药历的定义 口药历( medication history.),它是临床药师在 临床药学实践中,针对特定患者所作的药物治 疗记录,包括用药方案、用药经过,用药指导 药效与不良反应、治疗药物监测、各种医学 检查数据,以及对药物治疗的建议性意见和对 患者的健康教育忠告等方面所做的全面、客观 的记载与评价。药历是临床药师为患者进行个 体化药物治疗提供的重要依据,是开展临床药 学服务的必备资料。 11
药历的定义 药历（medication history），它是临床药师在 临床药学实践中，针对特定患者所作的药物治 疗记录，包括用药方案、用药经过，用药指导 、药效与不良反应、治疗药物监测、各种医学 检查数据，以及对药物治疗的建议性意见和对 患者的健康教育忠告等方面所做的全面、客观 的记载与评价。药历是临床药师为患者进行个 体化药物治疗提供的重要依据，是开展临床药 学服务的必备资料。 11
药历:重要载体 口药物治疗方案的制定与评估,以及药物治疗效 果的评价过程,均以药历为载体进行归纳、整 理、综合分析与评价。临床药师可以通过建立 自己的资料库药历,从而详细掌握患者的用药 情况,观察药效、相互作用、不良反应等,根 据治疗效果,不断优化治疗方案,以获得理想 的药物治疗效果。 12
药历：重要载体 药物治疗方案的制定与评估，以及药物治疗效 果的评价过程，均以药历为载体进行归纳、整 理、综合分析与评价。临床药师可以通过建立 自己的资料库药历，从而详细掌握患者的用药 情况，观察药效、相互作用、不良反应等，根 据治疗效果，不断优化治疗方案，以获得理想 的药物治疗效果。 12
第一节患者药历的建立 13
第一节 患者药历的建立 13
药历的作用与适用范围 ①客观、准确、全面地记录患者的用药过程以及 病史,尤其是药物治疗史、药物过敏史等重要信 以便积极主动地协助医师,为患者进行个体 化药物治疗和医疗决策提供重要依据; ②规范的药历书写,有利于培养药师系统的临床 思维能力,提高药师的临床素质; ③规范的药历书写,有利于临床药师总结用药经 验,理论联系实践,不断提高临床药学服务质量 与水平; 14
药历的作用与适用范围 ①客观、准确、全面地记录患者的用药过程以及 病史，尤其是药物治疗史、药物过敏史等重要信 息，以便积极主动地协助医师，为患者进行个体 化药物治疗和医疗决策提供重要依据； ②规范的药历书写，有利于培养药师系统的临床 思维能力，提高药师的临床素质； ③规范的药历书写，有利于临床药师总结用药经 验，理论联系实践，不断提高临床药学服务质量 与水平； 14
药历的作用与适用范围 ④完整、规范的药历,记录药师的工作方向及工 作量,反映临床药学服务对患者治疗的贡献,有 利于促进临床药学的发展; ⑤完整、规范的药历还有助于积累临床药学资料 和继续教育素材,提高临床药师的综合业务素质 15
药历的作用与适用范围 ④完整、规范的药历，记录药师的工作方向及工 作量，反映临床药学服务对患者治疗的贡献，有 利于促进临床药学的发展； ⑤完整、规范的药历还有助于积累临床药学资料 和继续教育素材，提高临床药师的综合业务素质 。 15