疼痛调控是一个复杂的过程，一般认为，谷氨酸和神经肽类是伤害 性感觉传入神经末梢释放的主要递质，两者同时释放对突出后神经元产 生不同的生理作用。谷氨酸释放后主要在突出间隙内→作用于突出后膜 的NMDA(N-甲基-D-天冬氨酸)受体和AMPA(a-氨基羧甲基恶唑 丙酸)受体→而将疼痛信号→传给下一级神经元，其作用发生快消失也 快，故称快递质。 而P物质神经肽释放后→扩散到一定范围→影响多个神经元→使信 号扩大，作用缓慢而持久，故称慢递质
6 疼痛调控是一个复杂的过程，一般认为，谷氨酸和神经肽类是伤害 性感觉传入神经末梢释放的主要递质，两者同时释放对突出后神经元产 生不同的生理作用。谷氨酸释放后主要在突出间隙内→作用于突出后膜 的NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）受体和AMPA（α-氨基羧甲基恶唑 丙酸）受体→而将疼痛信号→传给下一级神经元，其作用发生快消失也 快，故称快递质。 而P物质神经肽释放后→扩散到一定范围→影响多个神经元→使信 号扩大，作用缓慢而持久，故称慢递质
同时也发现脑内存在相应的内源性配体，发 现脑啡肽、内啡肽、强啡肽等
7 同时也发现脑内存在相应的内源性配体,发 现脑啡肽、内啡肽、强啡肽等
脑啡肽（甲硫氨酸脑啡肽，亮氨酸脑啡肽） 内源性活性物质 内啡肽（内啡肽，强啡肽） 阿片受体、K、δ 抗痛系统构成 内源性活性物质
脑啡肽（甲硫氨酸脑啡肽，亮氨酸脑啡肽） 内源性活性物质： 内啡肽（β内啡肽，强啡肽） 阿片受体 μ、κ、δ 抗痛系统构成 内源性活性物质
疼痛是许多疾病的作用表现，部位与性质是疾病 诊断的重要依据，因此，对诊断未明的疼痛不宜过早 用药物止痛，以免掩盖病情，贻误诊断。 反复使用易成瘾，应尽量减少用药次数和剂量
疼痛是许多疾病的作用表现，部位与性质是疾病 诊断的重要依据，因此，对诊断未明的疼痛不宜过早 用药物止痛，以免掩盖病情，贻误诊断。 反复使用易成瘾，应尽量减少用药次数和剂量
镇痛药分三大类： 镇痛药按其作用特点和机制分为： 1、麻醉性镇痛药、 2、非麻醉性镇痛药 3、其它镇痛药。 另局麻药、抗抑郁、镇静药等、大部分药物均有依赖 性和成瘾性。 10
10 镇痛药分三大类： 镇痛药按其作用特点和机制分为： 1、麻醉性镇痛药、 2、非麻醉性镇痛药 3、其它镇痛药。 另局麻药、抗抑郁、镇静药等、大部分药物均有依赖 性和成瘾性