易用脱花煎，药昧甘温，而归、蒋生血活血，肉 产时肠先出，用净盆盛温水，少入香油养 桂爱血，更加附子一二钱，虽芒硝之寒，不能 润。待丸与胞衣下时，母略仰卧，自己吸气上 为害矣。此等之事，非临证久者，莫知其弊也。 升，稳婆以香油涂手，徐徐送入。或浓煎黄营 予尝治一少妇、年二十四，原系初产，总由慌 ·汤浸之，内服补中益气汤即上。又有儿并胞衣 忙急促，产不如法，乃至久不能下，延子至而 下后，膀胱坠出产户者，用前法送入，仍服补 胎已死矣。问产妇腹内动否，日不动。小腹阴 中益气汤。若稳婆不谨，膀胱扯陂者，八珍汤 冷，知其胎死无疑。欲用前药，虑其初产，门 加猪脬为引，服之可复。 户未舒，因与主家商酌。肯听予言，则万无一 产华产门不闭，血气大虚，十全大补汤。若 失。今死胎儡硬，以药下之，恐交骨未开，必 因胎大而擦伤产门者，薪艾、益母草煎汤洗之。 损其母。菲若以十全大补倍参、桂，一以扶产 产时胞胎既下，气血俱去，忽尔眼黑头眩、 母精力，二可以暖其下元，使胎自烂，始能保 神昏口禁、昏不知人，古人多云恶露乘避上攻， 全无恙。产家以予言为是，依此行之，以十全 故致血最。不知此证有二：一日血最，一日气 大补倍参、挂。服一剂后，胞中温爱，不痛不 脱。若以气脱作血量，面用辛香逐血化瘀之剂， 急。予日：得之矣。所虑者腹痛作坠，今不痛 则立刻毙矣，不可不棋。 不坠，可以耐之。更幸产妇年力本强，脾胃素 一气脱证，产时血既大下，则血去气亦去， 健，每食干饭三孟，肥鸡半只。予见更喜，以 故昏晕不省。徽虚者少刻即苏，大虚者蝎脱即 其中气不衰，自堪承任。仍每日如是调理，至 死。但察其而目，如眼闭口开、手撒手冷。六 五日而死胎自下，乘烂臭秽不堪，产母精神如 脉微细之甚。或浮而散乱，此即气脱证也：速 旧，毫无伤损。可见死胎不忙不乱，尚能保全， 用人参，多则五七钱，少则三二钱，加入抄米、 况生胎乎。第入不肯安静，必欲强为，奈之何 煨姜、红枣，煎汤徐徐灌之。但得下咽，即可 哉。 救活。若少迟延，则无及矣。无力备参者，以 产时子有出户之势，转身差缓，母力一逼， 大剂当归朴血汤加妙米、煨姜、红枣。煎汤灌 或手或足，或横或倒，又有生路未顺，儿头偏 下，亦能救之。 拄左右毙畔，名日偏产：.又有儿头偏拄谷道，名 【附气脱案】州左递阳云轩高君夫人粱氏，青暴之慕其 日枨后；此等数证，稳婆精巧者，则不须服药。 质最祛，产膏亦多。戊午分幢，未见过艰，产下精神犹感。云 若稳婆无用者，急扶产母上床，正身仰卧，厚 药不以为意，与予闲话中庭。殊因一时下血过多，怎报倒仆于 地，急视之，则口张手数、面唇俱鼎、呼吸已寂然矣，率人参 被复之，令老成稳婆徐徐往上推之，内服补中 有便，煎之不及，即以一枝碎嚼，钠产妇口中，以痕海藏之 益气汤升提之。须臾提上，重新转身，儿头已 方得下咽，一吐领景而出，盖霄气已不纳受矣。义嚼又灌，违 对产门，急扶即下。 喝五枝，虽吐而未尽出。良久度气一声，面呼喂新回，仍大进 产时门户俱正，儿已露顶而不下，此转身 参、术而意。自后分规，不复为难。客岁复妊，偶鬼数博，子 时脐带绊其肩也。