5扩血管药：硝普钠、哌唑嗪、硝酸甘油、 肼屈嗪 6.非苷类正性肌力药： ·B受体激动药 ·PDE抑制药：米力农、维司力农 7.钙通道阻滞药：氨氯地平
5.扩血管药：硝普钠、哌唑嗪、硝酸甘油、 肼屈嗪 6.非苷类正性肌力药： ▪ b受体激动药 ▪ PDE抑制药：米力农、维司力农 7.钙通道阻滞药：氨氯地平
第二节 RAAS抑制药 ACEI(使用不影响血压的小量ACEI) 二、AT1拮抗药：与ACEI合用 三、抗醛固酮药：与ACEI合用，效果更佳。 缓解或消除症状，改善血流动力学和左 室功能，提高运动耐力，改进生活质量，逆 转心室肥厚，降低病死率。但缓解症状较慢
第二节 RAAS抑制药 一、ACEI（使用不影响血压的小量ACEI） 缓解或消除症状，改善血流动力学和左 室功能，提高运动耐力，改进生活质量，逆 转心室肥厚，降低病死率。但缓解症状较慢。 二、AT1拮抗药:与ACEI合用 三、抗醛固酮药：与ACEI合用，效果更佳
失活肽 Ang I 激 AT1受体拮抗药 ACEI ACE 水 糜酶 NA↑(BI) Ang +AT1受体→ 血管收缩 缓激肽↑ 心血管 AT1受体 螺内酯 重构 (-) NO PGL1 醛固酮 醛固酮受体 /\ 抗 管扩张 抗血管增殖 改善血流动力学 保钠排钾 促生长作用 阻止心肌
ACEI 激 肽 水 解 酶 缓激肽 失活肽 （-） （-）ACE Ang I Ang II 糜 酶 AT1受体拮抗药 AT1受体 （-） NA （b1) 血管收缩 心血管 重构 NO PGI2 抗 生 长 抗 血 管 增 殖 醛固酮 醛固酮受体 保 钠 排 钾 促 生 长 作 用 阻 止 心 肌 摄 取 NE （-） 螺内酯 血 管 扩 张 改善血流动力学 AT1受体
第三节利尿药 1.促进Na+H,O排泄，减少血容量，扩张阻 力血管，降低心脏的前后负荷，对心衰的治 疗起着重要的作用。 2.适用于CHF有容量负荷征象如伴有水肿， 或明显淤血的患者。 3.大剂量可降低有效循环血量，反射性交感 神经兴奋，导致心衰恶化。 4.小量利尿药+小量地高辛、ACEI、B(-)
第三节 利尿药 1.促进Na+、H2O排泄，减少血容量，扩张阻 力血管，降低心脏的前后负荷，对心衰的治 疗起着重要的作用。 2.适用于CHF有容量负荷征象如伴有水肿， 或明显淤血的患者。 3.大剂量可降低有效循环血量，反射性交感 神经兴奋，导致心衰恶化。 4.小量利尿药+小量地高辛、ACEI、b（-）