第二章升白细胞药 血尿、妇女月经过多、妇科出血及放置节育环后月经不调、出血等 【用法与剂量】口服:成人400mg/次,2次/d,饭后服。白细胞减少可连续服。1个 月为1疗程。需要时可长期服用。小儿每次15~20mg/kg,2-3次/de 【制剂】片剂:100mg° 咖啡酸胺(血凝酸胺) Diaethvlamine caffeate(etamfeate) 【作用与作用机制】本品有增强微血管张力、降低血管通透性、提高凝血功能、缩短 出血和凝血时间的作用。同时也有升高白细胞与血小板的作用。还有促进胆汁分泌,降 低胆固醇作用 【临床应用】用于外科手术前后预防出血和止血;内科、妇产科等出血性疾病的止 血;各种原因引起的白细胞减少和血小板减少症 【用法与剂量】临用前用4ml注射用水溶解,供肌注或静滴。用于止血:肌注2ml (0.05g)/次,2~3次/d,必要时静滴0.05g°手术前后预防出血:术前半小时肌注0.05g° 用于升白细胞:肌注0.1g/ld 【制剂】粉针剂:0.1 升白新(地菲林葡萄糖苷) Cleistanthin b 【作用与作用机制】升高白细胞作用较强,并有预防白细胞降低的作用。在其他升 白细胞药无效时,本药往往能奏效。 【临床应用】用于预防和治疗恶性肿瘤病人放疗和化疗所致的白细胞减少症,疗效 较好 【用法与剂量】口服:胶囊200mg次,3次/d;微囊剂50mg/次,3次/d 【制剂】胶囊:200mg;微囊剂:50mg/粒 马兜铃酸(增噬力酸) Aristolochic acid 【作用与作用机制】本品能提高巨噬细胞的吞噬功能,增强机体免疫力和抗菌能 力,并能升高白细胞。 【不良反应与注意事项】极少数患者有轻度胃肠道反应。 【临床应用】用于恶性肿瘤病人放疗或化疗引起的白细胞降低症。由于本品升白 细胞作用较强,对鲨肝醇、利血生等无效的病例,用本品有时亦能奏效。但当白细胞升至 正常水平,继续服用亦不再升高。本品尚可用于支气管炎、扁桃体炎、肾盂肾炎、前列腺 503
血尿、妇女月经过多、妇科出血及放置节育环后月经不调、出血等。 【用法与剂量】 口服：成人 !""#$%次，& 次%’，饭后服。白细胞减少可连续服。( 个 月为 ( 疗程。需要时可长期服用。小儿每次 () * &"#$%+$，& * , 次%’。 【制剂】 片剂：(""#$。 咖啡酸胺（血凝酸胺） -./01234/#.50 6/770./10（81/#70/10） 【作用与作用机制】 本品有增强微血管张力、降低血管通透性、提高凝血功能、缩短 出血和凝血时间的作用。同时也有升高白细胞与血小板的作用。还有促进胆汁分泌，降 低胆固醇作用。 【临床应用】 用于外科手术前后预防出血和止血；内科、妇产科等出血性疾病的止 血；各种原因引起的白细胞减少和血小板减少症。 【用法与剂量】 临用前用 !#4 注射用水溶解，供肌注或静滴。用于止血：肌注  （" 9 ")$）%次，& * , 次%’，必要时静滴 " 9 ")$。手术前后预防出血：术前半小时肌注 " 9 ")$。 用于升白细胞：肌注 " 9 ($%’。 【制剂】 粉针剂：" 9 ($。 升白新（地菲林葡萄糖苷） 640.:1/512.5 ; 【作用与作用机制】 升高白细胞作用较强，并有预防白细胞降低的作用。在其他升 白细胞药无效时，本药往往能奏效。 【临床应用】 用于预防和治疗恶性肿瘤病人放疗和化疗所致的白细胞减少症，疗效 较好。 【用法与剂量】 口服：胶囊 &""#$%次，, 次%’；微囊剂 )"#$%次，, 次%’。 【制剂】 胶囊：&""#$；微囊剂：)"#$%粒。 马兜铃酸（增噬力酸） <=.:1>4>?2.? <?.’ 【作用与作用机制】 本品能提高巨噬细胞的吞噬功能，增强机体免疫力和抗菌能 力，并能升高白细胞。 【不良反应与注意事项】 极少数患者有轻度胃肠道反应。 【临床应用】 用于恶性肿瘤病人放疗或化疗引起的白细胞降低症。由于本品升白 细胞作用较强，对鲨肝醇、利血生等无效的病例，用本品有时亦能奏效。但当白细胞升至 正常水平，继续服用亦不再升高。本品尚可用于支气管炎、扁桃体炎、肾盂肾炎、前列腺 · )", · 第二章 升白细胞药
