4血液病，急性传染病、血管炎及子宫内膜异位症 临床表现-一 --1年龄 2咯血量判断小量、中等量、大量咯血。 3颜色性状有些疾病有典型的血痰颜色性 状 第六节胸痛(chest pain) 简单介绍 病因-1胸壁疾病 2心血管疾病 3呼吸系统疾病 4纵隔疾病 5膈下脓肿、脾梗塞 以上各种因素一一刺激胸部感觉神经纤维产生痛觉冲动 (肋间神经、支配心脏及主动脉的交感神经 支配气管、支气管的迷走神经、膈神经) 大脑皮质痛觉中枢 引起的疼痛各有特点 第七节发绀(cyanosis)) 亦称为紫绀，指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤粘膜呈青紫色，临 床以口唇、鼻尖、甲床、耳垂等处明显
6 4 血液病，急性传染病、血管炎及子宫内膜异位症 临床表现---------------------1 年龄 2 咯血量 判断小量、中等量、大量咯血。 3 颜色性状 有些疾病有典型的血痰颜色性 状 第六节胸痛（chest pain） 简单介绍 病因---------1 胸壁疾病 2 心血管疾病 3 呼吸系统疾病 4 纵隔疾病 5 膈下脓肿、脾梗塞 以上各种因素——刺激胸部感觉神经纤维产生痛觉冲动 （肋间神经、支配心脏及主动脉的交感神经 支配气管、支气管的迷走神经、膈神经） ↓ 大脑皮质痛觉中枢 引起的疼痛各有特点 第七节 发绀(cyanosis) 亦称为紫绀，指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤粘膜呈青紫色，临 床以口唇、鼻尖、甲床、耳垂等处明显
病因及临床表现 一血液中还原血红蛋白增多 1中心性发绀掌握发绀特点，注意与周围性发绀的鉴别。 分肺性发绀、心性混血性发绀。 2周围性发绀掌握发绀特点 分淤血性周围性发绀、缺血性淤血性发绀 3混合性发绀。 二血液中存在异常血红蛋白衍化物 包括高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症 了解紫绀特点 第八节呼吸困难(dyspnea) 指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻 翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀、呼吸辅助肌也参与活动，并有呼 吸频率、深度与节律的异常 病因 】呼吸系统疾病包括气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾 病、膈运动障碍 2心血管系统疾病 3中毒 4血液病 5神经精神因素 发生机制及临床表现 7
7 病因及临床表现 一 血液中还原血红蛋白增多 1 中心性发绀 掌握发绀特点，注意与周围性发绀的鉴别。 分肺性发绀、心性混血性发绀。 2 周围性发绀 掌握发绀特点 分淤血性周围性发绀、缺血性淤血性发绀 3 混合性发绀。 二 血液中存在异常血红蛋白衍化物 包括高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症 了解紫绀特点 第八节 呼吸困难（dyspnea） 指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻 翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀、呼吸辅助肌也参与活动，并有呼 吸频率、深度与节律的异常 病因 1 呼吸系统疾病 包括气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾 病、膈运动障碍。 2 心血管系统疾病 3 中毒 4 血液病 5 神经精神因素 发生机制及临床表现
1肺源性呼吸困难-①吸气性呼吸困难三凹征 ②呼气性呼吸困难哮喘 ③混合性呼吸困难肺梗塞、气胸、胸腔积液 2心源性呼吸困难--①左心衰竭肺淤血致弥散功能障碍 肺泡张力高→刺激牵张感受器 →迷走神经→呼吸中枢 肺泡弹性降低，肺活量} 肺循环压力↑刺激呼吸中枢 表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼 吸困难、心源性哮喘 ②右心衰竭体循环淤血 右心房、上腔静脉压力↑ 胸腹水、呼吸运动受限 3中毒性呼吸困难①酸中毒 深大呼吸 ②急性感染呼吸频快 ③药物 呼吸浅慢潮式呼吸间停呼吸 4神经精神性呼吸困难--脑外伤、脑出血、脑炎、脑肿瘤：深慢、 节律改变 癔症：浅数 叹气样呼吸：神经官能症 5血液病--血氧含量低、呼吸心跳加快
8 1 肺源性呼吸困难------①吸气性呼吸困难 三凹征 ②呼气性呼吸困难 哮喘 ③混合性呼吸困难 肺梗塞、气胸、胸腔积液 2 心源性呼吸困难------①左心衰竭 肺淤血致弥散功能障碍 肺泡张力高→刺激牵张感受器 →迷走神经→呼吸中枢 肺泡弹性降低，肺活量↓ 肺循环压力↑刺激呼吸中枢 表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼 吸困难、心源性哮喘 ②右心衰竭 体循环淤血 右心房、上腔静脉压力↑ 胸腹水、呼吸运动受限 3 中毒性呼吸困难------①酸中毒 深大呼吸 ②急性感染 呼吸频快 ③药物 呼吸浅慢 潮式呼吸 间停呼吸 4 神经精神性呼吸困难-----脑外伤、脑出血、脑炎、脑肿瘤：深慢、 节律改变 癔症：浅数 叹气样呼吸：神经官能症 5 血液病-----血氧含量低、呼吸心跳加快