肝性脑病hepatic encephalopathy中国医科大学第一附属医院王炳元消化内科
肝性脑病 hepatic encephalopathy 中国医科大学第一附属医院 消化内科 王炳元
定义肝性脑病又称为肝性昏迷(hepaticcoma)是严重的肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要的临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷
定义 ⚫肝性脑病又称为肝性昏迷 (hepatic coma) ⚫是严重的肝病引起的以代谢 紊乱为基础的神经、精神综 合征，其主要的临床表现为 意识障碍、行为失常和昏迷
病因大部分是由各型肝硬化（70%部分由门体分流手术小部分见于各种肝炎的肝功能衰竭阶段极少部分是由原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染所致
病因 ⚫ 大部分是由各型肝硬化(70%) ⚫ 部分由门体分流手术 ⚫ 小部分见于各种肝炎的肝功能衰竭阶段 ⚫ 极少部分是由原发性肝癌、妊娠期急性 脂肪肝、严重胆道感染所致
发病机制氨中毒学说二假性神经递质与氨基酸不平衡学说(GABA/BZ)一氨基丁酸/苯二氮卓复合体学说四、氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用五、星形细胞功能异常学说锰离子、5-羟色氨、内六业滚性嵩件素
发病机制 ⚫ 一、氨中毒学说 ⚫ 二、假性神经递质与氨基酸不平衡学说 ⚫ 三、γ -氨基丁酸/苯二氮卓 （GABA/BZ) 复合体学说 ⚫ 四、氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性 作用 ⚫ 五、星形细胞功能异常学说 ⚫ 六、其他学说 锰离子、5-羟色氨、内 源性阿片系统
氨中毒学说一、拿(一)氨中毒的诱发因素(二)氨对神经系统的毒性作用氨的形成和代谢机体清除氨的主要途径氨对神经系统的毒性机理
一、氨中毒学说 ⚫（一）氨中毒的诱发因素 ⚫ （二）氨对神经系统的毒性作用 ✓ 氨的形成和代谢 ✓机体清除氨的主要途径 ✓ 氨对神经系统的毒性机理