扶母正身仰卧，轻轻推儿向 日：孕中惠持，难于用药，姑灌图之，云黄深拟为是，而夫人 上，以手指轻按儿户，去其脐带，然后用力送 必做速意，子知其不可，不敢承任，劝其更臣。违易数手，分 逢无效，复蓝外科，妄用毒劣。助或未坠，丽疮意坠而不收， 下。 以数业夜呼号，套迫万状，精神形损，恩意已银。及堑临月， 字字 胎衣来迟，气虚弱也，急服脱花然。若血 见其面储就白、声息莖撒、六咏空孕而无鞭，当夜用会三钱， 流入衣中，胀闷煤痛，脱化煎加芒硝下之。或 银十全大林一剂，次早信水已下，灌参七能，以神汤中最，撒 杂 有能事稳婆，以手循脐带而上，以中指顶其衣， 时即产一男，产妇精神胜旧。不意三般调钻外感，头疼身痛、 轻复衣中之血，从容俟之亦下。此良法也。 恶寒发热、投以熟料五积撒而意，未数日，忽面恼冬，陛然上 气附急、咳春递声、则前胀痛、吸内痛鸣，水米不人，略限茶 产时用力太早，水衣先被，被风所吹，产 泛，则上下阻截，气不相峡，数人共坐，其能伏枕，不时昏绝， 户肿胀，干涩狭小者，以兼苏煎汤熏洗，以香 举意惶性，因诊其脉，则蜘数无伦，将近十至。于知为无根， 油和蜜润之，从容俟之，无不下者。 脱气上冲，乃以八味地黄汤真纳其气，二剂毫不为动。予日： ·7·
此等之证，非大补真元，莫能挽也。乃以六味回阳饮：参、附、 不同大产，惟以滋补为上让。 桂、姜、归、地各三钱，加鹿茸五钱，一一剂下咽，而气平能卧， 冯楚瞻日：小产不可轻视，将养宜十倍于 国刺全安。囊之大莊干枯，业已滋润；而痔疮蒲苦，亦不复言 正产。大产如栗熟目脱；小产如生采之，破其 矣，此等脉证，在常裕之辈，必疑临产服参过多，非用宽胸下 气不可。清降一投，下咽即毙，仍归罪于从前之参，必群起而 皮壳、断其根蒂也。忽略成病者不少，因而致 吹之矣。不知临产之日，非狂进参、术，则已脱于当产之际， 死者恒多。然此证始因敛血以成胎，继因精血 何能至今。今之气聘，实由参力已过，虚证复现，于午不交， 以长养，终因精血不足而萎堕，故瘀血甚少。倘 调绝立至。非大力之方，安可晚回，此证得生，实由云翁学识 有腹捕成块有形，多属血虚气逆，椎大用温补， 慧贬，中有主，惟予言是听，所以效捷浮鼓。稍循俗见者， 则新者生而瘀者去。若行消导破滞，则逆气愈 万无生理矣。 攻而愈升，多致不救。更有血虚腹痛，复有阴 凡闭脱二证，不特产后宜辨，即中风中痰、 亏不能纳气，以致瘦疝为患者，当以八味地黄 气厥#风、及卒然倒仆。昏量不省，咸宜辨之。 丸加牛膝五味，早晚服之自愈。 如牙关紧闭、两手握拳、谓之闭证，有余之候， 张景岳日：凡小产有远近，其在二月三月 即疏风化痰，亦可用之。如口张手撒，限闭遗 谓之近，五月六月谓之远。新受而产者其势轻， 尿鼾声，谓之脱证。盖口张心绝，手撒脾绝，眼 怀久而产者其势重，此皆人之所知也。至若尤 闭肝绝，遗尿肾绝，斯声肺绝，皆元气竭绝之 有近者，则随孕随产矣。凡今艰明之家，犯此 候，惟大进参、附，或可十中救一。 者十居五六。其为故也，总由纵欲而然。第自 予见产后脱证，不敢服参而毙者，不知其 来人所不知，亦所不信，兹遵以笔代灯，用指 L。尝闻人日：某产后无病，忽尔眼暗，一量 迷者。倘济后人，实深愿也。