第五篇血液和造血系统药物的临床合理应用 炎、肺心病、肺结核、哮喘等疾病的辅助治疗 【用法与剂量】口服:0.15-0.3mg/次,3次/d;肌注:0.5~1mg/次,1次/d 【制剂】片剂:0.15mg;:注射剂:1mg 千金藤素(豆花藤碱,头花千金藤碱,西法安生) Cepharanthine 本品具有刺激网状内皮系统、促进骨髓组织增生、增加外周血白细胞的作用,是一种 较有效的升白细胞药物。同时它亦有增强造血组织的活力,增加血小板计数的作用,用 于各种原因引起的粒细胞减少症。用药后偶见恶心、呕吐、腹泻等轻度胃肠道反应。忌 与茶同服。口服:20mg/次,3次/d,1~2个月为1疗程。片剂:20mg 碳酸锂 Lithium Carbonate 【作用与作用机制】本品为治疗精神病用药,对狂躁症疗效较好。近几年发现锂有 升高外周白细胞的作用,锂盐能刺激粒一单核巨噬系统造血祖细胞(GM-CFU)生长,延 长粒细胞的半衰期。并促进集落刺激因子(CSF)的合成,增强巨噬细胞的吞噬作用并能 促进红细胞与血小板的增殖 【临床应用】可用于各种原因引起白细胞减少症,尤其是化疗引起的粒细胞减少, 亦可用于再生障碍性贫血。 【用法与剂量】治疗白细胞减少:口服0.25g/次,3次/d,7~14d为1疗程;或0.25g1 次,1~2次/d,8周为1疗程。 【制剂】片剂:0.25g0.5g;缓释剂:0.3g 重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(升白能,沙格莫丁) Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Factor( Leucomax rhGM-CsF,GM-CsF, Molgramostim, Sargramostim 【作用与作用机制】本品是采用基因重组技术制成的具有调节造血和粒细胞功能 的细胞因子。本品可刺激造血祖细胞,促使其增殖和分化:增加粒细胞和巨噬细胞的集 落形成:能刺激粒、单核(巨噬)和淋巴细胞的生成和成熟;促进巨核细胞和嗜酸性细胞的 生长;也辅助红细胞集落的形成。本品对成熟的中性粒细胞的功能有调节作用,促进其 氧代谢,增强其对细菌、真菌的吞噬杀菌作用和对肿瘤杀伤与细胞毒作用 【不良反应与注意事项】本品的安全性与剂量和给药途径有关。静脉推注或快速 静滴的效果最差,需大剂量才奏效,因而毒性和不良反应也最高。皮下注射或持续静滴 使剂量和毒性反应均明显减少。一般当剂量远远大于推荐剂量时才会出现不良反应 504·
炎、肺心病、肺结核、哮喘等疾病的辅助治疗。 【用法与剂量】 口服：! " #$ % ! " &’()次，& 次)*；肌注：! " $ % #’()次，# 次)*。 【制剂】 片剂：! " #$’(；注射剂：#’(。 千金藤素（豆花藤碱，头花千金藤碱，西法安生） +,-./0/12.31, 本品具有刺激网状内皮系统、促进骨髓组织增生、增加外周血白细胞的作用，是一种 较有效的升白细胞药物。同时它亦有增强造血组织的活力，增加血小板计数的作用，用 于各种原因引起的粒细胞减少症。用药后偶见恶心、呕吐、腹泻等轻度胃肠道反应。