确诊时肺癌病例的临床分期 50% 35% 32% 45% 45% 30% 28% 26% 40% 25% 35% 30% 279% 20% 25% 15% 13% 20% 15% 13% 10% 15% I0% 5% 0% 0% IV IV Frank C.Chest,2009:260-271 北京某三甲医院2008-2012住院的肺癌病例
确诊时肺癌病例的临床分期 Frank C .Chest, 2009:260-271 13% 15% 27% 45% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 28% 26% 32% 13% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 北京某三甲医院2008-2012住院的肺癌病例
肺癌的筛查和早期诊断 影像学检查：X线胸片、CT、MR、超声、核素显像、 PET-CT等方法 ·纤维支气管镜 病理检查：痰细胞学、经皮或纤支镜针吸细胞学、手术 摘除浅表琳巴结等 ·肿瘤标志物检查
• 影像学检查：X线胸片、CT、MRI、超声、核素显像、 PET-CT等方法 • 纤维支气管镜 • 病理检查：痰细胞学、经皮或纤支镜针吸细胞学、手术 摘除浅表淋巴结等 • 肿瘤标志物检查 肺癌的筛查和早期诊断
肺癌的筛查和早期诊断 转诊到肿瘤医院/科室 肺癌高危人群 体检中心/们诊 X-ray CT扫描 The National Lung Screening Trial(NLsT)推荐每年进行低剂量的螺旋CT可降低 无症状肺癌高危患者的20%死亡率。 CT筛查可早期发现早期NSCLC,但对SCLC并无筛查获益： 2014 NCCN SCLC guideline
肺癌的筛查和早期诊断 2014 NCCN SCLC guideline
NLST(The National Lung Screening Trial) Death from Lung Cancer 500- Chest radiography 400 ue-un]jo Low-dose CT 300 200 aAge]nwn 100 34 5 6 Years since Randomization
NLST(The National Lung Screening Trial)
原发性肺癌诊疗规范(2015版) (一)肺癌诊疗流程 图肺癌诊断与治疗的一般流程图 门诊拟诊肺癌患者← 继续随访 肿瘤相关标志物检测 影像学检查 阻织病理学检查 明确诊断与TNM分期 俳除诊断 可切除。 可切除性评個 +不可切除 手术为主的综合治疗 以化疗为主的综合治疗 +随访 ↓ 复发转移 建议：1、肿瘤标志物联合使用，可提高其在临床应用中的敏感度和特异度。 2、根据需要检测肺癌相关的肿瘤标志物，行辅助诊断、鉴别诊断、疗效监测、随访观察
建议：1、肿瘤标志物联合使用，可提高其在临床应用中的敏感度和特异度。 2、根据需要检测肺癌相关的肿瘤标志物，行辅助诊断、鉴别诊断、疗 效监测、随访观察。 原发性肺癌诊疗规范（2015版）