等处的皮下脂肪厚度来评价营养状态，采用的工具是皮脂卡。 (1)肩聊下皮褶厚度测 被检查者取坐位或俯卧位，手臂及肩部放松，检查者以拇、示指捏起肩用下角下方皮肤（不要 捏起肌肉，也不能只捏起皮肤)。捏时两指的距离为3m,用皮脂卡测量，读数。重复2次取其平均 值，两次之间的测量值相差不超过1mm。标准厚度男性为12.5mm,女性为16.5mm。 (2) 三头肌皮褶厚度测量(Triceps Skinfold,TSF 被检查者手臂放松下垂，掌心对着大腿侧面：检查者站在被检查者背面，在肩峰和鹰嘴连线的 中点，余按前述相同方法测量皮褶厚度（见图）。标准厚度同肩胛下皮帮厚度测量。 -11-
健康评估实验指导 - 11 - 类型，至少测数 30 秒。 4.血压 检查者将血压计袖带缚于受检查者右上臂，气囊中部对准肱动脉，袖带下缘距肘窝上 2-3 厘米， 紧贴皮肤，松紧能容 1-2 指，将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器体件，不得与袖带接 触。然后向气囊内注气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高 20-30 毫米汞柱后，开 始缓慢放气，两眼平视缓慢下降的汞柱，同时听诊肱动脉搏动音，当听到的第一个搏动声响时的汞 柱数值为收缩压，继续放气，声音突然变弱或消失的汞柱数值为舒张压。 （三）发育与体型 测量身高、体重、胸围、坐高及下肢长度。测量体重与身高需用特定的量器。使用前应定期校 正其精确度。测量身高应使被检者取站立位，脱去鞋帽。测量体重应去除衣物、鞋帽等其它附加物 的重量。对于营养失调的患者，应于清晨空腹排大小便后测量体重，以便动态观察比较。 （四）营养状态 1.一般检查 检查者通过观察受检者颜面、口唇色泽，检查皮下脂肪厚度及弹性，头发光泽及有无松脆脱发， 指甲色泽、表面是否光滑或粗糙，锁骨上窝和肋间隙的深度，触诊四肢肌肉是否结实有力，对受检 者的营养状态进行综合判断。检查皮肤弹性的方法是：在上臂内侧及下腹部，用食指和拇指将皮肤 捏起，正常人于松手后皮肤皱折迅速平复，弹性减弱者皮肤皱折平复缓慢。老年人、营养不良，脱 水的病人皮肤弹性都可有不同程度的减退。根据上述检查对营养状态做出综合判断，以营养良好、 营养中等、营养不良 3 个等级来描述。 （1）营养良好（well）：皮肤粘膜红润、光泽、弹性好，指甲、毛发润泽，皮下脂肪丰满有弹性， 肌肉结实，肩胛部及腹部肌肉丰满。 （2）营养不良（poorly）：皮肤粘膜干燥、弹性减低，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，皮下脂肪菲薄， 肌肉松弛，肩胛骨、髂骨嶙峋突出。 （3）营养中等（fairly）：介于两者之间。 2.皮褶厚度的测量 进行此项检查需应用皮下脂肪测定仪，先测定人体皮褶厚度。根据 WHO 推荐可测量肩胛下、 肱三头肌和脐旁等处的皮下脂肪厚度来评价营养状态，采用的工具是皮脂卡。 （1）肩胛下皮褶厚度测量 被检查者取坐位或俯卧位，手臂及肩部放松，检查者以拇、示指捏起肩胛下角下方皮肤（不要 捏起肌肉，也不能只捏起皮肤）。捏时两指的距离为 3cm，用皮脂卡测量，读数。重复 2 次取其平均 值，两次之间的测量值相差不超过 1mm。标准厚度男性为 12.5mm，女性为 16.5mm。 （2）三头肌皮褶厚度测量（Triceps Skinfold，TSF） 被检查者手臂放松下垂，掌心对着大腿侧面；检查者站在被检查者背面，在肩峰和鹰嘴连线的 中点，余按前述相同方法测量皮褶厚度（见图 ）。标准厚度同肩胛下皮褶厚度测量