忌 与茶同服。口服：4!’()次，& 次)*，# % 4 个月为 # 疗程。片剂：4!’(。 碳 酸 锂 532.36’ +/0781/2, 【作用与作用机制】 本品为治疗精神病用药，对狂躁症疗效较好。近几年发现锂有 升高外周白细胞的作用，锂盐能刺激粒 9 单核巨噬系统造血祖细胞（:; 9 +<=）生长，延 长粒细胞的半衰期。并促进集落刺激因子（+><）的合成，增强巨噬细胞的吞噬作用并能 促进红细胞与血小板的增殖。 【临床应用】 可用于各种原因引起白细胞减少症，尤其是化疗引起的粒细胞减少， 亦可用于再生障碍性贫血。 【用法与剂量】 治疗白细胞减少：口服 ! " 4$()次，& 次)*，? % #@* 为 # 疗程；或 ! " 4$() 次，# % 4 次)*，A 周为 # 疗程。 【制剂】 片剂：! " 4$(，! " $(；缓释剂：! " &(。 重组人粒细胞 9 巨噬细胞集落刺激因子（升白能，沙格莫丁） :0/16B8CD2, ;/C08-./(, +8B81D >23’6B/231( </C28（0 5,6C8’/E， 0.:; 9 +><，:; 9 +><，;8B(0/’8F23’，>/0(0/’8F23’） 【作用与作用机制】 本品是采用基因重组技术制成的具有调节造血和粒细胞功能 的细胞因子。本品可刺激造血祖细胞，促使其增殖和分化；增加粒细胞和巨噬细胞的集 落形成；能刺激粒、单核（巨噬）和淋巴细胞的生成和成熟；促进巨核细胞和嗜酸性细胞的 生长；也辅助红细胞集落的形成。本品对成熟的中性粒细胞的功能有调节作用，促进其 氧代谢，增强其对细菌、真菌的吞噬杀菌作用和对肿瘤杀伤与细胞毒作用。 【不良反应与注意事项】 本品的安全性与剂量和给药途径有关。静脉推注或快速 静滴的效果最差，需大剂量才奏效，因而毒性和不良反应也最高。皮下注射或持续静滴 使剂量和毒性反应均明显减少。一般当剂量远远大于推荐剂量时才会出现不良反应。 · $!@ · 第五篇 血液和造血系统药物的临床合理应用
第二章升白细胞药 最常见的有发热、寒颤,其次为皮疹,较少见的反应有低血压、恶心、水肿、胸痛、骨痛和腹 泻等,大多能耐受或给予适当治疗可以缓解。罕见的不良反应有:变态反应、支气管痉 挛、心脑血管疾病、惊厥、颅内压增高、心包炎、胸腹渗液、肺水肿等。皮疹常发生于皮下 注射部位。禁用于对本品或其组成成分有过敏史的病人。禁用于自身免疫性血小板减 少性紫癜的病人 【临床应用】本品适用于治疗和预防在用骨髓抑制疗法时所引起的白细胞减少症 也适用于治疗骨髓衰竭病人的白细胞低下,预防白细胞减少时潜在的感染并发症;本品 还能使感染引起的中性粒细胞减少的恢复加快 【用法与剂量】皮下注射或静脉滴注,剂量视病情而定。应调节剂量使白细胞计数 维持在期望水平(通常为<10000d)。癌症化疗:5-10yg/kg,皮下注射,1u次/de于化 疗停药1d后开始使用,持续使用7~10d。停药后至少间隔48h方可进行下一疗程的化 疗。骨髓增生异常综合征(MDs)、再生障碍性贫血:3yg/kg皮下注射1次/d,3-4d显效 后调节剂量,使白细胞维持在<1000yd骨髓移植:5~10u/kg,静滴4~6h,1次/d,持续 用药至中性粒细胞绝对计数≥1000yd达3d之久。艾滋病(AIDS):1yg/kg,皮下注射,1 次/d,如与叠氮胞苷或叠氮胞苷/a-干扰素合用,本品的用量为每日1~3yg/kg,如与阿昔 洛韦合用时,每日3~5yg/kg,皮下注射,1次/d。2~4d见效后,每隔3~5d调整1次剂 量,使白细胞数维持在<10000d 【制剂】冻干粉针剂:150g3004g,700g。本品分子量为14~35kD。