内分泌疾病A型题A1型题[A]1*下列哪种激素是下丘脑分泌的A促甲状腺素释放激素TRHB生长激素GHC三碘甲腺原氨酸T：D促肾上腺皮质激素ACTHE促黄体激素LH内分泌系统是由下丘脑一垂体一靶腺的反馈系统调节，各内分泌激素之间可互相协同或措抗：在体内形成动态平衡。下丘脑的促垂体激素分为释放激素和抑制激素，自前已知的有10种，其中包括：生长激素释放激素GHRH，生长激素抑制激素GHIH.促甲状腺素释放激素TRH等[B]2*对于生长激素的促生长作用，下列哪项描述不正确促进细胞摄取氨基酸，使蛋白质合成增加A0促进肝糖原合成，减少对葡萄糖的利用C促进脂肪组织分解及游离脂肪酸的氧化D促进人体各种组织细胞增大和增殖E促进骨骼软骨细胞增殖，合成含有胶原和硫酸粘多糖的基质生长激素的基本功能是促进人体各种组织细胞增大和增殖，使骨骼、肌肉和各系统器官生长发育，骨骼的增长导致机体长高。生长激素促生长作用的基础是促进合成代谢，主要表现在：促进各种细胞摄取氨基酸，促进细胞核内mRNA的转录，最终使蛋白质合成增加；促进肝糖原分解，同时减少对葡萄糖的利用，使血糖升高；促进脂肪组织分解和游离脂肪酸的氧化生酮过程；促进骨髂软骨细胞的增殖并合成含有胶原和硫酸粘多糖的基质。3生长激素可以直接作用于细胞发挥其生物效应，但是大部分分泌功能必须通过何因子介导[B]7表皮生长因子EGFB胰岛素样生长因子IGFc成纤维细胞生长因子FGFD神经生长因子NGFE血小板源性生长因子PDGF[B] 4*下列哪项检查有助于诊断生长激素缺乏症A染色体核型分析B胰岛素刺激试验c长骨摄片DTRH刺激试验E作智能筛查正常小儿随机测血清生长激素（GH）值可很低，因此单次测定血清GH无助于生长激素缺乏症的诊断，临床都采用刺激试验来判断垂体分泌GH的功能是否正常。常用的刺激药物有胰岛素、精氨酸、可乐定、左旋多巴等
内分泌疾病 A 型题 A1 型题 1 * 下列哪种激素是下丘脑分泌的 [A] A 促甲状腺素释放激素 TRH B 生长激素 GH C 三碘甲腺原氨酸 T3 D 促肾上腺皮质激素 ACTH E 促黄体激素 LH 内分泌系统是由下丘脑-垂体-靶腺的反馈系统调节，各内分泌激素之间可互相协同或拮抗， 在体内形成动态平衡。下丘脑的促垂体激素分为释放激素和抑制激素，目前已知的有 10 种， 其中包括：生长激素释放激素 GHRH，生长激素抑制激素 GHIH，促甲状腺素释放激素 TRH 等。 2 * 对于生长激素的促生长作用，下列哪项描述不正确 [B] A 促进细胞摄取氨基酸，使蛋白质合成增加 B 促进肝糖原合成，减少对葡萄糖的利用 C 促进脂肪组织分解及游离脂肪酸的氧化 D 促进人体各种组织细胞增大和增殖 E 促进骨骼软骨细胞增殖，合成含有胶原和硫酸粘多糖的基质 生长激素的基本功能是促进人体各种组织细胞增大和增殖，使骨骼、肌肉和各系统器官生 长发育，骨骼的增长导致机体长高。生长激素促生长作用的基础是促进合成代谢，主要表 现在：促进各种细胞摄取氨基酸，促进细胞核内 mRNA 的转录，最终使蛋白质合成增加；促 进肝糖原分解，同时减少对葡萄糖的利用，使血糖升高；促进脂肪组织分解和游离脂肪酸 的氧化生酮过程；促进骨骺软骨细胞的增殖并合成含有胶原和硫酸粘多糖的基质。 3 生长激素可以直接作用于细胞发挥其生物效应，但是大部分分泌功能必须通过何因子介 导 [B] A 表皮生长因子 EGF B 胰岛素样生长因子 IGF C 成纤维细胞生长因子 FGF D 神经生长因子 NGF E 血小板源性生长因子 PDGF 4 * 下列哪项检查有助于诊断生长激素缺乏症 [B] A 染色体核型分析 B 胰岛素刺激试验 C 长骨摄片 D TRH 刺激试验 E 作智能筛查 正常小儿随机测血清生长激素（GH）值可很低，因此单次测定血清 GH 无助于生长激素缺乏 症的诊断，临床都采用刺激试验来判断垂体分泌 GH 的功能是否正常。常用的刺激药物有胰 岛素、精氨酸、可乐定、左旋多巴等
