结核病自的要求：①了解结核病的病因、发病机理掌握基本病变及转归，原发性与继发性肺结核的区别，继发性肺结核的常见类型、病理变化特点。2了解肺外结核病，肠、肾、脑、腹膜、骨、关节及淋巴结核的病变特点
目的要求： ① 了解结核病的病因、发病机理， 掌 握基本病变及转归，原发性与继发性 肺结核的区别，继发性肺结核的常见类型 、病理变化特点。 ② 了解肺外结核病，肠、肾、脑、 腹膜、骨、关节及淋巴结核的病变特点。 结 核 病
我国卫生部统计的几项数字，我国感染结核病者达3.3亿：我国每年结核病发病率600万，占全世界发病人数1/4，每年死于结核病的有25万；患者：中青年人数占76%。（附：世界每年TB病死亡200万）
我国卫生部统计的几项数字： 我国感染结核病者达3.3亿； 我国每年结核病发病率600万，占 全世界发病人数1/4，每年死于结核病 的有25万； 患者：中青年人数占76%。 （附：世界每年TB病死亡200万）
一、 结核病概论结核病（一） 病因和发病机理1、病原体：结核杆菌，对人致病的为人型，牛型2种。（附图）2、结核杆菌的化学成分和作用脂质约占40%，作用：保护菌体，对抗化学药物刺激巨噬细胞增生一类上皮细胞形成结核结节蛋白质占50%，可引起变态反应。多糖占10%，半抗原，引起免疫反应。3、传播途径：呼吸道（主要），消化道（次要），皮肤接触（伤口感染一少见）4、决定结核病发生发展的因素：细菌的数量和毒力（繁殖力），机体反应性
一、结核病概论 （一）病因和发病机理 1、病原体：结核杆菌，对人致病的为人型，牛 型2种。（附图） 2、结核杆菌的化学成分和作用 脂质约占40%，作用：保护菌体，对抗化学 药 物刺激巨噬细胞增生→类上皮细胞形成结核结节。 蛋白质占50%，可引起变态反应。 多糖占10%，半抗原，引起免疫反应。 3、传播途径：呼吸道（主要），消化道（次 要），皮肤接触（伤口感染→少见） 4、决定结核病发生发展的因素：细菌的数量和 毒力（繁殖力），机体反应性
结核病5、发病机理：既有免疫反应，又有变态反应（属IV型迟发型变态反应（一）基本病理变化特殊性炎症：有特殊的病原体，特殊的发病机理特殊的病理变化（干酪样坏死，结核结节）1、渗出为主的病变见于病变早期或机体免疫力低下，菌多毒强或变态反应较强时肉眼：不明显镜下：浆液性及纤维素性渗出，可查见结核杆菌，类上皮细胞少，无郎罕巨细胞，不形成结核结节X线：淡薄的均匀的阴影
5、发病机理：既有免疫反应，又有变态反应（属 Ⅳ型迟发型变态反应） （二）基本病理变化 特殊性炎症：有特殊的病原体，特殊的发病机理 ； 特殊的病理变化（干酪样坏死，结核结节） 1、渗出为主的病变： 见于病变早期或机体免疫力低下，菌多毒强或 变态反应较强时 肉眼：不明显 镜下：浆液性及纤维素性渗出，可查见结核杆 菌，类上皮细胞少，无郎罕巨细胞，不形成结核结 节X线：淡薄的均匀的阴影
核病2、增生为主的病变： 是结核病的特征性的病变见于菌少，毒低，抵抗力强时肉眼：灰白灰黄粟粒，米粒大小结节，境界清楚，隆起于脏器表面。镜下：结核结节形成，其成分包括干酪样坏死、类上皮细胞、郎罕氏巨细胞、淋巴细胞、纤维结缔组织、X线：单个结节状阴影
2、增生为主的病变：是结核病的特 征性的病变 见于菌少，毒低，抵抗力强时 肉眼：灰白灰黄粟粒，米粒大小结 节，境界清楚，隆起于脏器表面。 镜下：结核结节形成，其成分包括： 干酪样坏死、类上皮细胞、郎罕氏巨细 胞、淋巴细胞、纤维结缔组织。 X线：单个结节状阴影