健康评估实验指导 图三头肌皮福厚度测量 (3)脐亲皮褶厚度测量 在腹部锁骨中线平脐的部位测量，方法同前， 3.中上臂臂围(Mid-Upper Arm Circumference) 主要反映机体的能量储备和蛋白质的密度。该指标常常用来和皮褶厚度一起来了解该区域的肌 肉和脂肪组织的情况。测量方法：测量非优势手（即右利手者测量左臂，左利手者测量右臂），用软 尺绕上臂中点一周，读数（见图）。注意不能太紧也不能太松。重复2次取其平均值，两次之间的 测量值相差不超过lmm。 图中上臂臂围 4、评价受测者营养状况：根据测得的身高和体重计算标准体重和体重质量指数，并根据体重评价公 式，计算结果并判断营养状况：根据测得的皮褶厚度判断营养状况。 六、注意事项 1光线要话宜。 2.准确测量相关数据， 七、作业 做一份生命体征和营养状况的评估报告。 .12
健康评估实验指导 - 12 - 图 三头肌皮褶厚度测量 （3）脐旁皮褶厚度测量 在腹部锁骨中线平脐的部位测量，方法同前。 3.中上臂臂围（Mid-Upper Arm Circumference） 主要反映机体的能量储备和蛋白质的密度。该指标常常用来和皮褶厚度一起来了解该区域的肌 肉和脂肪组织的情况。测量方法：测量非优势手（即右利手者测量左臂，左利手者测量右臂），用软 尺绕上臂中点一周，读数（见图 ）。注意不能太紧也不能太松。重复 2 次取其平均值，两次之间的 测量值相差不超过 1mm。 图 中上臂臂围 4、评价受测者营养状况：根据测得的身高和体重计算标准体重和体重质量指数，并根据体重评价公 式，计算结果并判断营养状况；根据测得的皮褶厚度判断营养状况。 六、注意事项 1.光线要适宜。 2.准确测量相关数据。 七、作业 做一份生命体征和营养状况的评估报告
健康评估实验指导 实验四皮肤和淋巴结评估 一、教学目标 1说出皮肤、淋巴结检查的内容 2.掌握皮肤、淋巴结的评估方法。 3.认识各检查项目的正常状态。 二、教学安排 1学生观看全身体格检查DVD,观看皮肤和浅表淋巴结体格检查的过程。 2.示教时由教师做皮肤和浅表淋巴结的示范性检查，指出皮肤和浅表淋巴结检查的要点和操作技巧。 3.学生分组，按要求进行相互检查， ,随时纠正学生在检查过程中出现的各种错误 4教师抽查1组学生进行皮肤和淋巴结检查，边检查边报告结果，其他学生评议该组学生检查顺序 及方法是否正确、内容有无遗漏。 5.结束前教师讲行总结，将存在问颗加以指正 三、学习重点 浅表淋巴结检查。 四、实验准备 1.受检者准备：告知评估的目的、方法、注意事项：愿意配合：约定时间 2.护士淮备：衣帽整洁，洗手：态度和蔼、沟通语言恰当。 3.物品准备：全身体格检查DVD:记录本、记录笔。 4.环境淮备：温暖、安静、自然光线、独立空间。 五、内容与方法 (一)皮肤 评估皮肤颜色，弹性，观察毛发的多少及分布。 1颜色、完整性 观察受检者皮肤颖色、有无皮疹、皮下出血、破溃等。 2温度与湿度触诊受检者皮肤温度与湿度。 3.有无水肿 检查者以双手拇指分别按压受检者左右下肢胫前及踝部皮肤3至5秒钟，于去除压力后观察受 压部位组织有无凹陷。 4弹性 检查者以示指和拇指将受检者手背或上臂内侧皮肤捏起，12秒钟松开，观察皮肤皱裙平复的速 度。 (二)淋巴结 按顺序（耳前，耳后，乳突区，枕骨下区，颈后三角，颈前三角，锁骨上窝，腋食，滑车上，腹 股沟，丽窝等)评估浅表淋巴结，注意有否肿大。若有，应描写部位、大小、数目、质地、压痛及活 动度等， 同时还应寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。 1.头面部淋巴结 按顺序（耳前，耳后，乳突区，枕骨下区，颈后三角，颈前三角）检查者以一手固定病人头部，并 13-
