接上表 药物不良反应 药物不良反应 *氯磺丙血糖过低 呋喃妥因周围神经病变 脲 氯丙嗪体位性低血压、体雌激素液体潴留、心力 低 衰竭 氯噻酮尿失禁 喷他佐辛神志模糊、疗效 (镇痛新)不定 *异喹胍体位性低血压 保泰松再生障碍性贫血 尽可能在老年人不用的药物
6 接上表 *尽可能在老年人不用的药物 药物 不良反应 药物 不良反应 *氯磺丙 脲 血糖过低 *呋喃妥因 周围神经病变 氯丙嗪 体位性低血压、体 温低 雌激素 液体潴留、心力 衰竭 *氯噻酮 尿失禁 *喷他佐辛 （镇痛新） 神志模糊、疗效 不定 *异喹胍 体位性低血压 *保泰松 再生障碍性贫血
表8-2建议老年人给药时需改变剂量的常用药物 药物 建议剂量改变理由 氨基糖苷类按GFR减量 GFR减低 青霉素类 按GFR减量 GFR减低 奎尼丁 减量 血浆清除率减低 普鲁卡因胺按GFR减量 GFR减低 双异丙吡胺按GFR减量 GFR减低 利多卡因减量 肝血流量减少 地高辛 按GFR减量GR减低 地西泮 减量,给药间隔延中枢神经系统敏感 长 性增高,半衰期延 长
7 表8-2 建议老年人给药时需改变剂量的常用药物 药 物 建议剂量改变 理由 氨基糖苷类 按GFR减量 GFR减低 青霉素类 按GFR减量 GFR减低 奎尼丁 减量 血浆清除率减低 普鲁卡因胺 按GFR减量 GFR减低 双异丙吡胺 按GFR减量 GFR减低 利多卡因 减量 肝血流量减少 地高辛 按GFR减量 GFR减低 地西泮 减量，给药间隔延 长 中枢神经系统敏感 性增高，半衰期延 长
接上表 药物建议剂量改变 理由 氯氮卓减量,给药间隔延长中枢神经系统敏感性增高,血浆清除 率减低,分布容积增大 丙米嗪减量(有时达50%~未明(可能生物利用度增加) 70%) 阿米替林减量(有时达50%~未明(可能生物利用度增加) 70%) 锂 减量 GFR减低 西咪替丁减量 GFR减低 降压药减量 反应增强 噻嗪类减量 反应增强(GFR>25m/小时) 呋塞米减量 反应增强(GFR>25m/小时) 华法林减量 阻止凝血因子生成的敏感性增高 GFR:肾小球滤过率
8 接上表 GFR：肾小球滤过率 药 物 建议剂量改变 理由 氯氮卓 减量，给药间隔延长 中枢神经系统敏感性增高，血浆清除 率减低，分布容积增大 丙米嗪 减量（有时达50%～ 70%） 未明（可能生物利用度增加） 阿米替林 减量（有时达50%～ 70%） 未明（可能生物利用度增加） 锂 减量 GFR减低 西咪替丁 减量 GFR减低 降压药 减量 反应增强 噻嗪类 减量 反应增强（GFR＞25ml/小时） 呋塞米 减量 反应增强（GFR＞25ml/小时） 华法林 减量 阻止凝血因子生成的敏感性增高
、心血管系统常用药 老年人是心血管疾病的高发人 群。因此,老年人使用心血管系统 药物的机会比年轻人多得多,了解 老年人用药特点及注意事项显得尤 为重要
9 一、心血管系统常用药 老年人是心血管疾病的高发人 群。因此，老年人使用心血管系统 药物的机会比年轻人多得多，了解 老年人用药特点及注意事项显得尤 为重要
(一)降压药 老年人压力感受器对低血压反应 不敏感,周围静脉张力低,故易有体 位性低血压。 用影响交感神经功能的降压药 则更易发生体位性低血压。可乐定、 甲基多巴、胍乙啶、利血平等均有此 可能,均须慎用
10 （一）降压药 老年人压力感受器对低血压反应 不敏感，周围静脉张力低，故易有体 位性低血压。 用影响交感神经功能的降压药， 则更易发生体位性低血压。可乐定、 甲基多巴、胍乙啶、利血平等均有此 可能，均须慎用