第五章呼吸系统的临床检查 第一节呼吸系统的解剖生理构成 一、呼吸系统解剖生理 呼吸是机体与外界环境之间进行气体交换的全部化学和物理学过程。机体借助于 呼吸，吸进新鲜02，呼出C02,维持正常的生命活动。 呼吸系统是由上呼吸道（鼻、喉、气管）、支气管、肺、胸廓、胸膜腔及膈肌多 所组成。当呼吸系统任何部分发生病理损害后，都可影响其气体交换机能，进而影响 到其他器官和整个机体的机能活动。同样，其他器官系统的机能障碍也可影响到呼吸 系统。因此，掌握呼吸系统检查方法具有重要意义。常见的呼吸器官的疾病如下： 1.马的鼻卡他、喉卡他、传染性上呼吸道卡他、支气管炎、大叶性肺炎、卡他性 肺炎、肺气肿以及传染性胸膜肺炎。 2.牛和山羊的传染性胸膜肺炎、牛羊的巴氏杆菌病、牛结核和羔羊肺炎。 3.猪肺炎猪肺疫、猪瘟、猪喘气病、仔猪地方性肺炎、猪传染性萎缩性鼻炎、肺 线虫病。 4.家禽鼻炎、禽结核。 5.犬地方性肺炎和犬瘟热。 由上述可以看出，呼吸器官疾病中，一部分是呼吸器官本身的疾病，一部分是许 多传染病的并发病。 二、呼吸系统检查方法和内容 在呼吸器官检查及其疾病的诊断方面，己经有了比较完善的方法和详细的研究。 在临床检查方法中广泛应用视诊、触诊、叩诊和听诊，其中以听诊最为重要。 用视诊可以确定呼吸频率、节律、强度、均衡性和呼吸类型及胸廓形态方面的变 化：同时也可以确定鼻、喉粘膜和上呼吸道的许多机能性及器质性的变化。触诊可以 确定喉、气管和胸廓的敏感度增高。叩诊可以判断肺和胸膜的物理状态。听诊可以判 断喉、气管、支气管粘膜的状态。管腔的变化，分泌物的数量和性质以及肺泡和胸膜
第五章 呼吸系统的临床检查 第一节 呼吸系统的解剖生理构成 一、呼吸系统解剖生理 呼吸是机体与外界环境之间进行气体交换的全部化学和物理学过程。机体借助于 呼吸，吸进新鲜O2，呼出CO2，维持正常的生命活动。 呼吸系统是由上呼吸道（鼻、喉、气管）、支气管、肺、胸廓、胸膜腔及膈肌多 所组成。当呼吸系统任何部分发生病理损害后，都可影响其气体交换机能，进而影响 到其他器官和整个机体的机能活动。同样，其他器官系统的机能障碍也可影响到呼吸 系统。因此，掌握呼吸系统检查方法具有重要意义。常见的呼吸器官的疾病如下： 1.马的鼻卡他、喉卡他、传染性上呼吸道卡他、支气管炎、大叶性肺炎、卡他性 肺炎、肺气肿以及传染性胸膜肺炎。 2.牛和山羊的传染性胸膜肺炎、牛羊的巴氏杆菌病、牛结核和羔羊肺炎。 3.猪肺炎猪肺疫、猪瘟、猪喘气病、仔猪地方性肺炎、猪传染性萎缩性鼻炎、肺 线虫病。 4.家禽鼻炎、禽结核。 5.犬地方性肺炎和犬瘟热。 由上述可以看出，呼吸器官疾病中，一部分是呼吸器官本身的疾病，一部分是许 多传染病的并发病。 二、呼吸系统检查方法和内容 在呼吸器官检查及其疾病的诊断方面，已经有了比较完善的方法和详细的研究。 在临床检查方法中广泛应用视诊、触诊、叩诊和听诊，其中以听诊最为重要。 用视诊可以确定呼吸频率、节律、强度、均衡性和呼吸类型及胸廓形态方面的变 化；同时也可以确定鼻、喉粘膜和上呼吸道的许多机能性及器质性的变化。触诊可以 确定喉、气管和胸廓的敏感度增高。叩诊可以判断肺和胸膜的物理状态。听诊可以判 断喉、气管、支气管粘膜的状态。管腔的变化，分泌物的数量和性质以及肺泡和胸膜
