国内外社区卫生服务发展概况 (一)国际社区卫生服务发展概况 社区卫生服务的发展和预防接种、X线照相术 抗生素的发明一样具有深远的影响和广泛的 意义。 由于各国的历史背景和文化的差异,社区 生服务的形式和内容有所不同。 ●英国、日本、加拿大、澳大利亚的社区卫生 服务代表了世界先进水平,。 ●亚洲开展社区卫生服务较活跃的国家和地区 有韩国、马来西亚、新加坡、香港、台湾 印度等
三、国内外社区卫生服务发展概况 ⚫ （一）国际社区卫生服务发展概况 ⚫ 社区卫生服务的发展和预防接种、X线照相术、 抗生素的发明一样具有深远的影响和广泛的 意义。 ⚫ 由于各国的历史背景和文化的差异, 社区卫 生服务的形式和内容有所不同。 ⚫ 英国、日本、加拿大、澳大利亚的社区卫生 服务代表了世界先进水平,。 ⚫ 亚洲开展社区卫生服务较活跃的国家和地区 有韩国、马来西亚、新加坡、香港、台湾、 印度等。 ⚫
●欧洲建立了全科医学师范学院和初级卫生保 健研究发展中心 拉丁美洲国家相继开展了社区卫生服务和全 科医学培训工作,阿根廷的布宜诺斯爱利斯是国 际家庭医学培训中心 到目前为止,美国共有670000名医师,其中 有52000名家庭医生和20000名全科医生;有405个 家庭医生培训和实习基地,约14%的医科毕业生 选择了家庭医生职业
⚫ 欧洲建立了全科医学师范学院和初级卫生保 健研究发展中心； ⚫ 拉丁美洲国家相继开展了社区卫生服务和全 科医学培训工作, 阿根廷的布宜诺斯爱利斯是国 际家庭医学培训中心； ⚫ 到目前为止, 美国共有670000名医师, 其中 有52000名家庭医生和20000名全科医生；有405个 家庭医生培训和实习基地，约14％的医科毕业生 选择了家庭医生职业
自20世纪70年代后,美国健康服务重点逐 步转移到社区,见图8-1。80年代后,卫生技术 人员选择做家庭健康服务的比例呈加速上升趋 势,见图
主要影响 社会改革 病菌理论 治疗世纪 生活方式、环境 主要卫生服务方式 环境卫生 预防医学 外科、 医疗干预 社区卫生服务 活动 公共卫生 儿少、学校卫生、外科、药物措施 新公共卫生社区服务 社区 服务 医院 服务 图 1 英 国 健 康 服 务 重 点 的 变 化 （资料来源：社区卫生） 1 9 0 0 1 9 5 0 2 0 0 0 年 图 2 美 国 卫 生 机 构 从 业 人 员 增 长 百 分 比 （资料来源：美国家庭服务基本统计） 1 9 8 8 1 9 8 9 1 9 9 0 1 9 9 1 1 9 9 2 1 9 9 3 1 9 9 4 1 9 9 5 年 275 250 225 200 175 150 125 100 0 家庭 健康 服务 全部卫生服务产业 医院 百 分 比 自20世纪70年代后，美国健康服务重点逐 步转移到社区，见图8-1。80年代后，卫生技术 人员选择做家庭健康服务的比例呈加速上升趋 势，见图
)我国发展社区卫生服务面临的挑战 ◎1.解决短缺开始,到规模失控 党的十一届三中全会以后,卫生事业从“文革” 的浩劫中复苏,当时卫生资源严重短缺,医疗服务机 构缺乏活力,供需矛盾十分突出,社会强烈要求解决 群众“看病难、住院难、手术难”的问题。因而, 时主要的政策措施是扩大卫生服务供给、提高工作效 率,提倡多种模式办医、给医院更多的自主权利、调 整收费标准和结构、改革医院内部的分配方式等等 实践证明在当时这些政策是正确的,它促进了卫生事 业的快速发展。近20年来,全国卫生技术人员增长了 52.02%,病床增长了43.7%,住院人次增长了37.47% 城市“三难”问题已从根本上得到解决。所有这些为 保护人民健康、维护社会稳定、为社会经济发展发挥 了积极作用
(二)我国发展社区卫生服务面临的挑战 ⚫ 1．解决短缺开始，到规模失控 ⚫ 党的十一届三中全会以后，卫生事业从“文革” 的浩劫中复苏，当时卫生资源严重短缺，医疗服务机 构缺乏活力，供需矛盾十分突出，社会强烈要求解决 群众“看病难、住院难、手术难”的问题。因而，当 时主要的政策措施是扩大卫生服务供给、提高工作效 率，提倡多种模式办医、给医院更多的自主权利、调 整收费标准和结构、改革医院内部的分配方式等等。 实践证明在当时这些政策是正确的，它促进了卫生事 业的快速发展。近20年来，全国卫生技术人员增长了 52.02%，病床增长了43.77%，住院人次增长了37.47%。 城市“三难”问题已从根本上得到解决。所有这些为 保护人民健康、维护社会稳定、为社会经济发展发挥 了积极作用
由于采用条块办卫生的办法,鼓励国家、行业、集体和个 人兴办卫生机构,所谓“少花钱、多办事”,规模和数量渐渐 失控。卫生资源部门所有,条块分割,人、财、物分散,卫生 行政部门无法实现全行业管理。从三级医院到一级医院,千军 万马过独木桥,重点都放在搞特色医疗,大医院搞专科,小医 院请上一级医院专科医生出诊以吸引病人。经济利益驱使卫生 系统内部,各行业的医疗卫生机构互相争夺医疗市场,而社会 效益显著,短期经济效益不明显的社区卫生服务工作引不起大 家的兴趣。长此下去医院能持续发展吗?令人担忧!见表 表从短缺到失控的情况 时间 症状 临床表现 处方 改革开放初卫生资源短缺看病难、住院难↓加大投入、扩大 手术难 规模、发展特色 专科 目前 卫生资源配置倒看病贵、出院难调整结构、发展 三角 服务差 社区卫生服务 培养全科医生
由于采用条块办卫生的办法，鼓励国家、行业、集体和个 人兴办卫生机构，所谓“少花钱、多办事” ，规模和数量渐渐 失控。卫生资源部门所有，条块分割，人、财、物分散，卫生 行政部门无法实现全行业管理。从三级医院到一级医院，千军 万马过独木桥，重点都放在搞特色医疗，大医院搞专科，小医 院请上一级医院专科医生出诊以吸引病人。经济利益驱使卫生 系统内部，各行业的医疗卫生机构互相争夺医疗市场，而社会 效益显著，短期经济效益不明显的社区卫生服务工作引不起大 家的兴趣。长此下去医院能持续发展吗？令人担忧！见表。 表 从短缺到失控的情况 时间 症状 临床表现 处方 改革开放初 目 前 卫生资源短缺 卫生资源配置倒 三角 看病难、住院难、 手术难 看病贵、出院难、 服务差 加大投入、扩大 规模、发展特色 专科 调整结构、发展 社区卫生服务、 培养全科医生