宜2~8℃避 光保存,可稳定保存2年。如用无菌溶媒溶解后,置冰箱2~8℃可保存1周。静注稀释 液,置冰箱2~8℃可保存24h。必要时,本品用溶媒溶解后,可冻存28d,可冻融2次s 重组人粒细胞集落刺激因子(优保津,惠尔血 格拉诺赛特,雷诺格拉斯蒂姆,重组人体白细胞生成素) Recombinant Human Granulocyte-Colony Stmulating Factor (rhG-CSF, Filgrastim, Neupogen, Granocyte, Lenograstim 【作用与作用机制】本品是用DNA重组技术在镶有人G-CSF基因的大肠杆菌中 繁殖生产。主要作用于粒细胞系造血祖细胞,诱导其增殖、分化、成熟,同时激活成熟中 性粒细胞的功能,因此对骨髓移植及肿瘤化疗后粒细胞减少的恢复具有明显的促进作 用 【不良反应与注意事项】本品不良反应轻微,少数患者有骨痛发生,服用一般镇痛 药可控制。偶见有皮疹、低热、口腔溃疡、脱发、失眠、腰痛、胸痛等。亦有少数患者有暂 时性血清尿酸、乳酸脱氢酶及碱性磷酸酶増髙,停药后可恢复。对本品或其他粒细胞集 落刺激因子制剂有过敏者应者禁用。使用本品须定期进行血白细胞分类计数,以供调节 药量时参考。应避免在化疗前使用本品,一般认为在化疗方案的末次给药后24-48h,开
最常见的有发热、寒颤，其次为皮疹，较少见的反应有低血压、恶心、水肿、胸痛、骨痛和腹 泻等，大多能耐受或给予适当治疗可以缓解。罕见的不良反应有：变态反应、支气管痉 挛、心脑血管疾病、惊厥、颅内压增高、心包炎、胸腹渗液、肺水肿等。皮疹常发生于皮下 注射部位。禁用于对本品或其组成成分有过敏史的病人。禁用于自身免疫性血小板减 少性紫癜的病人。 【临床应用】 本品适用于治疗和预防在用骨髓抑制疗法时所引起的白细胞减少症； 也适用于治疗骨髓衰竭病人的白细胞低下，预防白细胞减少时潜在的感染并发症；本品 还能使感染引起的中性粒细胞减少的恢复加快。 【用法与剂量】 皮下注射或静脉滴注，剂量视病情而定。应调节剂量使白细胞计数 维持在期望水平（通常为 ! "####$ !%）。癌症化疗：& ’ "# !($)(，皮下注射，"* 次$+。于化 疗停药 "+ 后开始使用，持续使用 , ’ "#+。停药后至少间隔 -./ 方可进行下一疗程的化 疗。骨髓增生异常综合征（012）、再生障碍性贫血：3 !($)(，皮下注射 " 次$+，3 ’ -+ 显效 后调节剂量，使白细胞维持在 ! "####$ !%。骨髓移植：& ’ "# !$)(，静滴 - ’ 4/，" 次$+，持续 用药至中性粒细胞绝对计数!"###$ !% 达 3+ 之久。艾滋病（5612）：" !($)(，皮下注射，" 次$+，如与叠氮胞苷或叠氮胞苷$ "7 干扰素合用，本品的用量为每日 " ’ 3 !($)(，如与阿昔 洛韦合用时，每日 3 ’ & !($)(，皮下注射，" 次$+。8 ’ -+ 见效后，每隔 3 ’ &+ 调整 " 次剂 量，使白细胞数维持在 ! "####$ !%。 【制剂】 冻干粉针剂："&# !(，3## !(，,## !(。本品分子量为 "- ’ 3&)1。宜 8 ’ .9避 光保存，可稳定保存 8 年。如用无菌溶媒溶解后，置冰箱 8 ’ .9可保存 " 周。静注稀释 液，置冰箱 8 ’ .9可保存 8-/。必要时，本品用溶媒溶解后，可冻存 8.+，可冻融 8 次。 重组人粒细胞集落刺激因子（优保津，惠尔血， 格拉诺赛特，雷诺格拉斯蒂姆，重组人体白细胞生成素） :;<=>?