的变化，所以听诊最为重要，几乎用于呼吸器官一切疾病的检查和诊断之中。比较精 确和客观地确定肺实质的疾病时，可以采用描记法和X射线学检查法。 呼吸系统的临床检查内容，主要包括呼吸运动的检查，上呼吸道的检查，胸廓和 肺的检查等。 呼吸器官的检查，应有一定的程序以保证检查的完善性。一般检查顺序如下： (1)呼吸动作的检查：(2)上呼吸道的检查：(3)胸廓的检查：(4)特殊检查： 呼吸描记、肺机能试验、胸腔穿刺以及X射线学检查等；(5)鼻液和痰的检查。 第二节呼吸动作的检查 检查呼吸动作时，注意呼吸频率、呼吸类型、节律、强度和呼吸的匀称性。呼吸 运动是指家畜在呼吸时，呼吸器官以及参与呼吸的鼻翼、胸廓和腹壁有节奏的协调运 动。检查呼吸运动时，主要是检查呼吸的频率、类型、节律、匀称性、呼吸困难和呃 逆（膈肌痉挛）等。 一、呼吸类型 呼吸类型即动物的呼吸方式。即吸气与呼气时胸廓与腹壁所表现的起伏动作的对 比强度。检查时，应注意动物在平静状态下自然站立，检查者立于动物的前侧方或后 侧方，仔细观察动物呼吸时胸廓和腹壁起伏动作的协调性和强度。根据胸壁和腹壁起 伏变化的程度及呼吸肌收缩的强度，将其分为三种类型： (一)胸腹式呼吸：健康家畜正常的呼吸式即为胸腹式呼吸。即呼吸时胸壁与腹 壁的运动协调，强度也均匀一致，也称为混合式呼吸。犬例外，正常时为胸式呼吸。 (二)胸式呼吸：（是犬的正常呼吸式，其他家畜为病理呼吸式）呼吸时，胸壁 运动较腹壁运动明显，表明病变多在腹部或腹腔器官。常见于影响膈肌和腹肌运动的 疾病，如急性瘤胃鼓胀、胃扩张、膈肌炎、肠臌气、急性腹膜炎、腹壁疝、腹腔积液 和创伤性网胃炎等。此外，膈破裂和膈麻痹时也出现胸式呼吸。 (三)腹式呼吸（病理呼吸式）：呼吸时，腹壁运动较胸壁运动明显。表明病变 多在胸部，见于妨碍胸壁运动的疾病，如胸膜炎、胸腔积液、心包炎、肺气肿、肋骨 骨折等
的变化，所以听诊最为重要，几乎用于呼吸器官一切疾病的检查和诊断之中。比较精 确和客观地确定肺实质的疾病时，可以采用描记法和X射线学检查法。 呼吸系统的临床检查内容，主要包括呼吸运动的检查，上呼吸道的检查，胸廓和 肺的检查等。 呼吸器官的检查，应有一定的程序以保证检查的完善性。一般检查顺序如下： （1）呼吸动作的检查；（2）上呼吸道的检查；（3）胸廓的检查；（4）特殊检查： 呼吸描记、肺机能试验、胸腔穿刺以及X射线学检查等；（5）鼻液和痰的检查。 第二节 呼吸动作的检查 检查呼吸动作时，注意呼吸频率、呼吸类型、节律、强度和呼吸的匀称性。呼吸 运动是指家畜在呼吸时，呼吸器官以及参与呼吸的鼻翼、胸廓和腹壁有节奏的协调运 动。检查呼吸运动时，主要是检查呼吸的频率、类型、节律、匀称性、呼吸困难和呃 逆（膈肌痉挛）等。 一、呼吸类型 呼吸类型即动物的呼吸方式。即吸气与呼气时胸廓与腹壁所表现的起伏动作的对 比强度。检查时，应注意动物在平静状态下自然站立，检查者立于动物的前侧方或后 侧方，仔细观察动物呼吸时胸廓和腹壁起伏动作的协调性和强度。根据胸壁和腹壁起 伏变化的程度及呼吸肌收缩的强度，将其分为三种类型： （一）胸腹式呼吸：健康家畜正常的呼吸式即为胸腹式呼吸。即呼吸时胸壁与腹 壁的运动协调，强度也均匀一致，也称为混合式呼吸。犬例外，正常时为胸式呼吸。 （二）胸式呼吸：（是犬的正常呼吸式，其他家畜为病理呼吸式）呼吸时，胸壁 运动较腹壁运动明显，表明病变多在腹部或腹腔器官。常见于影响膈肌和腹肌运动的 疾病，如急性瘤胃鼓胀、胃扩张、膈肌炎、肠臌气、急性腹膜炎、腹壁疝、腹腔积液 和创伤性网胃炎等。此外，膈破裂和膈麻痹时也出现胸式呼吸。 （三）腹式呼吸（病理呼吸式）：呼吸时，腹壁运动较胸壁运动明显。表明病变 多在胸部，见于妨碍胸壁运动的疾病，如胸膜炎、胸腔积液、心包炎、肺气肿、肋骨 骨折等
