健康评估实验指导 六、注意事项 1实验室实践 保持肃静，听从教师指导，遵守实践规则，合理使用器材和道具，实践完毕要保持实践室整齐 清洁。 2.病房见习 ①遵守病房规则，听从病区工作人员的指导，未经教师允许不得擅自进入病区，在没有掌握基 木检查方法以前不能检查志者。进病区要注意“四轻”一 一走路轻，说话轻，开关门轻，一切操作轻。 对患者的态度既要严肃，又要和蔼，热情，特别注意语言对患者的影响。谈话要注意效果，不得谈 论影白响患者情绪的一切问题。②发场革命人首主义，要同情，爱护，体贴患者，幕免因见习给忠 增加痛苦 ③要注意衣帽整洁，不穿戴工作衣帽者不能进病房实习。作好隔离工作，不要坐在患者 床上，实习结束后要洗手。 3.会谈注意事项 ①在会谈时，达须创浩一个鼓励及吉持就诊者能够无拘无束地、自由地表达自已的思相和成桔 的气氛。②会谈应有明确的日的。当会谈偏离目标时，护理人员应及时地采取措施， 纠正影响双方 会谈的思想、感情及有关因素。③护理人员不应以自己的价值判断与就诊者相处。④护理人员应不 断地、客观地评价就诊者的需要，鼓励就诊者对自己的健康状态，并对护理人员的护理计划、护理 措施及护理行为作出安观的平价。⑤护理人员在会谈时，不官把就诊者当作亲友，而应将就诊者看 成是自己尚不够了解的服务对象。这样，不仅可促进护理人员认真客观地收集资料，而且有助于强 化护理人员的职业意识，以免因感情因素曲解实际情况，偏离会谈目标。 七、作业 完成一份临床见习健康评估报告 .6
健康评估实验指导 - 6 - 六、注意事项 1.实验室实践 保持肃静，听从教师指导，遵守实践规则，合理使用器材和道具，实践完毕要保持实践室整齐 清洁。 2.病房见习 ①遵守病房规则，听从病区工作人员的指导，未经教师允许不得擅自进入病区，在没有掌握基 本检查方法以前不能检查患者。进病区要注意"四轻"——走路轻，说话轻，开关门轻，一切操作轻。 对患者的态度既要严肃，又要和蔼，热情，特别注意语言对患者的影响。谈话要注意效果，不得谈 论影响患者情绪的一切问题。②发扬革命人道主义，要同情，爱护，体贴患者，避免因见习给患者 增加痛苦。③要注意衣帽整洁，不穿戴工作衣帽者不能进病房实习。作好隔离工作，不要坐在患者 床上，实习结束后要洗手。 3.会谈注意事项 ①在会谈时，必须创造一个鼓励及支持就诊者能够无拘无束地、自由地表达自己的思想和感情 的气氛。②会谈应有明确的日的。当会谈偏离目标时，护理人员应及时地采取措施，纠正影响双方 会谈的思想、感情及有关因素。③护理人员不应以自己的价值判断与就诊者相处。④护理人员应不 断地、客观地评价就诊者的需要，鼓励就诊者对自己的健康状态，并对护理人员的护理计划、护理 措施及护理行为作出客观的评价。⑤护理人员在会谈时，不宜把就诊者当作亲友，而应将就诊者看 成是自己尚不够了解的服务对象。这样，不仅可促进护理人员认真客观地收集资料，而且有助于强 化护理人员的职业意识，以免因感情因素曲解实际情况，偏离会谈目标。 七、作业 完成一份临床见习健康评估报告
健康评估实验指导 实验二身体评估基本方法训练 一、教学目标 1掌握身体评估基本方法及内容。 二、教学安排 1.学生观看全身体格检查DVD,观看体格检查的基本手法。 2.示教时由教师做示范性检查，指出各种身体评估方法的要点和操作技巧。 3学生分组，按要求进行相互检查，教师巡回查看，随时纠正学生在检查过程中出现的各种错误。 4.教师抽查1组学生进行各种身体评估方法操作，由其他学生评议该组学生检查方法是否正确。 5结束前教师进行总结，将存在问题加以指正。 三、学习重点 视诊、触诊、叩诊、听诊的基本手法。 四、实验准备 1.受检者准备：告知评估的目的、方法、注意事项：愿意配合：约定时间。 2.护士准备：衣帽整洁，洗手：态度和蔼、沟通语言恰当。 3物品准备：全身体格检查DVD、听诊器：记录本、记录笔。 4.环境准备：温暖、安静、自然光线、独立空间。 五、内容与方法 (一)视诊 (二)触诊 1.浅部触诊法 将手轻轻放在被检查部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，进行滑动触摸。触诊的深度为 2cm, 主要用于评估浅表器官或包块、有无压痛、抵抗感等。 2深部触诊法 用单手或双手重叠，由浅入深，逐步施加压力，以达深部。可触及的深度常在2cm以上，有时 可达为4~5cm,主要用于察觉腹部病变或脏器的情况。 .7