@ABAC D*>BA EFBA*%=<GC; 7 H=%=AG 2C>*%BC@A( IB<C=F （F/ E 7 H2I，I@%(FBJC@>，K;*L=(;A，EFBA=<GC;，M;A=(FBJC@>） 【作用与作用机制】 本品是用 1K5 重组技术在镶有人 E 7 H2I 基因的大肠杆菌中 繁殖生产。主要作用于粒细胞系造血祖细胞，诱导其增殖、分化、成熟，同时激活成熟中 性粒细胞的功能，因此对骨髓移植及肿瘤化疗后粒细胞减少的恢复具有明显的促进作 用。 【不良反应与注意事项】 本品不良反应轻微，少数患者有骨痛发生，服用一般镇痛 药可控制。偶见有皮疹、低热、口腔溃疡、脱发、失眠、腰痛、胸痛等。亦有少数患者有暂 时性血清尿酸、乳酸脱氢酶及碱性磷酸酶增高，停药后可恢复。对本品或其他粒细胞集 落刺激因子制剂有过敏者应者禁用。使用本品须定期进行血白细胞分类计数，以供调节 药量时参考。应避免在化疗前使用本品，一般认为在化疗方案的末次给药后 8- ’ -./，开 · &#& · 第二章 升白细胞药
第五篇血液和造血系统药物的临床合理应用 始给本品疗效较好。静滴时应以5%葡萄糖注射液混合后使用为宜,不宜与其他注射药 液混合注射,滴速宜慢。孕妇、授乳期妇女、新生儿、婴幼儿用药的安全性尚未确定,一般 不宜使用。此外心、肝、肺、肾功能损害者应慎用。 【临床应用】本品适用于促进骨髓移植后中性粒细胞之恢复:促进肿瘤化疗后中性 粒细胞的恢复:治疗骨髓异常增生综合征之中性粒细胞减少症:治疗再生障碍性贫血及 先天性原发性中性粒细胞减少症 【用法与剂量】骨髓移植病人,于骨髓移植术后第2~5天开始,每天皮下注射或静 脉输注30yg/m2。实体瘤(肺癌、乳腺癌、卵巢癌、恶性淋巴肿、睾丸肿瘤、神经母细胞瘤) 于化疗完成24h后开始每天皮下注射75yg°白血病患者,于化疗完成24h后开始,每天 皮下注射或静脉输注300g 【制剂】冻干粉针剂:50g,75g,1009g,150g,250yg,3004g,460yg。本品分子量 19.6~32kD。宜2~8℃冷藏,避免摇动,有效期2年
始给本品疗效较好。静滴时应以 !"葡萄糖注射液混合后使用为宜，不宜与其他注射药 液混合注射，滴速宜慢。孕妇、授乳期妇女、新生儿、婴幼儿用药的安全性尚未确定，一般 不宜使用。此外心、肝、肺、肾功能损害者应慎用。 【临床应用】 本品适用于促进骨髓移植后中性粒细胞之恢复；促进肿瘤化疗后中性 粒细胞的恢复；治疗骨髓异常增生综合征之中性粒细胞减少症；治疗再生障碍性贫血及 先天性原发性中性粒细胞减少症。 【用法与剂量】 骨髓移植病人，于骨髓移植术后第 # $ ! 天开始，每天皮下注射或静 脉输注 %&& !’()#。实体瘤（肺癌、乳腺癌、卵巢癌、恶性淋巴肿、睾丸肿瘤、神经母细胞瘤） 于化疗完成 #*+ 后开始每天皮下注射 ,! !’。白血病患者，于化疗完成 #*+ 后开始，每天 皮下注射或静脉输注 %&& !’。 【制剂】 冻干粉针剂：!& !’，,! !’，-&& !’，-!& !’，#!& !’，%&& !’，*.& !’。本品分子量 -/ 0 . $ %#12。宜 # $ 34冷藏，避免摇动，有效期 # 年。 · !&. · 第五篇 血液和造血系统药物的临床合理应用