二、呼吸节律 家畜的正常呼吸，呈准确而有节律性的相互交替运动。由于吸气是随呼吸肌的收 缩运动而产生的一种运动性动作，而呼气是在呼吸肌弛缓时开始的一种被动性动作， 所以呼气时间比吸气长些（画呼吸波型）。吸气与呼气之比，马1：1.8，牛1：1.2， 猪1：1，山羊1：2.7，绵羊1：1，犬1：1.64 健康家畜的呼吸节律，可因兴奋、运动、恐惧、尖叫、狂吠喷鼻及嗅闻等发生暂 时性变化，并无病理意义。 正常的呼吸节律遭到破坏，称为呼吸节律异常。临床上常见的呼吸节律的病理变 化、主要有： (一)吸气延长由于空气进入肺脏发生障碍，所以吸气时间延长，见于上 呼吸道狭窄，隔肌收缩运动受阻等。此时吸气不但延长同时也发生困难。 (二)呼气延长由于肺泡中空气排出受到阻碍，呼出动作不能顺利地进行 而使呼气延长，见于细支气管炎、慢性肺泡气肿、膈肌舒张不全等。 (三)间断性呼吸其特征为间断性吸气或呼气。是在呼吸过程中，出现多 次短促而有间断的动作（指在一个呼吸波中出现），此由于家畜先抑制呼吸，然后补 偿以短时间的吸气或呼气。此种见于胸膜炎、胸壁痛和细支气管炎。此外，见于呼吸 中枢兴奋性降低的疾病，如脑炎、中毒、濒死状态等。（画图）。吸气间断。呼气间 断。呼吸均间断 出现间断性呼吸，是由于病畜先抑制呼吸，然后代偿以短时间的呼气而引起。见于 细支气管炎、慢性肺泡气肿、胸膜炎和疼痛性胸腹部疾病，有时也见于呼吸中枢兴奋 性降低的疾病，如脑炎、中毒和濒死期等。 (四)潮式呼吸即陈-施二式呼吸，其特征为呼吸逐渐加强、加深、加快，当达到 高峰以后，又逐渐变弱、变浅、变慢，而后呼吸中断。约经数秒乃至15~30s的短暂间 歇以后，又以同样的方式出现。潮式呼吸是呼吸中枢敏感性降低、病情严重的表现。 见于脑炎、心力衰竭及某些中毒等
二、呼吸节律 家畜的正常呼吸，呈准确而有节律性的相互交替运动。由于吸气是随呼吸肌的收 缩运动而产生的一种运动性动作，而呼气是在呼吸肌弛缓时开始的一种被动性动作， 所以呼气时间比吸气长些（画呼吸波型）。吸气与呼气之比，马1：1.8，牛1：1.2， 猪1：1，山羊1：2.7，绵羊1：1，犬1：1.64 健康家畜的呼吸节律，可因兴奋、运动、恐惧、尖叫、狂吠喷鼻及嗅闻等发生暂 时性变化，并无病理意义。 正常的呼吸节律遭到破坏，称为呼吸节律异常。临床上常见的呼吸节律的病理变 化、主要有： （一）吸气延长 由于空气进入肺脏发生障碍，所以吸气时间延长，见于上 呼吸道狭窄，膈肌收缩运动受阻等。此时吸气不但延长同时也发生困难。 （二）呼气延长 由于肺泡中空气排出受到阻碍，呼出动作不能顺利地进行 而使呼气延长，见于细支气管炎、慢性肺泡气肿、膈肌舒张不全等。 （三）间断性呼吸 其特征为间断性吸气或呼气。是在呼吸过程中，出现多 次短促而有间断的动作（指在一个呼吸波中出现），此由于家畜先抑制呼吸，然后补 偿以短时间的吸气或呼气。此种见于胸膜炎、胸壁痛和细支气管炎。此外，见于呼吸 中枢兴奋性降低的疾病，如脑炎、中毒、濒死状态等。（画图）。吸气间断。呼气间 断。呼吸均间断 出现间断性呼吸，是由于病畜先抑制呼吸，然后代偿以短时间的呼气而引起。见于 细支气管炎、慢性肺泡气肿、胸膜炎和疼痛性胸腹部疾病，有时也见于呼吸中枢兴奋 性降低的疾病，如脑炎、中毒和濒死期等。 （四）潮式呼吸 即陈-施二式呼吸，其特征为呼吸逐渐加强、加深、加快，当达到 高峰以后，又逐渐变弱、变浅、变慢，而后呼吸中断。约经数秒乃至15～30s的短暂间 歇以后，又以同样的方式出现。潮式呼吸是呼吸中枢敏感性降低、病情严重的表现。 见于脑炎、心力衰竭及某些中毒等