请详言之：盖胎 而绝者；又某产后忽一呵欠，即口张气绝者，即 元始肇，一月如露珠，二月如桃花，三月四月 此脱证是也。复有妄人，不知脱证为何事、不 而后，血脉形体具；五月六月而后，筋骨毛发 识人参为何物，而从中阻挠，不令服参而毙者， 生；方其初受，不过一滴之玄津耳。此其囊篇 亦不知凡几。死者有知，能无抱九原之恸乎。 正无依，根菱尚无地，巩之则固，决之则流。故 血量证，本由气虚，一时昏晕。然血壅 凡受胎之后，极宜节欲以防泛滥，否则有莫知 爽盛者，亦威有之。如果形气脉气俱有余，胸 其昨日孕而今日产者矣，朔日孕而望日产者矣。 腹胀捕气粗、外证两手提拳、牙关紧闭、此血 随孕随产，本无形迹。在明产者胎已成形，小 逆证也，黑神散；无胀无痛者，悉属气虚，大 产必觉。暗产者胎仍似水，直溜何知。此外如 剂芎归汤加肉桂。 受胎三月五月，而每有堕者，虽衰薄之妇常有 卒然量倘，药有未及者，烧红秤锤，用瓦 之，然必由纵欲不节，致伤母气而坠者，为尤 盆盛至床前，以醋沃之。令醋气入鼻，收神即 多也。故此恃强过勇者，多无子，以强弱之自 醒。 相残也；纵肆不节者多不育，以盗损胎元之气 产后百脉空虚，洗拭太早，令中风口噤、手 也，岂悉由妇人之故哉。 足搐病、角弓反张，或因怒气，发热迷闷，用 此景岳见道之言。古人每日寡欲多男，此 荆芥穗酒炒至黑，大当归各三钱，用水半杯、酒 即其注脚也。世人每恨不孕，孰知既受而暗损 半杯、童便半杯，煎至一杯，灌之；牙关紧，以 之，屡受而屡损之，终身无子，不亦宜乎。第 管块开灌之。仍捻其鼻，以手摩其喉，使得下 有妇人由于衰弱，或阴阳偏胜，堕胎至于数次， 喂即活矣。此即产后病痉，而幼科称为惊风者是也。 而医者竟无一策以保固之，亦可哀矣。予有至 圣至神保孕之方，屡经效验，但信而行之，断 小产论 不相误。 孕时触损脏气，胞系裂断，忽然胎坠，名 集成三合保胎丸此为素惯堕胎者设也。 日小产。亏败子宫，较大产为尤甚。然治此亦 盖胎孕之屡堕，虽由于冲任亏、脾肾弱，若德 。80
性幽闲，内脏无火者，决不堕也。能清心节欲， 此法救人，莫可胜纪。凡临产家诊视，无论脉 起居有恒者，决不堕也。凡屡堕者，皆偏陂之 之滑涩、痛之紧缓、但日未离经。仍嘱产妇日 性，暴怒之人，以致于肝气有余，肝血不足，血 脉未离经，尚非正产，且脉气舒徐，定然安吉。 虚生热，火烁子宫。又或恣纵不节，其胎必漏 惟宜加餐稳卧，俟其时至可也。此何意，盖产 而堕矣。而世之安胎者，无非执泥古法，以香 育全赖母气为主。产妇闻其脉未离经，知时未 砂芎艾为保孕良图。不知热药安胎，犹抱薪救 到，不敢望其速下，惟安心耐之而已。产妇一 火，不惟无济，而反速之。予甚不慊，因以古 安，举室皆安。庶无仓惶扰攘之患，天下原无 之内补丸、杜仲丸、白术散三方合凑，名三合 难产之事。凡难产而致死者，总由时候未至，仓 保胎丸。以条芩清肝火而凉血，白术扶中气以 惶逼迫害之也。始则家长惊张，不能镇定；继 健脾，当归养血宁心，熟地滋阴补将，续断填 则产妇娇怯，不肯忍痛，或弄产或转胞，稍有 损伤而坚胞系，杜仲益腰膝而暖子宫，至怯者 腹痛，随即声扬，无知稳婆，便称是产，而试 加以人参，力不能者，不用亦可。药虽平易，功 水坐草，一任胡为。