第三章促凝血药和止血药 第三章促凝血药和止血药 维生素K Vitamin K 天然的维生素K存在于苜蓿、菠菜、蕃茄、鱼糜等各种食物中,属萘醌类。其中维生 素K1存在于各种食物中,也可人工合成。维生素K2由肠道内细菌产生。K3为亚硫酸 氢钠甲萘醌,K为乙酰甲萘醌,均为人工合成品。 【作用与作用机制】维生素K是参与肝脏内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的重要物 质。由于维生素K的存在可催化凝血因子前体中谷氨的y羧化过程,形成可供Ca2+结 合的位点,使它们具有生理活性。因此能促进纤维蛋白原形成纤维蛋白,当维生素K缺 乏时,血浆中这些凝血因子活性减低,凝血过程迟缓而发生出血性疾病的症状。本品大 剂量尚有解痉镇痛和止咳平喘的作用。健康成年人可从食物中吸收,一般不会发生维生 素K缺乏。常见维生素K缺乏的原因有:长期应用广谱抗生素、吸收不良综合征、口服 抗凝药及新生儿维生素K缺乏。 【不良反应与注意事项】维生素K制品中,K1的不良反应和毒性最小,即使剂量大 些,不良反应也很少发生。一般以肌注为宜,静注过快可出现面部潮红、出汗、胸闷、支气 管痉挛、心动过速、血压骤降甚至猝死。遇有严重出血急需静注,要控制速度,不超过 5mg/min,并注意严密观察病人。用药期间定期测定凝血酶原时间,以调整剂量和用法 维生素K3较易出现不良反应,口服常引起恶心呕吐等胃肠道反应,肌注较疼痛,中等剂 量(每次30mg)可致新生儿特别是早产儿溶血性贫血、高胆红素血症。新生儿出血症以 维生素K1治疗为宜,因其他维生素K制剂比较容易引起高胆红素血症和溶血性贫血, K4有引起肝毒性危险。下列情况应引起注意:①葡萄糖-6-磷酸脱氢酶先天性缺陷病 人,补给维生素K4时应特别慎重,有诱发溶血的可能;②肝功能不良的患者,宜用维生素 K1,不宜用其他维生素K类;③肝素引起的出血倾向及凝血酶原时间延长,用维生素K 治疗无效;④用药期间应定期测定凝血酶原时间,以调整维生素K的用量及用药次数:⑤
第三章 促凝血药和止血药 维生素 ! "#$%&#’ ! 天然的维生素 ! 存在于苜蓿、菠菜、蕃茄、鱼糜等各种食物中，属萘醌类。其中维生 素 !( 存在于各种食物中，也可人工合成。维生素 !) 由肠道内细菌产生。!* 为亚硫酸 氢钠甲萘醌，!+ 为乙酰甲萘醌，均为人工合成品。 【作用与作用机制】 维生素 ! 是参与肝脏内合成凝血因子!、"、#、$的重要物 质。由于维生素 ! 的存在可催化凝血因子前体中谷氨的%羧化过程，形成可供 ,% ) - 结 合的位点，使它们具有生理活性。因此能促进纤维蛋白原形成纤维蛋白，当维生素 ! 缺 乏时，血浆中这些凝血因子活性减低，凝血过程迟缓而发生出血性疾病的症状。本品大 剂量尚有解痉镇痛和止咳平喘的作用。健康成年人可从食物中吸收，一般不会发生维生 素 ! 缺乏。常见维生素 ! 缺乏的原因有：长期应用广谱抗生素、吸收不良综合征、口服 抗凝药及新生儿维生素 ! 缺乏。 【不良反应与注意事项】 维生素 ! 制品中，!( 的不良反应和毒性最小，即使剂量大 些，不良反应也很少发生。一般以肌注为宜，静注过快可出现面部潮红、出汗、胸闷、支气 管痉挛、心动过速、血压骤降甚至猝死。遇有严重出血急需静注，要控制速度，不超过 .&/0&#’，并注意严密观察病人。用药期间定期测定凝血酶原时间，以调整剂量和用法。 维生素 !* 较易出现不良反应，口服常引起恶心呕吐等胃肠道反应，肌注较疼痛，中等剂 量（每次 *1&/）可致新生儿特别是早产儿溶血性贫血、高胆红素血症。新生儿出血症以 维生素 !( 治疗为宜，因其他维生素 ! 制剂比较容易引起高胆红素血症和溶血性贫血， !+ 有引起肝毒性危险。下列情况应引起注意：&葡萄糖 2 3 2 磷酸脱氢酶先天性缺陷病 人，补给维生素 !+ 时应特别慎重，有诱发溶血的可能；’肝功能不良的患者，宜用维生素 !(，不宜用其他维生素 ! 类；(肝素引起的出血倾向及凝血酶原时间延长，用维生素 ! 治疗无效；)用药期间应定期测定凝血酶原时间，以调整维生素 ! 的用量及用药次数；* · .14 · 第三章 促凝血药和止血药