健康评估实验指导 - 7 - 实验二 身体评估基本方法训练 一、教学目标 1.掌握身体评估基本方法及内容。 二、教学安排 1.学生观看全身体格检查 DVD，观看体格检查的基本手法。 2.示教时由教师做示范性检查，指出各种身体评估方法的要点和操作技巧。 3.学生分组，按要求进行相互检查，教师巡回查看，随时纠正学生在检查过程中出现的各种错误。 4.教师抽查 1 组学生进行各种身体评估方法操作，由其他学生评议该组学生检查方法是否正确。 5.结束前教师进行总结，将存在问题加以指正。 三、学习重点 视诊、触诊、叩诊、听诊的基本手法。 四、实验准备 1. 受检者准备：告知评估的目的、方法、注意事项；愿意配合；约定时间。 2. 护士准备：衣帽整洁，洗手；态度和蔼、沟通语言恰当。 3. 物品准备：全身体格检查 DVD、听诊器；记录本、记录笔。 4. 环境准备：温暖、安静、自然光线、独立空间。 五、内容与方法 （一）视诊 （二）触诊 1.浅部触诊法 将手轻轻放在被检查部位，利用掌指关节和腕 关节的协同动作，进行滑动触摸。触诊的深度为 1～ 2cm，主要用于评估浅表器官或包块、有无压痛、抵抗感等。 2.深部触诊法 用单手或双手重叠，由浅入深，逐步施加压力，以达深部。可触及的深度常在 2cm 以上，有时 可达为 4～5cm，主要用于察觉腹部病变或脏器的情况
健康评估实验指导 (1)深部滑行触诊法 (2)双手触诊法 (3)深压触诊法 (三)叩诊 1.直接叩诊法：评估者用右手中间3个手指掌面直接拍击被检查部位，借拍击的反响和指下的震动 感来判断病变情况的方法。 2.间接叩诊法：以左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触。右手自然弯 曲，以中指指端垂直叩击左手中指第二指节前端。 8
健康评估实验指导 - 8 - （1）深部滑行触诊法 （2）双手触诊法 （3）深压触诊法 （三）叩诊 1.直接叩诊法：评估者用右手中间 3 个手指掌面直接拍击被检查部位，借拍击的反响和指下的震动 感来判断病变情况的方法。 2.间接叩诊法：以左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触。右手自然弯 曲，以中指指端垂直叩击左手中指第二指节前端
健康评估实验指导 (四)听诊 六、注意事项 1.遵守检查的要求，练习过程要严肃认 2.各项技能检查要注意其的注意事项。 (1)望诊的方法较为简便。但光线应适宜，以自然光源为好：拟观察的部位暴露要充分：观察时要 全面、细微，有时要双测比较，并讲行动态的观察，以鱼漏误。 (2)触诊：检查者指甲应修短，手应温暖：向被检查者者说明检查目的和要求：在检查时，应先触 诊健康部位，后查病变部位：手法亦须由轻到重，由浅入深：同时应询问和观察就诊者的感觉和表 情，以使检查顺利进行。 (3)叩诊：运用叩诊时，应注意双侧比较：周围环境要安静，仔细听叩诊音：不仅要注意叩诊音的 变化，还应注意板指的手感：并须注意被检者的感觉与反应 (4)听诊：听诊时环境要安静、温暖、避风。根据病情嘱病人采取适当体位，对衰弱不能起床的病 人，为减少病人翻身的痛苦，以使用膜型胸件为宜。听诊时，胸件要紧贴于被检查部位，避免胸件 及胶管与衣物摩擦磷揞。 七、作业 利用业余时间，反复观看录像，并相互练习。 .9
健康评估实验指导 - 9 - （四）听诊 六、注意事项 1. 遵守检查的要求，练习过程要严肃认真 2.各项技能检查要注意其的注意事项。 （1）望诊的方法较为简便。但光线应适宜，以自然光源为好；拟观察的部位暴露要充分；观察时要 全面、细微，有时要双侧比较，并进行动态的观察，以免漏误。 （2）触诊：检查者指甲应修短，手应温暖；向被检查者者说明检查目的和要求；在检查时，应先触 诊健康部位，后查病变部位；手法亦须由轻到重，由浅入深；同时应询问和观察就诊者的感觉和表 情，以使检查顺利进行。 （3）叩诊：运用叩诊时，应注意双侧比较；周围环境要安静，仔细听叩诊音；不仅要注意叩诊音的 变化，还应注意板指的手感；并须注意被检者的感觉与反应。 （4）听诊：听诊时环境要安静、温暖、避风。根据病情嘱病人采取适当体位，对衰弱不能起床的病 人，为减少病人翻身的痛苦，以使用膜型胸件为宜。听诊时，胸件要紧贴于被检查部位，避免胸件 及胶管与衣物摩擦碰撞。 七、作业 利用业余时间，反复观看录像，并相互练习