[D]5*在身材矮小的儿童中，哪种情况下其骨龄发育是正常的A生长激素缺乏症B甲状腺功能减低症C体质性青春期延迟D家族性矮身材E先天性肾上腺皮质增生症引起儿童身材矮小的原因。部分是由内分泌疾病所致，如生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症等，此类疾病骨龄都有不同程度的落后。部分矮小原因是正常变异所致，如体质性青春期延迟、家族性矮身材等，体质性青春期延迟中，骨龄稍落后于正常，而家族性矮身材中，其骨龄在正常范围内。6[B]中枢性尿崩症是由于缺之A肾素-血管紧张素B抗利尿激素C肾上腺皮质激素D甲状旁腺素E降钙素7[c]下列哪项不是中枢性尿崩症的特点A以多饮、多尿和烦渴为主要症状B重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达300-400ml/kgC患儿常有多汗表现D部分患儿可证实系颅内肿瘤所致E若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴[c]8哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症A尿液渗透压<200mmol/LB尿比重≤1.005C血渗透压<290mmol/LD血钠>145mmo1/LE禁水试验中，持续排出低渗尿[E]9*如何鉴别中枢性尿崩症与原发性肾性尿崩症A尿渗透压与尿比重B血钠水平c血渗透压D禁水试验E以上都不是中枢性尿崩症是由于抗利尿激素（ADH）分泌不足所致，原发性肾性尿崩症是肾小管上皮细胞对ADH无反应所致。尿渗透压与尿比重，血钠水平，血渗透压及禁水试验在两种疾病中无明显差异。通过加压素试验可鉴别两者，加压素试验不能提高原发性肾性尿崩症的尿渗透压，但可使中枢性尿崩症患儿的尿渗透压升高
5 * 在身材矮小的儿童中，哪种情况下其骨龄发育是正常的 [D] A 生长激素缺乏症 B 甲状腺功能减低症 C 体质性青春期延迟 D 家族性矮身材 E 先天性肾上腺皮质增生症 引起儿童身材矮小的原因。部分是由内分泌疾病所致，如生长激素缺乏症、甲状腺功能减 低症等，此类疾病骨龄都有不同程度的落后。部分矮小原因是正常变异所致，如体质性青 春期延迟、家族性矮身材等，体质性青春期延迟中，骨龄稍落后于正常，而家族性矮身材 中，其骨龄在正常范围内。 6 中枢性尿崩症是由于缺乏 [B] A 肾素-血管紧张素 B 抗利尿激素 C 肾上腺皮质激素 D 甲状旁腺素 E 降钙素 7 下列哪项不是中枢性尿崩症的特点 [C] A 以多饮、多尿和烦渴为主要症状 B 重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达 300-400ml/kg C 患儿常有多汗表现 D 部分患儿可证实系颅内肿瘤所致 E 若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴 8 哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症 [C] A 尿液渗透压 < 200mmol/L B 尿比重≤1.005 C 血渗透压 < 290mmol/L D 血钠 > 145mmol/L E 禁水试验中，持续排出低渗尿 9 * 如何鉴别中枢性尿崩症与原发性肾性尿崩症 [E] A 尿渗透压与尿比重 B 血钠水平 C 血渗透压 D 禁水试验 E 以上都不是 中枢性尿崩症是由于抗利尿激素（ADH）分泌不足所致，原发性肾性尿崩症是肾小管上皮细 胞对 ADH 无反应所致。尿渗透压与尿比重，血钠水平，血渗透压及禁水试验在两种疾病中 无明显差异。通过加压素试验可鉴别两者，加压素试验不能提高原发性肾性尿崩症的尿渗 透压，但可使中枢性尿崩症患儿的尿渗透压升高
