4.根除Hp显著降低溃疡复发率 ◆溃疡频繁复发是PU自然史的主要特点之一 ◆常规抑酸药物治愈后，停药后年复发率50%~70% ◆根除Hp后PU的年复发率降至5%以下 16
16 4.根除Hp显著降低溃疡复发率 ◆ 溃疡频繁复发是PU自然史的主要特点之一 ◆ 常规抑酸药物治愈后，停药后年复发率50%~70% ◆ 根除Hp后PU的年复发率降至5%以下
5.Hp致PU的发病机制 1)Hp在胃内存活的原因 ◆Hp产生的尿素酶水解尿素产生的氨在Hp周围形成 “氨云”，中和周围胃酸，从而保护Hp。 Hp存在粘附因子，它使Hp特异地粘附胃上皮，其 毒素作用上皮细胞。 H菌体呈螺旋形，一端有鞭毛，提供运动动力。 使其能寄宿于最适部位。 17
17 5. Hp致PU的发病机制 1）Hp 在胃内存活的原因 ◆ Hp产生的尿素酶水解尿素产生的氨在Hp周围形成 “氨云”，中和周围胃酸，从而保护Hp。 ◆ Hp存在粘附因子，它使Hp特异地粘附胃上皮，其 毒素作用上皮细胞。 ◆ Hp菌体呈螺旋形，一端有鞭毛，提供运动动力。 使其能寄宿于最适部位
pH H pylori Gastric 2 juice Adherent 5 layer of mucus 6.8 066000 Epithelium 8 7.4 Gastric gland Blood Microanatomy of gastric mucosa indicating the pH gradient
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2)H损害粘膜的防御修复机制 空泡毒素(VacA)蛋白：使细胞产生空泡 尿素酶：直接或间接破坏粘膜屏障 粘液酶：降解粘液 脂多糖、酯酶、磷脂酶：破坏粘膜细胞的完整性 19
19 2） Hp损害粘膜的防御修复机制 空泡毒素（VacA）蛋白：使细胞产生空泡 尿素酶：直接或间接破坏粘膜屏障 粘液酶：降解粘液 脂多糖、酯酶、磷脂酶：破坏粘膜细胞的完整性
3)Hp引起高胃泌素血症 ①H感染引起炎症和组织损伤使胃窦粘膜中D细胞减少， 影响生长抑素产生，使后者对G细胞释放胃泌素的抑 制作用减弱； ②HD尿素酶水解尿素产生的氨使局部粘膜pH升高，破 坏的胃酸对G细胞释放胃泌素的反馈抑制。 30
20 3）Hp引起高胃泌素血症 ①Hp感染引起炎症和组织损伤使胃窦粘膜中D细胞减少， 影响生长抑素产生，使后者对G细胞释放胃泌素的抑 制作用减弱； ②Hp尿素酶水解尿素产生的氨使局部粘膜pH升高，破 坏的胃酸对G细胞释放胃泌素的反馈抑制