健康评估实验指导 - 13 - 实验四 皮肤和淋巴结评估 一、教学目标 1.说出皮肤、淋巴结检查的内容。 2.掌握皮肤、淋巴结的评估方法。 3.认识各检查项目的正常状态。 二、教学安排 1.学生观看全身体格检查 DVD，观看皮肤和浅表淋巴结体格检查的过程。 2.示教时由教师做皮肤和浅表淋巴结的示范性检查，指出皮肤和浅表淋巴结检查的要点和操作技巧。 3.学生分组，按要求进行相互检查，教师巡回查看，随时纠正学生在检查过程中出现的各种错误。 4.教师抽查 1 组学生进行皮肤和淋巴结检查，边检查边报告结果，其他学生评议该组学生检查顺序 及方法是否正确、内容有无遗漏。 5.结束前教师进行总结，将存在问题加以指正。 三、学习重点 浅表淋巴结检查。 四、实验准备 1. 受检者准备：告知评估的目的、方法、注意事项；愿意配合；约定时间。 2. 护士准备：衣帽整洁，洗手；态度和蔼、沟通语言恰当。 3. 物品准备：全身体格检查 DVD；记录本、记录笔。 4. 环境准备：温暖、安静、自然光线、独立空间。 五、内容与方法 （一）皮肤 评估皮肤颜色，弹性，观察毛发的多少及分布。 1.颜色、完整性 观察受检者皮肤颜色、有无皮疹、皮下出血、破溃等。 2.温度与湿度 触诊受检者皮肤温度与湿度。 3.有无水肿 检查者以双手拇指分别按压受检者左右下肢胫前及踝部皮肤 3 至 5 秒钟，于去除压力后观察受 压部位组织有无凹陷。 4.弹性 检查者以示指和拇指将受检者手背或上臂内侧皮肤捏起，1-2 秒钟松开，观察皮肤皱褶平复的速 度。 （二）淋巴结 按顺序(耳前，耳后，乳突区，枕骨下区，颈后三角，颈前三角，锁骨上窝，腋窝，滑车上，腹 股沟，腘窝等)评估浅表淋巴结，注意有否肿大。若有，应描写部位、大小、数目、质地、压痛及活 动度等，同时还应寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。 1.头面部淋巴结 按顺序(耳前，耳后，乳突区，枕骨下区，颈后三角，颈前三角)检查者以一手固定病人头部，并
健康评估实验指导 使其向触诊处顿斜，另一手示、中、环3指并拢，指腹平贴于检查部位，由浅入深，以指腹按压的 皮肤与皮下组织之间的滑动触诊领下淋巴结。 2锁骨上淋巴绒 受检者取坐位或仰卧位。坐位者头稍向前屈，嘱受检者做耸肩动作，检查者用双手进行触诊， 左手2、3、4指触诊右侧，右手2、3、4指触诊左侧，由浅入深逐步触至锁骨上窝深部。 耳前淋巴结 耳后淋巴结 颏下淋巴结 领下淋巴结 颈前淋巴结 颈后淋巴结 镇骨上淋巴结 3腋窝淋巴结 检查左侧腋窝淋巴结时，检查者左手握住受检者左腕，向外上屈肘外展并抬高45度，右手2、 3.四指并拢，掌面贴近胸壁，向上逐渐达腋窝顶部，滑动触诊，依次触诊腋窝后壁、内壁、前壁， 再翻掌向外，将受检者外展之臂下垂，触诊腋窝外侧壁。检查者用右手握住受检者右腕，向外上时 外展并拍高45度， 左手触摸，检查方法同左侧 成尖淋巴 外侧淋巴站 中央淋巴结群 商解下淋巴站群 纳肌淋巴结 4.腹股沟淋巴结 受检者下肢屈曲，检查者以2、3、4指指腹在腹股沟区进行滑动触摸。 六、注意事项 评估淋巴结时，放松被评估部位，以利于触诊。 -14
健康评估实验指导 - 14 - 使其向触诊处倾斜，另一手示、中、环 3 指并拢，指腹平贴于检查部位，由浅入深，以指腹按压的 皮肤与皮下组织之间的滑动触诊颌下淋巴结。 2.锁骨上淋巴结 受检者取坐位或仰卧位。坐位者头稍向前屈，嘱受检者做耸肩动作，检查者用双手进行触诊， 左手 2、3、4 指触诊右侧，右手 2、3、4 指触诊左侧，由浅入深逐步触至锁骨上窝深部。 3.腋窝淋巴结 检查左侧腋窝淋巴结时，检查者左手握住受检者左腕，向外上屈肘外展并抬高 45 度，右手 2、 3.四指并拢，掌面贴近胸壁，向上逐渐达腋窝顶部，滑动触诊，依次触诊腋窝后壁、内壁、前壁， 再翻掌向外，将受检者外展之臂下垂，触诊腋窝外侧壁。检查者用右手握住受检者右腕，向外上肘 外展并抬高 45 度，左手触摸，检查方法同左侧。 肩胛下淋巴结群 腋尖淋巴结 外侧淋巴结群 中央淋巴结群 胸肌淋巴结群 4.腹股沟淋巴结 受检者下肢屈曲，检查者以 2、3、4 指指腹在腹股沟区进行滑动触摸。 六、注意事项 评估淋巴结时，放松被评估部位，以利于触诊。 颌下淋巴结 颈前淋巴结 颈后淋巴结 锁骨上淋巴结 耳前淋巴结 耳后淋巴结 颏下淋巴结