(五)间歇呼吸即毕奥式呼吸，其特征是数次连续的、深度大致相等的深呼吸 和呼吸暂停交替出现。间歇呼吸常见于各种脑膜炎、中毒、尿毒症及各类严重疾病的 濒死期。 （六)深长呼吸 即库斯茂而式呼吸。特征为呼吸不中断，发生深而慢的大呼 吸，呼吸次数少，并带有明显的呼吸杂音，如罗音和鼾声。故又称深大呼吸。见于酸 中毒、尿毒症和濒死期。偶见于大失血、脑脊髓炎和脑水肿等。 三、呼吸的对称性 健康家畜呼吸时，两侧胸壁起伏运动的强度完全一致，称为对称性呼吸当胸部疾 病局限于一侧时，患侧胸部的呼吸运动显著减弱和消失，而健侧胸部的呼吸运动出现 代偿性加强，称为不对称呼吸。常见于一侧性的胸膜炎、肋骨骨折和气胸等。当胸部 两侧均患病时，两侧呼吸运动均减弱，但以病重的一侧减弱更为明显，这也属于不对 称呼吸。 四、呼吸困难 呼吸困难是一种复杂的病理性呼吸障碍，表现为呼吸运动加强和呼吸次数改变， 有时呼吸节律与呼吸式也发生变化等。高度的呼吸困难一一称为气喘。呼吸困难的表 现形式： 吸气性呼困难特征： ①吸气用力，时间延长： ②头颈伸直，肘头外展，肋骨上举，肛门内陷： ③常听到呼吸狭窄音 (2)临床意义吸气性呼吸困难，主要是气体通过上呼吸道发生障碍的结果。 动物为了使空气易于吸入肺脏，克服吸气的障碍，正常时不参加吸气运动的肌肉，如 上、下锯肌，举肋骨肌等也参与吸气运动，呈现吸气性呼吸困难的特异姿势，常见于 上呼吸道狭窄和咽及淋巴结肿胀等。日在鸡的传染性喉气管炎、鸡及禽类比翼线虫寄 生于气管，可引起张口呼吸症状。牛副鼻窦蓄脓时，呼吸性杂音（狭窄音）特别明 显
（五）间歇呼吸 即毕奥式呼吸，其特征是数次连续的、深度大致相等的深呼吸 和呼吸暂停交替出现。间歇呼吸常见于各种脑膜炎、中毒、尿毒症及各类严重疾病的 濒死期。 （六）深长呼吸 即库斯茂而式呼吸。特征为呼吸不中断，发生深而慢的大呼 吸，呼吸次数少，并带有明显的呼吸杂音，如罗音和鼾声。故又称深大呼吸。见于酸 中毒、尿毒症和濒死期。偶见于大失血、脑脊髓炎和脑水肿等。 三、呼吸的对称性 健康家畜呼吸时，两侧胸壁起伏运动的强度完全一致，称为对称性呼吸当胸部疾 病局限于一侧时，患侧胸部的呼吸运动显著减弱和消失，而健侧胸部的呼吸运动出现 代偿性加强，称为不对称呼吸。常见于一侧性的胸膜炎、肋骨骨折和气胸等。当胸部 两侧均患病时，两侧呼吸运动均减弱，但以病重的一侧减弱更为明显，这也属于不对 称呼吸。 四、呼吸困难 呼吸困难是一种复杂的病理性呼吸障碍，表现为呼吸运动加强和呼吸次数改变， 有时呼吸节律与呼吸式也发生变化等。高度的呼吸困难——称为气喘。呼吸困难的表 现形式: 吸气性呼困难特征： ① 吸气用力，时间延长； ②头颈伸直，肘头外展，肋骨上举，肛门内陷； ③常听到呼吸狭窄音 （2）临床意义 吸气性呼吸困难，主要是气体通过上呼吸道发生障碍的结果。 动物为了使空气易于吸入肺脏，克服吸气的障碍，正常时不参加吸气运动的肌肉，如 上、下锯肌，举肋骨肌等也参与吸气运动，呈现吸气性呼吸困难的特异姿势，常见于 上呼吸道狭窄和咽及淋巴结肿胀等。日在鸡的传染性喉气管炎、鸡及禽类比翼线虫寄 生于气管，可引起张口呼吸症状。牛副鼻窦蓄脓时，呼吸性杂音（狭窄音）特别明 显
