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正常肝组积 肝纤雅化 肝硬化 17
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肝功能分级的评估： 肝功能及代偿能力评估反映肝脏合成功能的指标：血清白蛋白(Albumin, ALB)、前白蛋白、凝血因子（维生素K依赖因子Ⅱ、VI、IX、X)、胆固醇 及胆碱酯酶等。 ALB由肝细胞合成，肝脏功能受损时，血清白蛋白水平明显降低。ALB循环 半衰期为3周，一旦ALB减少，表明肝病持续时间超过3周 凝血因子是反映肝脏合成功能受损的早期指标，严重肝病持续时间24h内PT 即可出现延长。因此，ALB正常时，凝血因子指标可能降低。 18
肝功能分级的评估： 18 肝功能及代偿能力评估反映肝脏合成功能的指标：血清白蛋白（Albumin ， ALB）、前白蛋白、凝血因子（维生 素 K 依赖因子 II、VII、IX、X）、胆固醇 及胆碱酯酶等。 ALB 由 肝细胞合成，肝脏功能受损时，血清白蛋白水平明显降低。 ALB 循环 半衰期为 3 周，一旦 ALB 减少，表明肝病持续时间超过 3 周 凝血因子是反映肝脏合成功能受损的早期指标，严重肝病持续时间 24h 内 PT 即可出现延长。因此，ALB 正常时， 凝血因子指标可能降低
肝功能分级的评估： (一)Child-Pugh评分 附件1 Child-pugh分级 Child-Pugh评分标准 临床生化指标 1分 2分 3分 肝性脑病（级） 无 1~2 3~4 腹水 无 轻度 中、重度 总胆红素（μmol/L) <34 34~51 >51 白蛋白(gL) >35 28-35 <28 凝血酶原时间延长（秒） 1-3 4-6 >6 肝硬化Child-Pugh分级标准 1、A级：Child-Pugh评分5~6分 2、B级：Child--Pugh评分7~9分 3、C级：Child--Pugh评分10~15分 19
肝功能分级的评估： 19 （一）Child-Pugh 评分
肝功能分级的评估： 附件2MELD评分 (二)终末期肝病模型(model for MEL.D分值=3.8×logr胆红素mgd+11.2×oge(N用+9.6× og肌酐mg明+6.4×（病因：胆汁性或酒精性0，其他1）。 end-stage liver disease,MELD 胆红素(mgd)=胆红素（μmol/)÷I7.l 肌酐mgd上肌酐(m)+88.4 分数 意义 MELD评分系统包括血清胆红素、肌 <12分 12-18分 列入肝移植等待行列 酐、NR及肝脏病因或血清钠5个指 18-25分 需要肝移植手术 标 25-30分 需要急诊肝移植手术 >30分 需要紧急肝移植手术抢救治疗 20
肝功能分级的评估： 20 （二）终末期肝病模型（model for end-stage liver disease， MELD） MELD 评分系统包括血清胆红素、肌 酐、INR 及肝脏病因或血清钠 5 个指 标