岂知七候未临，胎气未足， 胜神丹。诚所谓针芥相投，捷如影向。凡屡堕 子在胞中，安然不动，欲令其产，焉可得乎。因 者，服之无不保全，实亦妇科保孕安胎之圣药 其久而不下，产妇则惊惧忧疑，饮食不纳，新 也。再有叮咛，凡屡堕者，受娠一月，即制此 至气怯神昏，常有未产而毙者矣。予临是证，但 丸服之。盖堕胎必在三月五月七月之间，此三 白未离经。准以大剂甘温之药与之，如八珍十 月内切忌房劳恼怒，犯之必堕。七月已过，万 全之类，助其产母之元气。若为正产，则腹痛 无一失。 阵紧一阵，痛急自下。倘非正产，则腹痛渐减 大怀地一十二两、用砂三两、老姜三两、同地黄 渐缓，胎元得暖而安矣。予之所经，稳婆谓头 人孙阁内，先以净水煮两昼夜，俟地黄将烂始人好酒煮之·总 已平门，予诊得脉未离经，用固胎暖药而安之， 以地黄廉烂为度。将酒煮干取起，栋去砂仁、姜片不用，将地 有迟至一月半月十日而产者，已经十数人矣。岂 黄螭膏听州。 有头已平门，而能倒悬一月半月之理？即此可 大当归去头尾、取身切片、一十二两，以好酒洗过 知稳婆之不足信。不观亟斋言日：私胎并无难 婚干，听用。 产，总因胎起于私，怕人知觉，只得极力忍痛。 漂白术取净干片一十两，以黄土研碎拌炒极黄， 取起箭去土，华妇肥白者，气虚，加二两， 痛到极熟之时，则脱然而出。此岂有稳婆分掏， 实条芩枯者。不用、取小实者切片，六两，酒炒 妙药催生乎？凡产育能耐心忍痛，昕其自然，则 三次，华妇鼎瘦者，如一两，性躁者，二两。 万举万全。若谓药能催生，予则未敢许也。至 棉杜仲切片。一十二两，盐水拦妙，以丝断为度。 催生之法，谓产时胞浆已下，一二时辰不生，方 川续断切片。十二两，酒炒。 可用之。盖浆乃养儿之物，浆干不产，必胎元 上将后五味和为一处，火焙干燥，石磨磨 无力：恋迟则愈干，力必愈乏，不得不以大补 细末，筛过，以前地黄膏和匀。少加炼蜜，入 气血之药助其母力，又惟人参为至圣。其次则 石白内，捣千余杵，为丸绿豆大。每早盐汤送 脱花煎、芎归汤皆可，然亦须子己出胞，交骨 三钱，晚临卧酒送三钱，每日如此，不可间断。 既开，门户已正，方为有益。若止凭产妇腹痛 孕妇素怯者，须两料方可。自一月服起，过七 之言，稳婆头至之说，妄用催生方药，不惟无 个月方保无虞，此方至神至圣，幸勿轻视。 济，反速其毙，慎之戒之。 凡临产时，亟斋有六字真言：一日睡，二 【入方】 日忍痛，三日慢临盆。予复有三字宝，日；未 十全大补汤 离经。较六字真言，更为亲切。盖六字真言，出 人参炒白术白茯苓杯熟地当归 于常人之口，产妇未能深信。三字宝为医者之 身正川芎杭白芍炙黄普上肉桂 言，不容不信、诚保产金丹，回生上药。予以 炙甘草生姜、红枣引。 。9* w,。=一。-