[D] 10*甲状腺素的合成与释放不受哪种物质的影响A甲状腺球蛋白B丙硫氧嘧啶C促甲状腺激素C肽DE二碘酪氨酸甲状腺素的合成与释放受多物质的影响。二碘酪氨酸、甲状腺球蛋白参与甲状腺素的合成过程。促甲状腺激素是垂体分泌影响甲状腺素分泌的物质。丙硫氧嘧啶可阻断碘与酪氨酸结合，影响甲状腺素分泌。[A]11先天性甲状腺功能减低症的最常见原因为A甲状腺不发育或发育不良B甲状腺素合成途径缺陷C促甲状腺激素缺乏D甲状腺或靶器官反应性低下E碘缺乏[A]12地方性甲状腺功能减低症的主要原因是A母亲孕期饮食中缺碘B垂体分泌促甲状腺激素减少C甲状腺发育异常D甲状腺激素合成障碍E母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物[E] 13先天性甲状腺功能减低症的治疗，哪项不正确A明确诊断后即应开始治疗B药物应小剂量开始C根据血T3、T.水平调节剂量D应终身服药E需长期应用碘剂治疗[E]14*以下哪点不是小儿低血糖的常见病因A早产儿及小于胎龄儿B糖尿病母亲娩出儿C糖原累积病D胰岛细胞腺瘤E先天性肾上腺皮质增生症血糖症是小儿时期最常见的代谢紊乱之一，如持续时间过长或反复发作，即会造成不可逆脑损伤，婴幼儿对之尤为敏感，故及时诊断和治疗极为重要。导致小儿低血糖的原因很多，主要有小于胎龄儿、早产儿、糖尿病母亲娩出儿、有核红细胞增多症、糖原累积症、胰岛细胞增殖症、胰岛细胞腺瘤等。先天性肾上腺皮质增生症不是小儿低血糖的病因。[B]15*儿童甲状腺功能亢进主要见于A淋巴细胞性甲状腺炎
10 * 甲状腺素的合成与释放不受哪种物质的影响 [D] A 甲状腺球蛋白 B 丙硫氧嘧啶 C 促甲状腺激素 D C 肽 E 二碘酪氨酸 甲状腺素的合成与释放受多物质的影响。二碘酪氨酸、甲状腺球蛋白参与甲状腺素的合成 过程。促甲状腺激素是垂体分泌影响甲状腺素分泌的物质。丙硫氧嘧啶可阻断碘与酪氨酸 结合，影响甲状腺素分泌。 11 先天性甲状腺功能减低症的最常见原因为 [A] A 甲状腺不发育或发育不良 B 甲状腺素合成途径缺陷 C 促甲状腺激素缺乏 D 甲状腺或靶器官反应性低下 E 碘缺乏 12 地方性甲状腺功能减低症的主要原因是 [A] A 母亲孕期饮食中缺碘 B 垂体分泌促甲状腺激素减少 C 甲状腺发育异常 D 甲状腺激素合成障碍 E 母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物 13 先天性甲状腺功能减低症的治疗，哪项不正确 [E] A 明确诊断后即应开始治疗 B 药物应小剂量开始 C 根据血 T3、T4 水平调节剂量 D 应终身服药 E 需长期应用碘剂治疗 14 * 以下哪点不是小儿低血糖的常见病因 [E] A 早产儿及小于胎龄儿 B 糖尿病母亲娩出儿 C 糖原累积病 D 胰岛细胞腺瘤 E 先天性肾上腺皮质增生症 血糖症是小儿时期最常见的代谢紊乱之一，如持续时间过长或反复发作，即会造成不可逆 脑损伤，婴幼儿对之尤为敏感，故及时诊断和治疗极为重要。导致小儿低血糖的原因很多， 主要有小于胎龄儿、早产儿、糖尿病母亲娩出儿、有核红细胞增多症、糖原累积症、胰岛 细胞增殖症、胰岛细胞腺瘤等。先天性肾上腺皮质增生症不是小儿低血糖的病因。 15 * 儿童甲状腺功能亢进主要见于 [B] A 淋巴细胞性甲状腺炎
B弥漫性毒性甲状腺肿C甲亢性甲状腺癌D外源性甲状腺素摄入过多E亚急性甲状腺炎15甲状腺功能亢进症是指由于内源性甲状腺素过多所致的一种临床征候群。儿童甲状腺功能亢进症主要见于弥漫性毒性甲状腺肿，仅少数患儿是由一些罕见疾病所造成的。16[c]：甲状腺功能亢进症的临床表现有A大多数患儿在婴幼儿期发病B男性患儿约为女孩的5倍c可先表现易激惹、多动和注意力不集中D常出现食欲增加，体重上升，怕热多汗等表现E所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出[D] 