健康评估实验指导 实验三生命体征、一般状态评估 一、教学目标 1.掌握一般状态的基本评估方法及内容。 2掌握生命体征的评估方法。 2.掌握判断成人发育正常的指标 3.掌握营养状态的评估指标及分级 二、教学安排 1.学生观看全身体格检查DVD,观看生命体征测量、营养状态评估的方法。 2.示教时由教师做示范性检查，指出一般状态的基本评估方法的要点和操作技巧。 3.学生分组，按要求进行相互检查，教师巡回查看 ,随时纠正学生在检查过程中出现的各种错误 4教师抽查2组学生分别进行生命体征测量方法操作和营养状态测量，由其他学生评议该组学生检 查方法是否正确。 5结束前教师进行总结，将存在问题加以指正。 6.结束后按护理病历书写的格式及内容，将本次评估结果如实记录。 三、学习重点 1生命体征量。 2.营养状态评估与判断 四、实验准备 1.受检者准备：告知评估的目的、方法、注意事项：愿意配合：约定时间。 2.护士准备：农帽整洁，洗手：态度和蔼、沟通语言恰当。 3.物品准备： (1)生命体征测量方盘内放：体温表、秒表、血压计、听诊器、纱布（软纸）： (2)营养状态监测用物：体重计、软尺、皮脂测量仪： (3)记录本、记录笔。 4.环境准备：温暖、安静、自然光线、独立空间。 五、内容与方法 (一)年龄 询问年龄并观察皮肤，肌肉，毛发颜色，面部及颈部皮肤皱纹，牙齿状态。 (二)生命体征测量 1.体温（腋温） 体温计汞柱甩至35℃以下，视水平检查水银刻度，然后用毛巾擦干腋窝处汗液，将体温计水银 端置于腋窝深处，紧贴皮肤，嘱受检者屈臂过胸，夹紧体温计，测量10分钟。 2.脉搏 检查者将示指、中指和环指并拢，指腹平按于受检者桃动脉近手腕处，感知其速率、节律、强 弱，至少测数30秒 3呼吸 检查者做诊脉状，病人平卧，检查者取切线位视诊受检者胸廊起伏，计数呼吸频率并观察呼吸 -10-
健康评估实验指导 - 10 - 实验三 生命体征、一般状态评估 一、教学目标 1.掌握一般状态的基本评估方法及内容。 2.掌握生命体征的评估方法。 2.掌握判断成人发育正常的指标。 3.掌握营养状态的评估指标及分级。 二、教学安排 1.学生观看全身体格检查 DVD，观看生命体征测量、营养状态评估的方法。 2.示教时由教师做示范性检查，指出一般状态的基本评估方法的要点和操作技巧。 3.学生分组，按要求进行相互检查，教师巡回查看，随时纠正学生在检查过程中出现的各种错误。 4.教师抽查 2 组学生分别进行生命体征测量方法操作和营养状态测量，由其他学生评议该组学生检 查方法是否正确。 5.结束前教师进行总结，将存在问题加以指正。 6.结束后按护理病历书写的格式及内容，将本次评估结果如实记录。 三、学习重点 1.生命体征测量。 2.营养状态评估与判断。 四、实验准备 1. 受检者准备：告知评估的目的、方法、注意事项；愿意配合；约定时间。 2. 护士准备：衣帽整洁，洗手；态度和蔼、沟通语言恰当。 3. 物品准备： （1）生命体征测量方盘内放：体温表、秒表、血压计、听诊器、纱布（软纸）； （2）营养状态监测用物：体重计、软尺、皮脂测量仪； （3）记录本、记录笔。 4. 环境准备：温暖、安静、自然光线、独立空间。 五、内容与方法 （一）年龄 询问年龄并观察皮肤，肌肉，毛发颜色，面部及颈部皮肤皱纹，牙齿状态。 （二）生命体征测量 1.体温（腋温） 体温计汞柱甩至 35℃以下，视水平检查水银刻度，然后用毛巾擦干腋窝处汗液，将体温计水银 端置于腋窝深处，紧贴皮肤，嘱受检者屈臂过胸，夹紧体温计，测量 10 分钟。 2.脉搏 检查者将示指、中指和环指并拢，指腹平按于受检者桡动脉近手腕处，感知其速率、节律、强 弱，至少测数 30 秒。 3.呼吸 检查者做诊脉状，病人平卧，检查者取切线位视诊受检者胸廓起伏，计数呼吸频率并观察呼吸