八珍汤 白当归鲜泽兰各三线鲜益母正川芎 人参炒白术白茯苓大当归正川 各二钱人参荆芥穗各一钱炙甘草五分 芎白芍药怀熟地生姜、大枣引。 生姜、大枣为引。水煎服。 加味芎归汤治新产交骨不开。 加味芎归汤催生及产后最为稳当。功亦 全当归正川芎袖发灰败龟板炙水 巨大。 煎。热服。 当归身一两大川芎五饯上青桂二候 周藏中日：阳主开而阴主圆，自然之理也。今交骨不开， 催生但用此三味，水煎。酒对服。立下。预 例极矣，必加肉桂以宜布阳和，麻为有济。若龟极、发灰之纯 防血晕，以本方加酒炒荆芥二线，先将此药煎 期，仪可为任脉之向季耳， 好，候胞衣已下，随即服之，断无血晕之患。效 ·脱花煎凡生产临盆，此方最佳。并治产 经千百，断不误人。 幸经日不下，并死胎胞衣不下俱妙。 八味地黄汤产后气浮喘促。不甚虚者，以 全当归一钱正川芎三钱上青桂二钱准 此纳气归元，至虚者不能。 牛康一线净车前一戟五分 怀熟地五钱正怀山（药）四峨净枣皮三钱 水煎。加酒对服。若胎死不下，及胞衣不 宜泽泻粉丹皮各一钱川附片白茯苓 来，并加芒硝五钱；气虚困剧者加人参二三钱， 上青桂各二钱 更加附子二钱，无不下者。此方比平胃散加芒 水煎极浓，空心服。 精功胜百倍，以其药味甘温，不伤元气故也。 六味回阳饮凡真元已败，气血既亡，阴 补中益气汤 阳将脱，非此莫能挽回，诚回天赞化第一之功。 人参妙白术炙黄者黑升麻北柴 此景岳新方，知者尚少。 胡全当归广陈皮炙甘草生姜、大 大熟地五线大当归三钱黑炮姜熟附 枣引。 子青化桂各二钱人参三五钱 当归补血汤治产时去血过多、心内证忡、 加鹿茸数钱功更捷，生姜、大枣为引，水 头章限黑、昏沉不醒。 煎温服。此方不刚不猛，能回散失之元阳，能 :炙黄耆一两当归身五钱 敛乱高之阴血，济急扶倾，无出其右者。、 加妙米一两、生姜五片、大枣五枚。水煎 催生简便方人能镇定耐痛待时，必无难 腺。 产之患。或因仓皇急迫，不幸遇此，而催生之 骤神散治产后血量、胸腹胀痛、气粗、牙 法，不可不知。又或穷乡解便，医药不便，诚 关紧闭、两手掘拳、血逆之证。 为困苦。故附单方于此，以备急需。 上青桂全当归杭白芍黑炮姜怀熟 治横生逆产，胞衣不下，并落死胎。用蓖 地大黑豆妙五钱 麻子四十九粒，去壳研烂，于产妇头顶心刺去 水煎。酒对服。 少发，以葡麻青涂之。须臾觉康中提上，即宜 生化汤此方去旧生新，凡产后无论有病 除下。却急于足心涂之，自然康生。生下即速 老满，能服数剂，使恶幕尽去，新血腺生，诚 去药，迟则恐防汤出，如胞衣不下，贴足心即 产后要药也。世俗每以红情下瘀，反败损周，戒 下。 之。 乡村僻壤无药之处，不苹遇此，即兑花搬 大归身五钱正川芎二钱五分光桃仁二十一 叶、香圆叶、抽子叶、茱萸叶、生费、生腺、紫 粒黑炮姜炙甘草各一战 苏，浓煎汤一盆。俟可下手，即令产妇以小凳 每日一剂。水煎热眼。四五剂为度。 坐盆上，浇汤淋洗其脐骤阴户，久久淋洗，气 清骋散治产后资血攻心，数日神昏不仅 温血行，登时即产。已上诸时，全有更妙，若 便化为脓，流出臭秽而不知者，神效。 少一二味亦不妨。 。10·
治死胎不下及胞衣来迟，用黑豆一升炒香 寒湿，枳壳、桔粳宽胸膈而利咽喉，茯苓去饮 熟，入醋一大碗，煎至六七分，去豆取汤，分 宁心，甘草和中补土，大虚大祛者加人参，微 三次服之。以热手顺摩小腹，其胞胎俱下。又 虚者可不用。其为温中散寨之妙剂，用而产后。 方：用冬蜜一大杯，以百沸汤调，服之立下。如 无往非宜。五积散本方原有人参，因世人不敢 胞衣来迟，再服一碗，即下。 轻用，故方中未载。 