17先天性肾上腺皮质增生症的最常见类型为A17α-羟化酶缺乏症B3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症C11β-羟化酶缺乏症D21-羟化酶缺乏症E醛固酮合成酶18*先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列哪项不正确[D]A皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内B11β-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-羟类固醇水平有增高C21-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-酮类固醇水平有增高D失盐型21-羟化酶缺之症惠儿，血脱氧皮质酮明显增高F17α一羟化酶缺之症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高先天性肾上腺皮质增生症的诊断涉及许多激素及中间产物。其实验室检查的诊断要点如下：①惠儿皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内，对诊断意义不大。②尿液17-酮类固醇、17-羟类固醇、孕三酮和血浆中17-羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮等检测可用于鉴别各型先天性肾上腺皮质增生症。③失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显降低。④17α-羟化酶缺乏症惠儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高。[D] 19*中枢性性早熟的病因可为肾上腺皮质增生症AB睾丸间质细胞瘤C单纯乳房早发育D原发性甲状腺功能减低症EMcCune-Albright综合症儿童性早熟可按其下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前发动分为中枢性（真性）和外周性（假性）两类。其中中枢性性早热的病因有：①体质性②下丘脑垂体病变如：错构瘤、④其他如：原神经母细胞瘤、中枢属感染等③先天畸形如：脑积水、脑穿通畸形等发性甲状腺功能减低症等
B 弥漫性毒性甲状腺肿 C 甲亢性甲状腺癌 D 外源性甲状腺素摄入过多 E 亚急性甲状腺炎 15 甲状腺功能亢进症是指由于内源性甲状腺素过多所致的一种临床征候群。儿童甲状腺 功能亢进症主要见于弥漫性毒性甲状腺肿，仅少数患儿是由一些罕见疾病所造成的。 16 甲状腺功能亢进症的临床表现有 [C] A 大多数患儿在婴幼儿期发病 B 男性患儿约为女孩的 5 倍 C 可先表现易激惹、多动和注意力不集中 D 常出现食欲增加，体重上升，怕热多汗等表现 E 所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出 17 先天性肾上腺皮质增生症的最常见类型为 [D] A 17α-羟化酶缺乏症 B 3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症 C 11β-羟化酶缺乏症 D 21-羟化酶缺乏症 E 醛固酮合成酶 18 * 先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列哪项不正确 [D] A 皮质醇和 ACTH 浓度常在正常范围内 B 11β-羟化酶缺乏症患儿，尿液 17-羟类固醇水平有增高 C 21-羟化酶缺乏症患儿，尿液 17-酮类固醇水平有增高 D 失盐型 21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显增高 E 17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高 先天性肾上腺皮质增生症的诊断涉及许多激素及中间产物。其实验室检查的诊断要点如下： ①患儿皮质醇和 ACTH 浓度常在正常范围内，对诊断意义不大。②尿液 17-酮类固醇、17- 羟类固醇、孕三酮和血浆中 17-羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮等检测可用于鉴别各型先天 性肾上腺皮质增生症。③失盐型 21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显降低。