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普通高等教育“十五”国家级规划教 材 新世纪全国高等中医药院校规划教材 云南中医学院 中医诊断学教研室
第二章问诊 问诊 意义与方法 主要内容 现在症 主现既个家 枣汗(头耳雁饮二 般诉病往人族热 痛身日眠食便|蒂 情况 史‖史生史 胸 腹 味 史
第二章 问 诊 问 诊 主要内容 现在症 一 般 情 况 个 人 生 活 史 既 往 史 现 病 史 主 诉 寒 热 汗 经 带 二 便 饮 食 口 味 睡 眠 耳 目 头 身 胸 腹 疼 痛 家 族 史 意义与方法
第一节问诊的意义及方法 意义: 病史、患者的自觉症状等病情资料,需问诊 才能获得。故问诊是了解病情,诊察疾病的重要 方法,在四诊中占有重要的地位。 方法 环境要安静适宜、态度要严肃和蔼、不用医 学术语询问、遮免资料片面失真、重视主诉的询
意义: 病史、患者的自觉症状等病情资料，需问诊 才能获得。故问诊是了解病情，诊察疾病的重要 方法，在四诊中占有重要的地位。 环境要安静适宜、态度要严肃和蔼、不用医 学术语询问、避免资料片面失真、重视主诉的询 问。 第一节 问诊的意义及方法 方法:
松和谐的环境端庄 般性提问——在现病史 的仪表,友 止 礼节性的交谈 过去史、个人史等每一部分 注意保护病人隐私 〔自我介绍 开始时使用〔如您今天来, 可诊开始 有哪里不舒服?) 直接捉—收粜一些特定的 在患者的陈述离 有关绷节及追溯首发蒹状开 尽可能让患者充分地 的确切时间。如有几个状同 转回,但切不可生硬 陈述和强调他认为重 时出巩,必须确定其先后顺序 地打断患者的叙述 要的情况和感受 接选择提问 求病人回答“是”进行归纳小结 在 两个项目 之间使用过渡语言 了解病家经济情况 说明下二步对病人的4明白患者的期里与么 要求、接下来做什么 谢谢病人的合作
重点问诊:是在已进行过全面糸统问诊训练的基 础上,需进一步深入学习和实践的问诊方法。他 要求对就诊的一个或几个重点问题作详尽的问诊。 重点问诊的模式常用假定诊新模型 获取基 假定 获取诊⌒评估假 本信息 诊新断信息定诊断 通常临床医生根据就诊主要症状的类型作出几个 基础假定,接下来的问题是寻找支持或修订这些假 定的证据,然后评估该假定诊新。有经验的临床医 师可能要在假定诊断与评估间经历几个循环
获取基 本信息 假定 诊断 获取诊 断信息 评估假 定诊断 通常临床医生根据就诊主要症状的类型作出几个 基础假定，接下来的问题是寻找支持或修订这些假 定的证据，然后评估该假定诊断。有经验的临床医 师可能要在假定诊断与评估间经历几个循环 重点问诊:是在已进行过全面系统问诊训练的基 础上，需进一步深入学习和实践的问诊方法。他 要求对就诊的一个或几个重点问题作详尽的问诊。 重点问诊的模式常用假定诊断模型