治产难及横生逆产，或血寒干枯，以致胎 香白芷上青桂此二妹不必炒川厚朴正 死不下，惶惶无措，死在顺臾；急用皮硝五钱， 川芎芽桔粳陈枳壳白云苓炒苍术杭 熟附子一钱五分，好酒半杯，童便半杯，同煎 白芍法半夏黑炮姜炙甘草广陈皮各一 三沸。温服立下，百发百中。 钱全当归二钱虚加人参一线 治产妇元气弱极，胞衣来迟，用真青化桂 上药味皆宜秤过，除白芷、肉桂在外不炒， 三钱，当归、川芎各钱半，酒煎热服，立下。 余药合为一剂。用好醋小半杯，净水一杯，与 下死胎用麦芽半斤，捣碎，水二大碗，煎 醋和匀，将药润湿，入锅内炒至黄色为度。取 至一碗，服之即下。又方：天花粉酒炒四钱，上 起推地上去火毒，候冷，入白芷、肉挂在内，生 肉桂、准牛膝、淡豆豉各三钱，用水二碗，煎 姜三片、红枣三枚，净水二碗，煎至一碗，热 至一碗，热服即下。 服。此方至平稳，见散之后，依而服之，不拘 熟料五积散此方专治妇人产后外感内伤 剂数，以愈为度。惟产后大汗泄泻，或虚脱之 察血不行，痰凝气滞，头疼身滞，恶寒发热，心 证总之。盖此方但能去病，不能补虚。虚证有 腹疼痛，寒热往来，似疟非疟，小腹胀满，伤 方在前，并宜参考。 风咳嗽，呕吐痰水，不思饮食，胸紧气急，手 产后简粳方产时母肠先出，然后儿生，产 足熟搦，状类中风，四肢酸疼，浑身麻痹，凡 后其肠不收，甚为危迫，用熟半杯，新汲水半 产后一切无名怪证，并皆治之。 杯，调匀噪产妇而。每噀一缩，三隋收尽，真 夫产后百节俱开，气血两败，外则腠理不 良法也。又方：以蓖麻子四十九粒，去亮研烂， 密，易感风寒；内则脏腑空虚，易伤饮食。稍 涂产妇头顶心，肠即收人。急去药。以温水洗 有不慎，诸证丛生。古书有产后以大补气血为 净。倘其肠干燥难收，用磨刀水温润其肠，再 主，杂病以末治之之戒。后世其不遵之，惟事 以雄磁石煎汤服之，其肠自收。产妇及平居，偶 滋补。不知风寨未去，食饮未消，滋补一投，反 因用力太过努伤，散子肠不收，用艾丸绿豆大， 成大害。昧者犹以为药力未到，愈补愈深，死 炙头顶心百会穴三五壮即收。又方：先以盐汤 而后已，天下之通弊，莫此为甚。予昔于谭州 洗净，后用五灵脂烧烟子梗内，令患者坐梗上， 遇师指授此方，按法治之，往辄裕如，不敢自 照之自上。又方：用滞油五斤，炼熟，以盆盛 秘，逢人口授，并曾刊板印送。于兹四十余载， 之，候凉，令产妇坐油盆内，约一顿饭久。仍 活人莫可胜纪。但虑世入不悟，以为浅近之方， 以皂角为细末，微以一厘吹入鼻中，令作建立 安能神应若是。故古人谓干余易得，一诀难求。 上。 予今决破，庶狐疑顿释。方名五积者，调此方 产后玉门肿痛用蛇床子三两，煎汤频洗 能去寒积、血积、气积、痰积、食积也。今产 即愈。又以葱白和乳香捣成青，贴肿上效。 后之病怯，正犯此五积。以五积之证，授五积 产后乳汁不通用天花粉妙黄为潭末，每 之方，岂非药病相值乎」犹药味半散，而以醋 用二线，以红饭豆煎浓汤调服，每日服二次。其 水拌炒，名蒸料五积散。律药性和缓，表而不 乳流缎。 发，消而不攻，方内所用肉桂解表逐寒，白芍 产妇气血大虚无乳者 和荣谐卫，苍术、厚朴走阳明而散滞，陈皮、半 余当归三懒正川芎二钱穿山甲美，王不 夏琉逆气以除痰，芎、归、姜、芷入血分而祛 留行各一战五分川术逼五分 ·11·