www.themegallery.com第三章治疗药物监测和给药个体化Company Logo
www.themegallery.com Company Logo 第三章 治疗药物监测 和给药个体化
www.themegallery.com第一节治疗药物监测一、概述治疗药物监测J(therapeutic drugmornitoring,TDM又称临床药动学监测(CPM )定义：是在药动学原理的指导下，应用现代药物分析技术，测定血液中或其它体液中药物浓度，分析药物浓度与疗效及毒性间的关系，进而设计或调整给药方案。TDM是近代药物治疗学划时代的重大进展Company Logo
www.themegallery.com Company Logo 第一节 治疗药物监测 治疗药物监测（therapeutic drug mornitoring,TDM） 又称临床药动学监测 （CPM） 定义：是在药动学原理的指导下，应用现代药物分析技术， 测定血液中或其它体液中药物浓度，分析药物浓度与疗效及 毒性间的关系，进而设计或调整给药方案。 TDM是近代药物治疗学划时代的重大进展 一、概述
www.themegallery.com血药浓度与药理效应二测定而液中的药物浓度可间接的反应药物在靶器官的浓度如保泰松的抗炎有效剂量在兔与人分别为300mg/kg及10mg／kg，相差达几十倍，但有效血浓度都在10~20μg/ ml之间。血药浓度与疗效的相关性远远高于药物剂量与疗效的相关性。Company Logo
www.themegallery.com Company Logo 二、血药浓度与药理效应 测定血液中的药物浓度可间接的反应药物在靶器官的 浓度 如保泰松的抗炎有效剂量在兔与人分别为300mg／kg 及10mg／kg，相差达几十倍，但有效血浓度都在 10~20μg／ml之间。 血药浓度与疗效的相关性远远高于药物剂量与疗效 的相关性
www.themegallery.com有研究报道，42例癫痫病人服用苯妥英钠，每日剂量均为300mg时测得血清苯妥英钠浓度相差很大。在有效范围内(10~20μg/ml)的仅11例(26.2%），低于10μg/m1的23例(54.8%），高于20μg/ml的8例(19%），其中有三例超过30μug/ml。但有些药物血药浓度的变化与药效关系不密切阿司匹林（抑制血小板）等如单胺氧化酶抑制剂、CompanyLogo
www.themegallery.com Company Logo 有研究报道，42例癫痫病人服用苯妥英钠，每日剂量 均为300mg时测得血清苯妥英钠浓度相差很大。在有 效范围内(10~20μg／m1)的仅11例(26.2％)，低于10μg ／m1的23例(54.8％)，高于20μg／ml的8 例(19％)， 其中有三例超过30μg／ml。 但有些药物血药浓度的变化与药效关系不密切 如单胺氧化酶抑制剂、阿司匹林（抑制血小板）等
www.themegallery.com一些药物的安全有效血清药物浓度范围名称名称浓度范围浓度范围洋地黄毒武普鲁卡因胺4~8mg/L14~30μg/L地高辛普萘洛尔0.9~2ug/L20~50μg/L安定苯妥英钠10~20mg/L0.5~2.5μg/L扑米酮格鲁米特0.2mg/L10~20mg/L苯巴比妥甲丙氨酯10~20mg/L10mg/L甲喹酮酰胺咪嗪5mg/L3~8mg/L乙琥胺奎尼丁30~50mL/l2~5mg/L利多卡因磺胺嘧啶1.5~4mg/L80~150mg/L去甲替林磺胺异嗯唑50~140ug/L90~100mg/L茶碱10~20mg/L水杨酸盐150~300mg/L丙咪嗪甲苯磺丁脲53~96mg/L50~160μg/LCompany Logo
www.themegallery.com Company Logo 名称 浓度范围 名称 浓度范围 洋地黄毒甙 14～30μg/L 普鲁卡因胺 4～8mg/L 地 高 辛 0.9～2μg/L 普萘洛尔 20～50μg/L 苯妥英钠 10～20mg/L 安 定 0.5～2.5μg/L 扑 米 酮 10～20mg/L 格鲁米特 0.2mg/L 苯巴比妥 10～20mg/L 甲丙氨酯 10mg/L 酰胺咪嗪 3～8mg/L 甲 喹 酮 5mg/L 乙 琥 胺 30～50mL/l 奎 尼 丁 2～5mg/L 利多卡因 1.5～4mg/L 磺胺嘧啶 80～150mg/L 去甲替林 50～140μg/L 磺胺异噁唑 90～100mg/L 茶 碱 10～20mg/L 水杨酸盐 150～300mg/L 甲苯磺丁脲 53～96mg/L 丙 咪 嗪 50～160μg/L 一些药物的安全有效血清药物浓度范围