健康评估实验指导 实验五头颈部评估 一、教学目标 1.掌握头面部检查的顺序、内容与检查方 2掌握颈部检查的顺序、内容与检查方法。 二、教学安排 1.学生观看全身体格检查DVD,观看头、面、颈部体格检查的过程。 2.示教时由教师做头、面、颈部的示范性检查，指出头、面、颈部检查的要点和操作技巧。 3学生分组，按要求进行相互检查，教师巡回查看，随时纠正学生在检查过程中出现的各种错误。 4.教师抽查1组学生进行头、面、颈部检查，边检查边报告结果，其他学生评议该组学生检查顺序 及方法是否正确、内容有无遗漏。 5结束前教师进行总结，将存在问题加以指正。 三、学习重点 1巩膜检查。 2.臁孔检查。 3.口腔检查 4.颈部血管检查。 5.气管检查。 四、实验准备 1.受检者准备：告知评估的日的、方法、注意事项：愿意配合：约定时间 2.护士准备：衣帽整洁，洗手：态度和蔼、沟通语言恰当。 3.物品准备：全身体格检查DVD、软尺、压舌板、手电筒：记录本、记录笔。 4.环境准备：温暖、安静、自然光线、独立空间。 五、内容与方法 (一)头发和头皮 头发颜色，疏密度，头皮颜色。 (二)头颅 大小，形态，测量头围 (三)面部器官 1眼睛 (1)拾杏内容 观察眉毛分布，有无脱落：眼脸有无内翻、水肿，可否闭合：验结膜有无苍白、充血、出血 点：眼球有无眼球突出和凹陷，眼球活动度：巩膜有无黄染：角膜透明度：瞳孔的大小、形态、对 称性、对光反射、调节及辐辏反射。 (2)方法 睑结膜与巩膜：检查下睑结膜、球结膜和巩膜时，检查者将双手拇指置于下睑中部，请受检者 向上看，同时向下按下脸边缘，暴露下睑结膜、穹隆结膜、球结膜和巩膜，注意结膜和巩膜的颜色： 检查上睑结膜、球结膜和巩膜时，需翻转眼脸，其要领为：嘱受检者向下看，检查者用示指和拇指 15
健康评估实验指导 - 15 - 实验五 头颈部评估 一、教学目标 1.掌握头面部检查的顺序、内容与检查方法。 2.掌握颈部检查的顺序、内容与检查方法。 二、教学安排 1.学生观看全身体格检查 DVD，观看头、面、颈部体格检查的过程。 2.示教时由教师做头、面、颈部的示范性检查，指出头、面、颈部检查的要点和操作技巧。 3.学生分组，按要求进行相互检查，教师巡回查看，随时纠正学生在检查过程中出现的各种错误。 4.教师抽查 1 组学生进行头、面、颈部检查，边检查边报告结果，其他学生评议该组学生检查顺序 及方法是否正确、内容有无遗漏。 5.结束前教师进行总结，将存在问题加以指正。 三、学习重点 1.巩膜检查。 2.瞳孔检查。 3.口腔检查。 4.颈部血管检查。 5.气管检查。 四、实验准备 1. 受检者准备：告知评估的目的、方法、注意事项；愿意配合；约定时间。 2. 护士准备：衣帽整洁，洗手；态度和蔼、沟通语言恰当。 3. 物品准备：全身体格检查 DVD、软尺、压舌板、手电筒；记录本、记录笔。 4. 环境准备：温暖、安静、自然光线、独立空间。 五、内容与方法 （一）头发和头皮 头发颜色，疏密度，头皮颜色。 （二）头颅 大小，形态，测量头围。 （三）面部器官 1.眼睛 （1）检查内容 观察眉毛分布，有无脱落；眼睑有无内翻、水肿，可否闭合；睑结膜有无苍白、充血、出血 点；眼球有无眼球突出和凹陷，眼球活动度；巩膜有无黄染；角膜透明度；瞳孔的大小、形态、对 称性、对光反射、调节及辐辏反射。 （2）方法 睑结膜与巩膜：检查下睑结膜、球结膜和巩膜时，检查者将双手拇指置于下睑中部，请受检者 向上看，同时向下按下睑边缘，暴露下睑结膜、穹隆结膜、球结膜和巩膜，注意结膜和巩膜的颜色； 检查上睑结膜、球结膜和巩膜时，需翻转眼睑，其要领为：嘱受检者向下看，检查者用示指和拇指