2、呼气性呼吸困难特征： 呼气用力，时间延长： 脊背弓屈，肷窝变平，肛门突出： 呈二段性呼气，喘沟明显。 (2)临床意义呼气性呼吸困难，是肺内空气排出发生障碍的结果。常见于细支 气管管腔狭窄以及肺泡弹性降低的疾病，如细支气管炎，慢性肺泡气肿等。 3、混合性呼吸困难这是临床上最常见的一种呼吸困难。 (1)特征 呼气与吸气均发生困难，常伴有呼吸次数增加现象。 (2)临床意义混合性呼吸困难是呼吸中枢兴奋、抑制或呼吸运动受阻所致。见 于心肺疾病，贫血、中毒、脑病、剧痛和腹压增高性疾病等多种因素。 呼吸困难的原因(6种) 1、肺源性呼吸困难一一主要是由于呼吸器官机能障碍的结果。如上呼吸道狭窄，支气 管、肺、胸膜等疾病时，肺呼吸面积减少，肺组织弹力减退，胸部运动障碍等，引起 肺的换气不足或血液循环障碍，使血液C02浓度增高，兴奋呼吸中枢所致。 2、心源性呼吸困难一一是由于心力衰竭，循环障碍所致。其产生的主要原因是小循环 发生障碍，肺换气受到限制，导致缺02和C02蓄积，出现混合性呼吸困难。见于心内膜 炎、心肌炎、心肥大及心扩张、创伤性心包炎和心力衰竭等。 3、血源性呼吸困难一一是由于红细胞或血红蛋白减少，血02不足所致。见于严重贫 血、大失血和血孢子虫病（如焦虫病）等。 4、中毒性呼吸困难一一是由于体内外有毒物质作用于呼吸中枢，使之兴奋或抑制所 致。根据毒物来源又分为两种： (1)内源中毒性呼吸困难：各种原因引起的代谢性酸中毒，均可使血中C02浓度升高 和PH下降，间接或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量和换气量，表现为深而大的呼 吸困难，但无明显的心、肺疾病的存在。可见于瘤胃酸中毒、尿毒症、酮病和严重的 胃肠炎等。此外，高热性疾病时，因代谢亢进，血液温度增高以及血中毒，都能刺激 呼吸中枢，引起呼吸困难
2、呼气性呼吸困难特征： 呼气用力，时间延长； 脊背弓屈，肷窝变平，肛门突出； 呈二段性呼气，喘沟明显。 （2）临床意义 呼气性呼吸困难，是肺内空气排出发生障碍的结果。常见于细支 气管管腔狭窄以及肺泡弹性降低的疾病，如细支气管炎，慢性肺泡气肿等。 3、混合性呼吸困难 这是临床上最常见的一种呼吸困难。 （1）特征 呼气与吸气均发生困难，常伴有呼吸次数增加现象。 （2）临床意义 混合性呼吸困难是呼吸中枢兴奋、抑制或呼吸运动受阻所致。见 于心肺疾病，贫血、中毒、脑病、剧痛和腹压增高性疾病等多种因素。 呼吸困难的原因（6种） 1、肺源性呼吸困难——主要是由于呼吸器官机能障碍的结果。如上呼吸道狭窄，支气 管、肺、胸膜等疾病时，肺呼吸面积减少，肺组织弹力减退，胸部运动障碍等，引起 肺的换气不足或血液循环障碍，使血液CO2浓度增高，兴奋呼吸中枢所致。 2、心源性呼吸困难——是由于心力衰竭，循环障碍所致。其产生的主要原因是小循环 发生障碍，肺换气受到限制，导致缺O2和CO2蓄积，出现混合性呼吸困难。见于心内膜 炎、心肌炎、心肥大及心扩张、创伤性心包炎和心力衰竭等。 3、血源性呼吸困难——是由于红细胞或血红蛋白减少，血O2不足所致。见于严重贫 血、大失血和血孢子虫病（如焦虫病）等。 4、中毒性呼吸困难——是由于体内外有毒物质作用于呼吸中枢，使之兴奋或抑制所 致。根据毒物来源又分为两种： （1）内源中毒性呼吸困难：各种原因引起的代谢性酸中毒，均可使血中CO2浓度升高 和PH下降，间接或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量和换气量，表现为深而大的呼 吸困难，但无明显的心、肺疾病的存在。可见于瘤胃酸中毒、尿毒症、酮病和严重的 胃肠炎等。此外，高热性疾病时，因代谢亢进，血液温度增高以及血中毒，都能刺激 呼吸中枢，引起呼吸困难