Preload血容量前负荷MyocardialStroke volume心输出量contractility静脉Cardiac output小静脉Afterload心脏Heart rate交感神经Meanarterial血管阻力++血容量pressureVascular tonePeripheralO0+Remodellingresistance血管收缩肾Vascular1血压↑structure肾素释放Rarefaction肾素血管紧张素醛固酮系统
第二节 常用抗高血压药物5血管紧张素转化酶抑制药农血管紧张素受体Ⅱ拮抗药钙通道阻滞药a利尿药肾上腺素受体拮抗药
血管紧张素转化酶抑制药 血管紧张素受体Ⅱ拮抗药 钙通道阻滞药 利尿药 肾上腺素受体拮抗药 第二节 常用抗高血压药物
肾素血管紧张素转化酶抑制药Renin-angiotensin-aldosterone systemLegendSympatheticSecretionfromactivityanorganStimulatorysignalNaKidneyInhibitory signalTubular Nat cl'KLungsLiverreabsorptionandKtct-ReactionSurface of pulmonaryexcretion.H,Oretentionandrenalendothelium:H20ActvetransportACEAdrenalgland:PassivetransportcortexAldosteroneAngiotensinAngiotensinIlAngiotensinogenWater and saltsecretionretention.Effectivecirculating volumeDecrease inReninincreases.Perfusionrenalperfusionof the juxtaglomerularArteriolar(juxtaglomerularapparatusincreases.vasoconstriction,apparatus)increaseinbloodpressureArteriole--..Kidney-ADHsecretion..Pituitary gland:2posteriorlobeCollecting duct:H.0H20reabsorption
肾素血管紧张素转化酶抑制药
ACEAng IAng I糜蛋白酶2交感张力增高激动血管上AT收缩血管心脏收缩力增加、心率增快；血管收缩醛固酮分泌增加2激活原癌基因水钠潴留血管平滑肌增生，血管重构；心肌细胞肥大血压升高，靶器官损害
心脏收缩力增加、心 率增快；血管收缩 1 收缩血管 2 血管平滑肌增生，血管重 构；心肌细胞肥大 3 水钠潴留 4 交感张力增高 激动血管上AT1 激活原癌基因 醛固酮分泌增加 AngⅠ AngⅡ ACE 糜蛋白酶 血压升高，靶器官损害
肝ACEI激肽原?肾激肽释血管紧张素原放酶肾素(-)缓激肽前列腺素11血管紧张素IACE1④（激肽酶Ⅱ）血管扩张11血管紧张素Ⅱ失活肽11心室/主动脉1肥厚醛固酮血压下降血管收缩11降低1顺应性外周阻力增加1水、钠1潴留1血压上升-图26-2ACEI对RAAS及激肽释放酶-激肽-前列腺素系统的影响