④17α- 羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高。 19* 中枢性性早熟的病因可为 [D] A 肾上腺皮质增生症 B 睾丸间质细胞瘤 C 单纯乳房早发育 D 原发性甲状腺功能减低症 E McCune-Albright 综合症 儿童性早熟可按其下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前发动分为中枢性（真性）和外周性（假 性）两类。其中中枢性性早熟的病因有：①体质性 ②下丘脑垂体病变 如：错构瘤、 神经母细胞瘤、中枢感染等 ③先天畸形 如：脑积水、脑穿通畸形等 ④其他如：原 发性甲状腺功能减低症等
[B] 20体质性性早熟的临床表现是A以男孩多见，占男孩性早熟的80%以上B绝大多数在4-8岁出现，也有婴儿期发病者C发育顺序与正常青春发育不同D患儿身高及体重增长减慢E骨龄发育落后A221患儿1岁半，不会独立行走，生后常便秘、腹胀、少哭。体检：眼险浮肿，皮肤粗糙，[B] 心率每分钟76次，腹部膨隆。最可能的诊断是A21-三体综合症B先天性甲状腺功能减低症c苯丙酮尿症D软骨营养不良E伺楼病活动期A3型题女孩，6岁。因“乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天”就诊。体检：身高119cm乳房B期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。[A] 22女孩最可能的诊断的是A体质性性早熟B单纯性乳房早发育CMcCune-Albright综合症D先天性肾上腺皮质增生症E原发性甲状腺功能减低症伴性早熟[D]23最具诊断价值的检查项目是A盆腔B超检查B血T3、T、TSH测定C血雌二醇和睾酮浓度测定D黄体生成素释放激素（LHRH）兴奋试验E血清17-羟孕酮和尿液17-酮类固醇水平测定[C] 24该患儿治疗应首选A甲孕酮B环丙氯地孕酮c促性腺激素释放激素拟似剂D中药，如大补阴丸、知柏地黄丸E暂不用药物治疗，临床观察，同时加强教育与保护A4型题女孩，12岁。多食、多饮、多尿、人渐消瘦1月余。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病
20 体质性性早熟的临床表现是 [B] A 以男孩多见，占男孩性早熟的 80%以上 B 绝大多数在 4-8 岁出现，也有婴儿期发病者 C 发育顺序与正常青春发育不同 D 患儿身高及体重增长减慢 E 骨龄发育落后 A2 21 患儿 1 岁半，不会独立行走，生后常便秘、腹胀、少哭。体检：眼睑浮肿，皮肤粗糙， 心率每分钟 76 次，腹部膨隆。最可能的诊断是 [B] A 21-三体综合症 B 先天性甲状腺功能减低症 C 苯丙酮尿症 D 软骨营养不良 E 佝偻病活动期 A3 型题 女孩，6 岁。因“乳房增大，身高增长加速 1 年余，阴道出血 5 天”就诊。体检：身高 119cm 乳房 B4 期，阴毛 P2 期。手腕骨 X 线片示骨龄 9 岁。 22 女孩最可能的诊断的是 [A] A 体质性性早熟 B 单纯性乳房早发育 C McCune-Albright 综合症 D 先天性肾上腺皮质增生症 E 原发性甲状腺功能减低症伴性早熟 23 最具诊断价值的检查项目是 [D] A 盆腔 B 超检查 B 血 T3、T4、TSH 测定 C 血雌二醇和睾酮浓度测定 D 黄体生成素释放激素（LHRH）兴奋试验 E 血清 17-羟孕酮和尿液 17-酮类固醇水平测定 24 该患儿治疗应首选 [C] A 甲孕酮 B 环丙氯地孕酮 C 促性腺激素释放激素拟似剂 D 中药，如大补阴丸、知柏地黄丸 E 暂不用药物治疗，临床观察，同时加强教育与保护 A4 型题 女孩，12 岁。多食、多饮、多尿、人渐消瘦 1 月余。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性， 确诊为糖尿病