第十三章药物相互作用I2025/7/2
2025/7/2 1 第十三章 药物相互作用
一、联合用药1.联合用药的定义：是指同时或相隔一定时间内使用两种或两种以上的药物。2.联合用药的意义提高药物的疗效；减少药物的某些副作用；延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生2
2 一、联合用药 1.联合用药的定义：是指同时或相隔一定时间内使用 两种或两种以上的药物。 2.联合用药的意义 提高药物的疗效； 减少药物的某些副作用； 延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生
二、药物相互作用（druginteraction）1.定义：广义上是指联合用药时，所发生的疗效变化狭义上是指不良药物相互作用。2.相互作用结果：协同作用（synergism）：联合应用药后原有作用或毒性增加。包括相加、增强、增敏作用。抗作用（antagonism）：联合用药后原有作用或毒性减弱。3
3 二、药物相互作用（drug interaction）： 1.定义：广义上是指联合用药时，所发生的疗效变化 狭义上是指不良药物相互作用。 2.相互作用结果： 协同作用（synergism）：联合应用药后原有作用或毒 性增加。包括相加、增强、增敏作用。 拮抗作用（antagonism）：联合用药后原有作用或毒 性减弱
表1联合用药的相加或协同作用A药B药相互作用后果抗胆碱药抗胆碱作用增强、麻痹吩噻嗪类、抗帕金森药物、三性肠梗阻环类抗抑郁药降血压药抗心绞痛药、血管扩张药降压作用增强中枢神经抑制药乙醇、镇吐药、抗组胺药呼吸抑制、昏迷甲氨蝶呤复方新诺明骨髓巨幼红细胞症肾毒性药增强肾毒性氨基糖苷类抗生素N-M拮抗药增强N-M阻滞、延长氨基糖苷类抗生素室息时间补钾剂保钾利尿药高钾血症4
4 A药 B药 相互作用后果 抗胆碱药 吩噻嗪类、抗帕金森药物、三 环类抗抑郁药 抗胆碱作用增强、麻痹 性肠梗阻 降血压药 抗心绞痛药、血管扩张药 降压作用增强 中枢神经抑制药 乙醇、镇吐药、抗组胺药 呼吸抑制、昏迷 甲氨蝶呤 复方新诺明 骨髓巨幼红细胞症 肾毒性药 氨基糖苷类抗生素 增强肾毒性 N-M拮抗药 氨基糖苷类抗生素 增强N-M阻滞、延长 窒息时间 补钾剂 保钾利尿药 高钾血症 表1 联合用药的相加或协同作用
三、药物相互作用的方式>体外药物相互作用（extraorgan）药代动力学方面药物相互作用（Pharmacokinetics）药效学方面药物相互作用（pharmacodynamics）5
5 三、药物相互作用的方式 ➢ 体外药物相互作用（ extraorgan ） ➢ 药代动力学方面药物相互作用（Pharmacokinetics） ➢ 药效学方面药物相互作用（pharmacodynamics ）